Рак легкого: как предотвратить его возникновение, если вы в группе риска

Так, за 2021 год рак легкого был впервые выявлен более чем у 48 тысяч россиян, а к концу года у врачей-онкологов находилось на учете почти 140 тысяч наших сограждан с этим диагнозом¹. По большому счету 70–80% информации из этой статьи можно свести к одной фразе: «Бросьте курить». Однако не все так просто.

Фактором риска может быть все, что увеличивает вероятность развития заболевания. На нашем сайте уже была опубликована статья, посвященная в том числе и факторам риска рака легкого.

Развитие рака легкого очевидно связано с внешними факторами. Напомним, что основным из них является курение, как активное, так и пассивное^{2, 3, 4}. Также к факторам риска развития рака легкого относят:

• воздействие вредных веществ, особенно радона, асбеста, мышьяка^{2, 3, 4};
• радиационное облучение (проводимая ранее лучевая терапия)^{2, 3, 4};
• хроническую обструктивную болезнь легких^{3, 4};
• постоянное вдыхание пыли в повышенной концентрации⁴;
• отягощенную по раку легкого наследственность.

Комбинация факторов риска увеличивает вероятность развития рака легкого.

Итак, в группу высокого риска развития рака легкого врачи-онкологи относят:

• заядлых курильщиков в возрасте 55-80 лет с индексом курения более 30, которые курят сейчас или бросили менее 15 лет назад^{4, 5}.
  Индекс курения — это показатель, учитывающий длительность и интенсивность курения; в данном случае цифра 30 означает, что человек курит по одной пачке в день на протяжении 30 лет либо по две пачки на протяжении 15 лет;
• людей, постоянно контактирующих с асбестом и рядом других вредных веществ⁴;
• людей, длительно работающих в условиях постоянной высокой концентрации пыли⁴;
• людей, живущих или работающих в условиях повышенной концентрации радона (4 пКи/л (пикокюри на литр) и более)⁴;
• людей с хронической обструктивной болезнью легких 3–4 стадии.
  Это заболевание, при котором поражаются мелкие бронхи, обычно является закономерным исходом у курильщиков^{4, 6};
• людей, у чьих близких родственников был рак легкого.

Основные рекомендации для снижения риска развития рака легкого:

1. Самое главное — откажитесь от курения в любом его виде, как активного (когда используются сигареты, сигариллы, сигары, кальян или электронные выпариватели), так и пассивного (когда вдыхается дым, выпускаемый в воздух другими людьми).
   
   Для наглядности: среди курящих мужчин риск развития рака легкого в течение жизни составляет 17,2%, среди курящих женщин — 11,6%. Этот же риск у некурящих составляет 1,3 и 1,4%, соответственно^{4, 7}.
   
   Бросить никогда не поздно! Даже если вы курили много лет, отказ от этой вредной привычки все равно снизит риск развития онкопатологии⁴.
   
   2. Если вы работаете на вредном производстве, где постоянно имеете контакт с асбестовой пылью, лаками, краской, вредными химическими веществами, то обязательно используйте все необходимые средства защиты.
   
   3. Не запускайте хронические заболевания дыхательной системы и при обострениях своевременно обращайтесь к врачу.
   
   4. Измерьте уровень радона в вашей квартире. Именно этот радиоактивный газ — вторая по значимости причина развития рака легкого после курения⁴.
   
   С 2022 года действует проект «Радон в современном городе»: можно измерить уровень этого газа бесплатно.
   
   5. Тщательно проветривайте помещения, пользуйтесь увлажнителями воздуха.
   
   6. Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, чтобы ваши легкие работали более активно, ешьте больше овощей и фруктов, которые содержат важные для организма антиоксиданты.

Что такое скрининг? Этот термин произошел от английского слова screen («просеивать») и означает активное выявление заболевания у людей, считающих себя здоровыми.

В 2013 году были опубликованы результаты исследования NELSON, которое включало почти 16 тысяч человек из группы риска развития рака легкого. Это первое настолько крупное исследование, в котором была доказана эффективность компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки в качестве инструмента скрининга: рак был обнаружен в 209 случаях, причем в 70,8% — на первой стадии, когда лечение позволяет добиться наилучших результатов⁵.

Как сказано в российских клинических рекомендациях, ряд проспективных рандомизированных исследований показал, что применение НДКТ в группах риска с частотой раз в год приводит к снижению смертности от рака легкого в популяции на 20% и более. Группы риска включают пациентов в возрасте 55–80 лет, курящих в настоящее время (индекс курения – 30 пачка/лет) или бросивших курить не более 15 лет назад. Популяционный скрининг рака легкого с использованием НДКТ не должен применяться для пациентов без доказанных факторов риска, в частности для лиц старше 80 и младше 55 лет, с меньшей интенсивностью курения, а также с хроническими заболеваниями легких (хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальные заболевания легких, профессиональные заболевания, хронические инфекции, в частности туберкулез, и пр.), поскольку эффективность скрининга для этих групп населения не доказана.

При этом в США рекомендуется ежегодный скрининг:

• людям в возрасте от 55 до 74 лет c индексом курения более 30 (по одной пачке в день на протяжении 30 лет), которые продолжают курить или бросили менее 15 лет назад;
• людям старше 50 лет с индексом курения больше 20 (по одной пачке в день на протяжении 20 лет либо по половине пачки на протяжении 40 лет) и другими факторами риска развития рака легкого⁸.

Если вы подходите под эти критерии, позаботьтесь о своем здоровье: запишитесь на прием к врачу-онкологу и обсудите необходимость скрининга.



M-RU-00008572 Декабрь 2022