Карта онкоцентров
Можно ли с ними справиться, чтобы переносить лечение комфортно
Назад
Побочные эффекты ALK-ингибиторов
30 декабря 2025 г.
Обновлено 30 декабря 2025 г.
2 просмотров
Время прочтения: 8 мин.
0
Содержание статьи
Что такое ALK-ингибиторы и кому они нужны Чем переносимость таргетных препаратов отличается от переносимости химиотерапии Одинаковы ли побочные эффекты у ALK-ингибиторов Можно ли справиться с побочными эффектами ALK-ингибиторов Как выбирают самый подходящий таргетный препарат Кому не подходит терапия ALK-ингибиторами
Рашида Вахидовна Орлова
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой онкологии Санкт-Петербургского государственного университета, главный специалист по клинической онкологии Городского клинического онкодиспансера г. Санкт-Петербурга.
У любых препаратов могут быть нежелательные явления, из-за которых лечение иногда приходится отменять. Побочные эффекты есть и у таргетной терапии, но врачи научились их предвидеть, и в большинстве случаев их можно успешно корректировать1,2.
О том, какие трудности возможны при терапии ALK-ингибиторами и как с ними можно справиться, рассказала Рашида Вахидовна Орлова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой онкологии Санкт-Петербургского государственного университета, главный специалист по клинической онкологии Городского клинического онкодиспансера г. Санкт-Петербурга.
Что такое ALK-ингибиторы и кому они нужны
До 8% людей с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) имеют особую генетическую особенность — транслокацию гена ALK3. Это приобретенная генетическая мутация, при которой ген ALK (в норме «отключенный» в клетках легкого) перемещается в нетипичное место в геноме — в активную зону хромосомы, в которой все гены находятся во «включенном» состоянии 24/7. В результате неуместно активный ген ALK образует на поверхности клеток легкого рецептор ALK. Его активность провоцирует опухолевый рост клеток, их деление и метастазирование.
Основная мишень ALK-ингибиторов — рецептор ALK. Когда таргетные препараты (от англ. target — «мишень») его блокируют, прерывается патологический импульс, поддерживающий процесс опухолевого роста. Это позволяет контролировать рост рака легкого даже на поздних стадиях4. Ученые синтезировали три поколения ингибиторов ALK.
Чем переносимость таргетных препаратов отличается от переносимости химиотерапии
Многие люди с НМРЛ спрашивают, насколько легче переносится лечение ALK-ингибиторами, чем химиотерапевтическими препаратами. Это принципиально разные препараты по механизму действия.
- Химиотерапевтические препараты действуют неизбирательно: останавливают любые быстро делящиеся клетки организма — и опухолевые, и здоровые (клетки крови, слизистых оболочек, кишечника, волосяных фолликулов и др.). При таком лечении можно контролировать злокачественную опухоль, но препараты вызывают тошноту, рвоту, выпадение волос и другие неприятные симптомы. Чтобы их облегчить, врачи назначают дополнительную сопровождающую терапию. Если побочные эффекты химиотерапии становятся непереносимыми, доктор может снизить дозу, прервать или отменить лечение.
- ALK-ингибиторы — целенаправленно бьют по конкретной мишени в опухолевых клетках. Таргетная терапия может вызывать некоторые побочные эффекты, но человек при этом не нуждается в дополнительной терапии.
Однако есть и другая сторона таргетной терапии: эти таблетированные препараты нужно принимать ежедневно и постоянно, пока лечение остается эффективным. Поэтому и побочные эффекты могут присутствовать постоянно. В такой ситуации наша задача — научиться сводить их к минимуму, чтобы длительное лечение было комфортным для человека.
Одинаковы ли побочные эффекты у ALK-ингибиторов
Несмотря на то, что все эти препараты действуют на одну мишень (рецептор ALK), у них разные химические структуры. От этого зависит, какие нежелательные явления могут возникать при приеме. Например, лекарства могут проникать через барьер между кровью и тканью головного мозга и бороться с метастазами в нем 5. При этом может ухудшаться настроение, появляться головокружение, проблемы с памятью и концентрацией внимания5.
При лечении ALK-ингибиторами могут также появляться:
- нарушения зрения — мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость;
- отеки;
- тошнота, рвота, диарея или запоры;
- боли в мышцах;
- анемия;
- изменения лабораторных показателей — повышение уровней сахара, холестерина, триглицеридов в крови.
Врачи внимательно изучают побочные эффекты препаратов и стараются помочь уменьшить их выраженность, чтобы лечение было легче переносить.
Можно ли справиться с побочными эффектами ALK-ингибиторов
Наша практика и результаты исследований показывают, что побочные эффекты ALK-ингибиторов у большинства людей можно успешно контролировать2,5. Необходимо делать их проявления минимальными или почти незаметными для повседневной жизни человека. Для этого мы предпринимаем ряд действий.
Регулярно проверяем анализы крови — общий, биохимический, включая печеночные ферменты и липидный профиль; контролируем ЭКГ. Это помогает нам вовремя заметить и скорректировать нежелательные изменения.
При необходимости рекомендуем лекарства, которые помогают справиться с неприятными побочными эффектами лечения: противорвотные и обезболивающие препараты, средства для снижения холестерина, специальные кремы при кожных реакциях.
Иногда временно снижаем дозу таргетного препарата или рекомендуем сделать небольшой перерыв в приеме. Такой подход поможет организму человека постепенно адаптироваться к лечению. При этом эффективность терапии сохранится, а состояние человека улучшится.
Пациент может помочь себе, если будет выполнять рекомендации по ведению здорового образа жизни: полноценно питаться, принимать достаточное количество воды, выполнять посильную физическую нагрузку, а при необходимости — работать с психологом.
Бывают редкие, но серьезные нежелательные реакции, при которых мы вынуждены отменить препарат. Это, например, тяжелые поражения легких и печени. В такой ситуации мы подбираем человеку другое лечение.
Как выбирают самый подходящий таргетный препарат
Для того чтобы выбор был оптимальным и для лечения болезни, и для повседневной активности человека, мы учитываем несколько факторов:
- Наличие мишени, то есть патологического рецептора ALK. Определяем его с помощью молекулярно-генетического исследования образцов опухоли.
- Общее состояние человека, симптомы, которые его беспокоят.
- Показатели функций жизненно важных органов (сердца, печени, почек, головного мозга, костного мозга).
- Линию терапии, то есть то, какая схема лекарственной терапии проводится — первая, вторая и т. д.
- Характер и расположение метастазов5.
- Сопутствующие заболевания.
- Приверженность человека к лечению, то есть то, насколько тщательно он соблюдает указания врача, пропускает ли приемы и т. д.
Важно учитывать образ жизни и профессиональную деятельность. Например, если препарат вызывает головокружение или снижение концентрации внимания, его с осторожностью нужно принимать людям, которые управляют транспортными средствами5,6.
Кому не подходит терапия ALK-ингибиторами
Таргетная терапия не подходит только тем людям, у которых нет соответствующей мутации в клетках опухоли. ALK-ингибиторы мы также не назначаем при некоторых состояниях здоровья:
- тяжелых болезнях печени, сердца;
- аллергии на препарат;
- беременности и кормлении грудью.
При умеренных нарушениях в работе печени, при диабете ALK-ингибиторы назначают, но с особым вниманием и осторожностью.
Нежелательные явления при лечении любыми противоопухолевыми препаратами — предсказуемая и управляемая часть терапии, и они не должны быть причиной отказа от лечения. Мы можем прогнозировать, когда и какие осложнения ожидать у конкретного человека, и у нас есть четкие алгоритмы коррекции побочных эффектов.
Важно сразу сообщать врачу обо всех возникающих проблемах при лечении, чтобы решить их как можно скорее. Эффективность ингибиторов ALK стоит того, чтобы справиться с побочными эффектами. С помощью препаратов этой группы можно достичь регресса опухоли, контроля ее роста, профилактики дальнейшего метастазирования и, как итог, увеличения продолжительности и качества жизни.
M-RU-00024415 Декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kris, M. G. Using multiplexed assays of oncogenic drivers in lung cancers to select targeted drugs. — DOI 10.1001/jama.2014.3741 / M. G. Kris, et al. // JAMA. — 2014. — Vol. 311, № 19. — P. 1998–2006.
Solomon, B. J. PROFILE 1014 Investigators. First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa1408440 // New England Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 371, № 23. — P. 2167–2177.
Hanna, N. H. Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer with driver alterations: ASCO and OH (CCO) joint guideline update / N. H. Hanna, et al. — DOI 10.1200/JCO.20.03570 // Journal of Clinical Oncology. — 2021. — Vol. 39, № 9. — P. 1040–1091.
Shaw, A. T. CROWN Trial Investigators. First-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer / A. T. Shaw, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa2027187 // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383, № 21. — P. 2018–2029.
Solomon, B. J. Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2 study / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1016/S1470-2045(18)30649-1 // Lancet Oncology. — 2018. — Vol. 19, № 12. — P. 1654–1667.
Novello, S. Alectinib versus chemotherapy in crizotinib-pretreated ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from the phase III ALUR study / S. Novello, et al. — DOI 10.1093/annonc/mdy121 // Annals of Oncology. — 2018. — Vol. 29, № 6. — P. 1409–1416.
До 8% людей с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) имеют особую генетическую особенность — транслокацию гена ALK3. Это приобретенная генетическая мутация, при которой ген ALK (в норме «отключенный» в клетках легкого) перемещается в нетипичное место в геноме — в активную зону хромосомы, в которой все гены находятся во «включенном» состоянии 24/7. В результате неуместно активный ген ALK образует на поверхности клеток легкого рецептор ALK. Его активность провоцирует опухолевый рост клеток, их деление и метастазирование.
Основная мишень ALK-ингибиторов — рецептор ALK. Когда таргетные препараты (от англ. target — «мишень») его блокируют, прерывается патологический импульс, поддерживающий процесс опухолевого роста. Это позволяет контролировать рост рака легкого даже на поздних стадиях4. Ученые синтезировали три поколения ингибиторов ALK.
Многие люди с НМРЛ спрашивают, насколько легче переносится лечение ALK-ингибиторами, чем химиотерапевтическими препаратами. Это принципиально разные препараты по механизму действия.
- Химиотерапевтические препараты действуют неизбирательно: останавливают любые быстро делящиеся клетки организма — и опухолевые, и здоровые (клетки крови, слизистых оболочек, кишечника, волосяных фолликулов и др.). При таком лечении можно контролировать злокачественную опухоль, но препараты вызывают тошноту, рвоту, выпадение волос и другие неприятные симптомы. Чтобы их облегчить, врачи назначают дополнительную сопровождающую терапию. Если побочные эффекты химиотерапии становятся непереносимыми, доктор может снизить дозу, прервать или отменить лечение.
- ALK-ингибиторы — целенаправленно бьют по конкретной мишени в опухолевых клетках. Таргетная терапия может вызывать некоторые побочные эффекты, но человек при этом не нуждается в дополнительной терапии.
Однако есть и другая сторона таргетной терапии: эти таблетированные препараты нужно принимать ежедневно и постоянно, пока лечение остается эффективным. Поэтому и побочные эффекты могут присутствовать постоянно. В такой ситуации наша задача — научиться сводить их к минимуму, чтобы длительное лечение было комфортным для человека.
Одинаковы ли побочные эффекты у ALK-ингибиторов
Несмотря на то, что все эти препараты действуют на одну мишень (рецептор ALK), у них разные химические структуры. От этого зависит, какие нежелательные явления могут возникать при приеме. Например, лекарства могут проникать через барьер между кровью и тканью головного мозга и бороться с метастазами в нем 5. При этом может ухудшаться настроение, появляться головокружение, проблемы с памятью и концентрацией внимания5.
При лечении ALK-ингибиторами могут также появляться:
- нарушения зрения — мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость;
- отеки;
- тошнота, рвота, диарея или запоры;
- боли в мышцах;
- анемия;
- изменения лабораторных показателей — повышение уровней сахара, холестерина, триглицеридов в крови.
Врачи внимательно изучают побочные эффекты препаратов и стараются помочь уменьшить их выраженность, чтобы лечение было легче переносить.
Можно ли справиться с побочными эффектами ALK-ингибиторов
Наша практика и результаты исследований показывают, что побочные эффекты ALK-ингибиторов у большинства людей можно успешно контролировать2,5. Необходимо делать их проявления минимальными или почти незаметными для повседневной жизни человека. Для этого мы предпринимаем ряд действий.
Регулярно проверяем анализы крови — общий, биохимический, включая печеночные ферменты и липидный профиль; контролируем ЭКГ. Это помогает нам вовремя заметить и скорректировать нежелательные изменения.
При необходимости рекомендуем лекарства, которые помогают справиться с неприятными побочными эффектами лечения: противорвотные и обезболивающие препараты, средства для снижения холестерина, специальные кремы при кожных реакциях.
Иногда временно снижаем дозу таргетного препарата или рекомендуем сделать небольшой перерыв в приеме. Такой подход поможет организму человека постепенно адаптироваться к лечению. При этом эффективность терапии сохранится, а состояние человека улучшится.
Пациент может помочь себе, если будет выполнять рекомендации по ведению здорового образа жизни: полноценно питаться, принимать достаточное количество воды, выполнять посильную физическую нагрузку, а при необходимости — работать с психологом.
Бывают редкие, но серьезные нежелательные реакции, при которых мы вынуждены отменить препарат. Это, например, тяжелые поражения легких и печени. В такой ситуации мы подбираем человеку другое лечение.
Как выбирают самый подходящий таргетный препарат
Для того чтобы выбор был оптимальным и для лечения болезни, и для повседневной активности человека, мы учитываем несколько факторов:
- Наличие мишени, то есть патологического рецептора ALK. Определяем его с помощью молекулярно-генетического исследования образцов опухоли.
- Общее состояние человека, симптомы, которые его беспокоят.
- Показатели функций жизненно важных органов (сердца, печени, почек, головного мозга, костного мозга).
- Линию терапии, то есть то, какая схема лекарственной терапии проводится — первая, вторая и т. д.
- Характер и расположение метастазов5.
- Сопутствующие заболевания.
- Приверженность человека к лечению, то есть то, насколько тщательно он соблюдает указания врача, пропускает ли приемы и т. д.
Важно учитывать образ жизни и профессиональную деятельность. Например, если препарат вызывает головокружение или снижение концентрации внимания, его с осторожностью нужно принимать людям, которые управляют транспортными средствами5,6.
Кому не подходит терапия ALK-ингибиторами
Таргетная терапия не подходит только тем людям, у которых нет соответствующей мутации в клетках опухоли. ALK-ингибиторы мы также не назначаем при некоторых состояниях здоровья:
- тяжелых болезнях печени, сердца;
- аллергии на препарат;
- беременности и кормлении грудью.
При умеренных нарушениях в работе печени, при диабете ALK-ингибиторы назначают, но с особым вниманием и осторожностью.
Нежелательные явления при лечении любыми противоопухолевыми препаратами — предсказуемая и управляемая часть терапии, и они не должны быть причиной отказа от лечения. Мы можем прогнозировать, когда и какие осложнения ожидать у конкретного человека, и у нас есть четкие алгоритмы коррекции побочных эффектов.
Важно сразу сообщать врачу обо всех возникающих проблемах при лечении, чтобы решить их как можно скорее. Эффективность ингибиторов ALK стоит того, чтобы справиться с побочными эффектами. С помощью препаратов этой группы можно достичь регресса опухоли, контроля ее роста, профилактики дальнейшего метастазирования и, как итог, увеличения продолжительности и качества жизни.
M-RU-00024415 Декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kris, M. G. Using multiplexed assays of oncogenic drivers in lung cancers to select targeted drugs. — DOI 10.1001/jama.2014.3741 / M. G. Kris, et al. // JAMA. — 2014. — Vol. 311, № 19. — P. 1998–2006.
Solomon, B. J. PROFILE 1014 Investigators. First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa1408440 // New England Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 371, № 23. — P. 2167–2177.
Hanna, N. H. Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer with driver alterations: ASCO and OH (CCO) joint guideline update / N. H. Hanna, et al. — DOI 10.1200/JCO.20.03570 // Journal of Clinical Oncology. — 2021. — Vol. 39, № 9. — P. 1040–1091.
Shaw, A. T. CROWN Trial Investigators. First-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer / A. T. Shaw, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa2027187 // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383, № 21. — P. 2018–2029.
Solomon, B. J. Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2 study / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1016/S1470-2045(18)30649-1 // Lancet Oncology. — 2018. — Vol. 19, № 12. — P. 1654–1667.
Novello, S. Alectinib versus chemotherapy in crizotinib-pretreated ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from the phase III ALUR study / S. Novello, et al. — DOI 10.1093/annonc/mdy121 // Annals of Oncology. — 2018. — Vol. 29, № 6. — P. 1409–1416.
Несмотря на то, что все эти препараты действуют на одну мишень (рецептор ALK), у них разные химические структуры. От этого зависит, какие нежелательные явления могут возникать при приеме. Например, лекарства могут проникать через барьер между кровью и тканью головного мозга и бороться с метастазами в нем 5. При этом может ухудшаться настроение, появляться головокружение, проблемы с памятью и концентрацией внимания5.
При лечении ALK-ингибиторами могут также появляться:
- нарушения зрения — мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость;
- отеки;
- тошнота, рвота, диарея или запоры;
- боли в мышцах;
- анемия;
- изменения лабораторных показателей — повышение уровней сахара, холестерина, триглицеридов в крови.
Врачи внимательно изучают побочные эффекты препаратов и стараются помочь уменьшить их выраженность, чтобы лечение было легче переносить.
Наша практика и результаты исследований показывают, что побочные эффекты ALK-ингибиторов у большинства людей можно успешно контролировать2,5. Необходимо делать их проявления минимальными или почти незаметными для повседневной жизни человека. Для этого мы предпринимаем ряд действий.
Регулярно проверяем анализы крови — общий, биохимический, включая печеночные ферменты и липидный профиль; контролируем ЭКГ. Это помогает нам вовремя заметить и скорректировать нежелательные изменения.
При необходимости рекомендуем лекарства, которые помогают справиться с неприятными побочными эффектами лечения: противорвотные и обезболивающие препараты, средства для снижения холестерина, специальные кремы при кожных реакциях.
Иногда временно снижаем дозу таргетного препарата или рекомендуем сделать небольшой перерыв в приеме. Такой подход поможет организму человека постепенно адаптироваться к лечению. При этом эффективность терапии сохранится, а состояние человека улучшится.
Пациент может помочь себе, если будет выполнять рекомендации по ведению здорового образа жизни: полноценно питаться, принимать достаточное количество воды, выполнять посильную физическую нагрузку, а при необходимости — работать с психологом.
Бывают редкие, но серьезные нежелательные реакции, при которых мы вынуждены отменить препарат. Это, например, тяжелые поражения легких и печени. В такой ситуации мы подбираем человеку другое лечение.
Как выбирают самый подходящий таргетный препарат
Для того чтобы выбор был оптимальным и для лечения болезни, и для повседневной активности человека, мы учитываем несколько факторов:
- Наличие мишени, то есть патологического рецептора ALK. Определяем его с помощью молекулярно-генетического исследования образцов опухоли.
- Общее состояние человека, симптомы, которые его беспокоят.
- Показатели функций жизненно важных органов (сердца, печени, почек, головного мозга, костного мозга).
- Линию терапии, то есть то, какая схема лекарственной терапии проводится — первая, вторая и т. д.
- Характер и расположение метастазов5.
- Сопутствующие заболевания.
- Приверженность человека к лечению, то есть то, насколько тщательно он соблюдает указания врача, пропускает ли приемы и т. д.
Важно учитывать образ жизни и профессиональную деятельность. Например, если препарат вызывает головокружение или снижение концентрации внимания, его с осторожностью нужно принимать людям, которые управляют транспортными средствами5,6.
Кому не подходит терапия ALK-ингибиторами
Таргетная терапия не подходит только тем людям, у которых нет соответствующей мутации в клетках опухоли. ALK-ингибиторы мы также не назначаем при некоторых состояниях здоровья:
- тяжелых болезнях печени, сердца;
- аллергии на препарат;
- беременности и кормлении грудью.
При умеренных нарушениях в работе печени, при диабете ALK-ингибиторы назначают, но с особым вниманием и осторожностью.
Нежелательные явления при лечении любыми противоопухолевыми препаратами — предсказуемая и управляемая часть терапии, и они не должны быть причиной отказа от лечения. Мы можем прогнозировать, когда и какие осложнения ожидать у конкретного человека, и у нас есть четкие алгоритмы коррекции побочных эффектов.
Важно сразу сообщать врачу обо всех возникающих проблемах при лечении, чтобы решить их как можно скорее. Эффективность ингибиторов ALK стоит того, чтобы справиться с побочными эффектами. С помощью препаратов этой группы можно достичь регресса опухоли, контроля ее роста, профилактики дальнейшего метастазирования и, как итог, увеличения продолжительности и качества жизни.
M-RU-00024415 Декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kris, M. G. Using multiplexed assays of oncogenic drivers in lung cancers to select targeted drugs. — DOI 10.1001/jama.2014.3741 / M. G. Kris, et al. // JAMA. — 2014. — Vol. 311, № 19. — P. 1998–2006.
Solomon, B. J. PROFILE 1014 Investigators. First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa1408440 // New England Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 371, № 23. — P. 2167–2177.
Hanna, N. H. Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer with driver alterations: ASCO and OH (CCO) joint guideline update / N. H. Hanna, et al. — DOI 10.1200/JCO.20.03570 // Journal of Clinical Oncology. — 2021. — Vol. 39, № 9. — P. 1040–1091.
Shaw, A. T. CROWN Trial Investigators. First-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer / A. T. Shaw, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa2027187 // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383, № 21. — P. 2018–2029.
Solomon, B. J. Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2 study / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1016/S1470-2045(18)30649-1 // Lancet Oncology. — 2018. — Vol. 19, № 12. — P. 1654–1667.
Novello, S. Alectinib versus chemotherapy in crizotinib-pretreated ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from the phase III ALUR study / S. Novello, et al. — DOI 10.1093/annonc/mdy121 // Annals of Oncology. — 2018. — Vol. 29, № 6. — P. 1409–1416.
Для того чтобы выбор был оптимальным и для лечения болезни, и для повседневной активности человека, мы учитываем несколько факторов:
- Наличие мишени, то есть патологического рецептора ALK. Определяем его с помощью молекулярно-генетического исследования образцов опухоли.
- Общее состояние человека, симптомы, которые его беспокоят.
- Показатели функций жизненно важных органов (сердца, печени, почек, головного мозга, костного мозга).
- Линию терапии, то есть то, какая схема лекарственной терапии проводится — первая, вторая и т. д.
- Характер и расположение метастазов5.
- Сопутствующие заболевания.
- Приверженность человека к лечению, то есть то, насколько тщательно он соблюдает указания врача, пропускает ли приемы и т. д.
Важно учитывать образ жизни и профессиональную деятельность. Например, если препарат вызывает головокружение или снижение концентрации внимания, его с осторожностью нужно принимать людям, которые управляют транспортными средствами5,6.
Таргетная терапия не подходит только тем людям, у которых нет соответствующей мутации в клетках опухоли. ALK-ингибиторы мы также не назначаем при некоторых состояниях здоровья:
- тяжелых болезнях печени, сердца;
- аллергии на препарат;
- беременности и кормлении грудью.
При умеренных нарушениях в работе печени, при диабете ALK-ингибиторы назначают, но с особым вниманием и осторожностью.
Нежелательные явления при лечении любыми противоопухолевыми препаратами — предсказуемая и управляемая часть терапии, и они не должны быть причиной отказа от лечения. Мы можем прогнозировать, когда и какие осложнения ожидать у конкретного человека, и у нас есть четкие алгоритмы коррекции побочных эффектов.
Важно сразу сообщать врачу обо всех возникающих проблемах при лечении, чтобы решить их как можно скорее. Эффективность ингибиторов ALK стоит того, чтобы справиться с побочными эффектами. С помощью препаратов этой группы можно достичь регресса опухоли, контроля ее роста, профилактики дальнейшего метастазирования и, как итог, увеличения продолжительности и качества жизни.
M-RU-00024415 Декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kris, M. G. Using multiplexed assays of oncogenic drivers in lung cancers to select targeted drugs. — DOI 10.1001/jama.2014.3741 / M. G. Kris, et al. // JAMA. — 2014. — Vol. 311, № 19. — P. 1998–2006.
Solomon, B. J. PROFILE 1014 Investigators. First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa1408440 // New England Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 371, № 23. — P. 2167–2177.
Hanna, N. H. Therapy for stage IV non-small-cell lung cancer with driver alterations: ASCO and OH (CCO) joint guideline update / N. H. Hanna, et al. — DOI 10.1200/JCO.20.03570 // Journal of Clinical Oncology. — 2021. — Vol. 39, № 9. — P. 1040–1091.
Shaw, A. T. CROWN Trial Investigators. First-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer / A. T. Shaw, et al. — DOI 10.1056/NEJMoa2027187 // New England Journal of Medicine. — 2020. — Vol. 383, № 21. — P. 2018–2029.
Solomon, B. J. Lorlatinib in patients with ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from a global phase 2 study / B. J. Solomon, et al. — DOI 10.1016/S1470-2045(18)30649-1 // Lancet Oncology. — 2018. — Vol. 19, № 12. — P. 1654–1667.
Novello, S. Alectinib versus chemotherapy in crizotinib-pretreated ALK-positive non-small-cell lung cancer: results from the phase III ALUR study / S. Novello, et al. — DOI 10.1093/annonc/mdy121 // Annals of Oncology. — 2018. — Vol. 29, № 6. — P. 1409–1416.
