Путь к победе
над раком молочной железы. Каждый шаг важен

Всемирная организация здравоохранения сообщает: рак молочной железы — главная причина смерти женщин от онкологических заболеваний. Он остается самой распространенной онкологической проблемой в мире¹. Одним из способов снижения смертности является ранняя диагностика. Чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше вероятность победить болезнь. Для этого нужно самим осматривать молочные железы и регулярно посещать врача.

На ранних стадиях опухоль может быть настолько мала, что обнаружить ее возможно только во время инструментального исследования, поэтому женщинам нужно регулярно проходить профилактический скрининг, даже если ничего не беспокоит.

Маммографию рекомендуют всем женщинам в возрасте 40–75 лет раз в два года. Женщинам моложе и старше этого возраста советуют самообследование молочных желез и регулярные профилактические осмотры у терапевта и акушера-гинеколога.

За последние 20 лет наука сделала огромный шаг вперед в диагностике и терапии онкологических заболеваний.

Чтобы назначить наиболее эффективное лечение, помимо выполнения маммографиии, компьютерной томографии, МРТ, врачи исследуют молекулярно-биологический подтип опухоли. Это помогает узнать особенности строения и функционирования злокачественных клеток, предсказать их ответ на действие лекарственных препаратов. Для исследования нужен образец опухоли, который получают с помощью биопсии.

Опухолевые клетки также исследуют на генетические нарушения. Выявление мутаций генов BRCA 1 и 2 говорит о наследственном варианте заболевания.


У 40% женщин с мутацией BRCA1 через 20 лет произойдет поражение второй молочной железы. При мутации BRCA2 риск составляет 26%². Поэтому при выявлении этого нарушения врачи могут рекомендовать профилактическое удаление здоровой молочной железы³. Профилактическая мастэктомия проводится в России с 2010 года⁴.

Следующий этап на пути пациента — выбор лечения. Нужно ли использовать лекарственные препараты, когда это делать, нужна ли операция, когда подключить лучевую терапию — решает медицинский консилиум. В него входят онколог-хирург, химиотерапевт, радиотерапевт.

Вид операции зависит от типа и размера опухоли, ее расположения в молочной железе, поражения лимфатических узлов. Врачи обсуждают возможные побочные эффекты от лечения, намечают план реабилитации и наблюдения.

Предреабилитация может ускорить восстановление и уменьшить боль после мастэктомии³. Упражнения и психологическая поддержка — эффективные элементы подготовки перед мастэктомией.

Даже если опухоль можно сразу удалить хирургическим путем, лечение не всегда начинается именно с операции. В некоторых случаях врачи назначают пациентам предоперационную (неоадъювантную) химиотерапию для увеличения шансов на победу над злокачественной опухолью. В зависимости от молекулярного подтипа опухоли врачи назначают противоопухолевые химио-, гормонотерапию и таргетную терапию.

Хирурги проводят два основных типа операций: удаление всей молочной железы (мастэктомия) и удаление только самой опухоли с тканями возле нее (лампэктомия). Метод оперативного лечения выбирают и проводят
по определенным показаниям. После операции врачи исследуют удаленную опухоль. Это важный этап, который позволит специалистам принять решение о дальнейшей терапии.

Объем операции не влияет на дальнейший прогноз. Поэтому не стоит стремиться
к удалению всей молочной железы (мастэктомии). Есть шанс сохранить не только жизнь и здоровье пациентки, но и красоту, выполнив органосохраняющую операцию. Кроме того, такая операция легче переносится, а восстановление после нее занимает меньше времени.

После удаления молочной железы хирург может провести реконструктивную операцию, чтобы воссоздать прежний вид груди. Сделать это можно одновременно или после мастэктомии. Реконструкция не увеличивает риск рецидива рака.

Лекарственное лечение после операции называется адъювантной терапией. Она уменьшает риск рецидива рака, уничтожая злокачественные клетки, которые потенциально могли остаться после операции.