Назад Главная Рак легкого Подкожная иммунотерапия при раке легкого

Подкожная иммунотерапия при раке легкого

13 января 2026 г. Обновлено 13 января 2026 г. 4 просмотров Время прочтения: 6 мин.

Можно ли заменить капельницу подкожной инъекцией и получить тот же эффект

Содержание статьи

Что такое иммунотерапия НМРЛ и когда ее проводят Как вводят препараты для иммунотерапии Есть ли разница в эффективности и безопасности между подкожной и внутривенной формами Что предпочитали пациенты с НМРЛ в исследовании Как получить иммунотерапию НМРЛ в виде подкожной инъекции

Время прочтения: 6 мин.

Анастасия Сергеевна Мочалова

заведующая центром противоопухолевой лекарственной терапии, онколог, доктор медицинских наук

Иммунотерапия — новый и перспективный способ лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Большинство иммунопрепаратов человеку вводят в вену через капельницу, но недавно появилась новая форма препарата, которую можно вводить подкожно¹.

О разнице между способами введения и преимуществах подкожной иммунотерапии рассказала заведующая центром противоопухолевой лекарственной терапии, онколог, доктор медицинских наук Анастасия Сергеевна Мочалова.

Что такое иммунотерапия НМРЛ и когда ее проводят

Иммунная система уничтожает большинство поврежденных и аномальных клеток в организме, в том числе опухолевых, но некоторые из них могут прятаться от иммунитета. Для этого они производят особые молекулы — белки PD-L1. Когда иммунные клетки — лимфоциты — взаимодействуют с опухолевыми, молекулы PD-L1 подают сигнал: «Не трогайте нас, мы свои». Лимфоцит не распознает клетку как поврежденную, и опухоль выживает².

Есть препараты, которые прерывают этот сигнал, помогают лимфоцитам замечать раковые клетки и атаковать их. Это называется противоопухолевой иммунотерапией. Ее используют, в частности, при лечении НМРЛ³:

При локализованных стадиях, когда опухоль операбельна, — перед операцией или после нее, чтобы повысить шансы на излечение и снизить риск рецидива.
На распространенных стадиях болезни, чтобы замедлить рост опухоли и продлить жизнь человеку. Здесь возможны разные подходы:

— В монорежиме как единственный препарат. Обычно при высокой экспрессии белка PD-L1 (более 50%).

— В комбинированном режиме с химиотерапией или другими лекарствами. При обширном распространении опухолевого процесса, независимо от уровня PD-L1, чтобы усилить эффект лечения. После нескольких курсов химиотерапии лечение иммунными препаратами могут продолжить в качестве поддерживающей терапии, чтобы результат сохранялся дольше.

Иммунотерапия помогает улучшать результаты химиотерапии и контролировать болезнь дольше, чем это удается делать у людей, не принимающих иммунопрепараты³.

Как вводят препараты для иммунотерапии

Первый иммунотерапевтический препарат для лечения рака легкого зарегистрировали в России в 2016 году⁴. С тех пор появилось еще несколько похожих лекарств, и все они предназначены для внутривенного введения через капельницу³.

Чтобы получить препарат, человеку нужно приехать в больницу, оформить госпитализацию в дневной стационар и подождать своей очереди. После этого медсестра проверит документы, установит катетер и подготовит раствор. Само введение лекарственного препарата занимает примерно полтора-два часа. После этого человек остается в больнице еще некоторое время, чтобы врачи могли убедиться, что нет острых реакций на введение, и оформить выписку.

В 2025 году в нашей стране впервые стал доступен препарат для подкожного введения¹. Это не новое лекарство: само вещество уже несколько лет используют в лечении НМРЛ, изменилась только форма введения.

Как и капельницу, инъекцию делают только в больнице: дома такие лекарства вводить нельзя. Нужно оформление в дневной стационар и выписка из него. Зато введение лекарственного препарата занимает не больше 5–8 минут вместе с подготовкой. Человеку не приходится устанавливать катетер или порт-систему, долго лежать под капельницей, и можно свободнее планировать день, чем при внутривенном введении лекарства.

Есть ли разница в эффективности и безопасности между подкожной и внутривенной формами

Прежде чем выпустить форму препарата для подкожного введения, ее эффективность и безопасность проверили в исследованиях с участием людей с НМРЛ. Ученые выяснили, что опухоль переставала расти или уменьшалась с одинаковой частотой при введении лекарства через капельницу и под кожу, а время до прогрессирования болезни было сопоставимо при использовании обеих форм⁵.

Исследователи заметили, что нежелательные эффекты, которые связаны с действием самого препарата, то есть активацией иммунитета, возникали примерно с одинаковой частотой в обеих группах. Побочные реакции, связанные со способом введения, при подкожных инъекциях развивались реже, чем при капельницах. Прекратить терапию из-за побочных эффектов пришлось у трех человек из ста в группе подкожного введения и у восьми из ста в группе внутривенных инфузий⁵.

Результаты исследований подтверждаются на практике: при внутривенных инфузиях иногда возникает озноб, покраснение лица, может снижаться артериальное давление, а при подкожном введении такого обычно не бывает. На месте укола может развиваться припухлость, которая не болит, проходит без лечения, и из-за нее не нужно отменять или переносить терапию.

Что предпочитали пациенты с НМРЛ в исследовании

Ученые провели исследование и предложили участникам с НМРЛ попробовать оба способа введения: капельницу и укол⁶. После нескольких циклов терапии семь из десяти человек сообщали, что предпочитают форму подкожной инъекции, двое — внутривенную, а один из десяти не мог определиться.

Главные критерии, по которым люди выбирали подкожные инъекции⁶:

Меньше времени нужно проводить в больнице.
Переносить такие уколы комфортнее, чем капельницы.
Процедура менее инвазивная — для нее не нужно устанавливать катетер в вену.
Из-за этих инъекций возникает меньше эмоционального стресса, чем при внутривенном введении.

На практике я вижу похожую ситуацию: если у человека есть выбор между капельницей и подкожной инъекцией — вероятно, он предпочтет второй вариант. На самом деле для тех, кто лечится, такой способ введения ускоряет процесс, поскольку сама процедура занимает меньше времени: несколько минут вместо нескольких часов.

Как получить иммунотерапию НМРЛ в виде подкожной инъекции

Решение о том, нужна ли человеку иммунотерапия вообще, принимает лечащий врач. Это зависит от стадии заболевания, показателей PD-L1, наличия мутаций в генах EGFR и ALK³. Способ введения мы выбираем вместе с пациентом в процессе обсуждения: если в больнице есть подкожная форма препарата, а у человека есть возможность купить лекарство, других ограничений для ее применения нет. В рамках программы ОМС или по квотам подкожная форма пока недоступна.

Если человек начал иммунотерапию внутривенным способом, можно перейти на подкожные инъекции, и наоборот: инструкция по применению этого не запрещает, поскольку действие лекарства в обеих формах одинаковое¹.

M-RU-00024420 Декабрь 2025

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться

Список литературы

Атезолизумаб в форме для подкожного введения от «Рош» продемонстрировал положительные результаты у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого // Roche. Пресс-релиз. — 2022. — 16 августа. — URL: https://www.roche.ru/media/press-relizy/2022/med-cor-2022-08-16 (дата обращения: 07.11.2025).
Xiang, Y. Mechanisms of resistance to targeted therapy and immunotherapy in non-small cell lung cancer: promising strategies to overcoming challenges / Y. Xiang, X. Liu, Y. Wang, et al. — DOI 10.3389/fimmu.2024.1366260 // Front Immunol. — 2024. — Apr 9. — № 15. — Р. 1366260. — PMID: 38655260; PMCID: PMC11035781.
Клинические рекомендации. Злокачественное новообразование бронхов и легкого // Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. — 2021.
Минздрав России. Государственный реестр лекарственных средств. Пембролизумаб (Keytruda®): регистрационное удостоверение ЛП-003788 от 05.12.2016.
Burotto, M. Updated data from IMscin001 part 2, a randomized phase III study of subcutaneous versus intravenous atezolizumab in patients with locally advanced or metastatic NSCLC / M. Burotto, Z. Zvirbule, R. Alvarez, et al. — DOI 10.1016/j.jtho.2024.05.005 // Journal of Thoracic Oncology. — 2024. — № 19(10). — Р. 1460–1466.
Cappuzzo, F. Primary results from IMscin002: a study to evaluate patient preferences and perceptions of health care professionals regarding subcutaneous versus intravenous atezolizumab for the treatment of NSCLC / F. Cappuzzo, Z. Zvirbule, E. Korbenfeld, et al. — DOI 10.1016/j.jtocrr.2025.100815 // JTO Clinical and Research Reports. — 2025. — № 6. — Р. 100815.