Карта онкоцентров
Рак легкого, к сожалению, может прогрессировать. Как понять, что есть условия, располагающие к этому? Читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Любой онкологический процесс имеет несколько стадий. В случае рака легкого принята стандартная классификация TNM, которая позволяет оценить степень распространения злокачественного новообразования:
- T (от англ. tumor, «опухоль») обозначает степень распространения опухоли непосредственно в органе поражения; степень отмечают по семибалльной шкале (Тx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4). Чем больше цифра, тем менее благоприятен прогноз.
- N (от англ. nodule, «узел») обозначает степень распространения рака в лимфоузлах, используется пятибалльная шкала (Nx, N0, N1, N2 и N3). Чем больше цифра, тем менее благоприятен прогноз.
- M (от англ. metastasis, «метастазы») указывает на распространение рака в другие части тела: M0 — «не распространился», M1 — «распространился».
Стадию рака выставляют по трем значениям, например сочетание T2-N0-M0 значит, что опухоль не очень большая и растет только в легком.
Стадии в соответствии с TNM-классификацией для немелкоклеточного рака легкого представлены в таблице ниже. На первый взгляд, она кажется сложной, однако ваш врач сможет пояснить, почему выставлена та или иная стадия1. Более подробно о стадировании немелкоклеточного рака легкого мы говорили в этой статье.
Стадия определяется дважды: первый раз после клинической и лучевой диагностики, второй — после хирургического вмешательства. Чем больше стадия, тем хуже прогноз и выше шанс дальнейшего прогрессирования заболевания.
Стадия рака легкого — это очевидный фактор, влияющий на риск прогрессирования. Однако есть и другие причины, которые могут указывать на этот риск.
Важно сказать, что на скорость прогрессирования рака легкого указывает тип клеточного строения. Их всего два: мелкоклеточный и немелкоклеточный.
Мелкоклеточный рак чаще всего — более тяжелый процесс, агрессивный и быстро прогрессирующий до отдаленных метастазов2. Впрочем, в последние годы стали доступны более современные методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетная терапия, улучшающие прогноз и продолжительность жизни.
Однако более чем у 80% людей выявляют немелкоклеточный рак легкого3, у большинства — на поздней стадии. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет 19–30%4 . Но и при этом виде рака появились новые терапевтические возможности, существенно улучшающие ситуацию. Тем не менее даже при выявлении рака 1-й стадии в 35–50% случаев после лечения возможен рецидив и прогрессирование заболевания в течение пяти лет5.
Некоторые исследования помогли выявить основные факторы прогрессирования и неблагоприятного прогноза мелкоклеточного рака легкого.
Первый фактор — размер первичной (т.е. впервые выявленной) опухоли более 3 см. Второй — наличие множественных метастазов. При выявлении множественных метастазов прогноз сразу становится неблагоприятным6.
Глобальный фактор риска развития рака легкого — курение. Это доказано большим количеством исследований. Поэтому отказ от курения (даже после обнаружения рака) позволяет улучшить прогноз, а продолжение курения, наоборот, повышает вероятность прогрессирования болезни.
Исследования показали, что курение является самостоятельным фактором риска прогрессирования заболевания. Те, у кого индекс курильщика составляет более 61 пачка/лет, имеет более высокие шансы (в 1,5 раза выше) прогрессирования заболевания и гораздо менее благоприятный прогноз по выживаемости. При этом ученые доказали, что возраст, пол и степень дифференцировки (зрелости клеток) опухоли не играют решающую роль в прогрессировании заболевания7.
Помимо курения на прогрессирование рака легкого влияют другие факторы, связанные с нездоровым образом жизни, плохой экологией и медицинскими причинами:
Кроме этого, клинические исследования показали, что на прогрессирование немелкоклеточного рака легкого влияют следующие характеристики онкологического процесса8:
Для того чтобы вовремя диагностировать прогрессирование рака легкого, необходимо регулярно проходить обследования и консультироваться с лечащим врачом9.
M-RU-00008429 Декабрь 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
ESMO Patient Guide Series. Non-small-cell lung cancer (NSCLC), 2019.
Van Meerbeeck J.P., Fennell D.A., de Ruysscher D.K. Small-cell lung cancer. Lancet. 2011;378(9804):1741–55.
Spira A., Ettinger D.S. Multidisciplinary management of lung cancer. N Engl J Med. 22 January 2004;350(4):379–92.
Hung R.J., McKay J.D., Gaborieau V., Boffetta P., Hashibe M., Zaridze D., et al. A susceptibility locus for lung cancer maps to nicotinic acetylcholine receptor subunit genes on 15q25. Nature. 3 April 2008;452(7):633–637.
Beer D.G., Kardia S.L., Huang C.C., Giordano T.J., Levin A.M., Misek D.E., et al. Geneexpression profiles predict survival of patients with lung adenocarcinoma. Nat Med. 2002;8:816–24.
Fukui T., Itabashi M., Ishihara M., et al. Prognostic factors affecting the risk of thoracic progression in extensive-stage small cell lung cancer. BMC Cancer. 2016;197. (Электронный ресурс). URL: https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-016-2222-4 (дата обращения: 05.07.2024).
Guo N.L., Tosun K., Horn K. Impact and interactions between smoking and traditional prognostic factors in lung cancer progression. Lung Cancer. 2009;66(3):386–392. DOI: 10.1016/j.lungcan.2009.02.012.
Wen C.T., Fu J.Y., Wu C.F., et al. Risk factors for relapse of resectable pathologic N2 non small lung cancer and prediction model for time-to-progression. Biomed J. 2017;40(1):55–61. DOI: 10.1016/j.bj.2017.01.005.
