Упражнения для восстановления после операции по поводу рака легкого

В последние несколько лет примерно 18 тысячам россиян ежегодно впервые устанавливают диагноз «рак легкого», и они проходят хирургическое лечение по поводу этого онкологического заболевания^{1, 2}.

Стандартной операцией при раке легкого (РЛ) является удаление одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия) вместе с близлежащими лимфоузлами, реже — всего органа (пневмонэктомия)³.

Реальность такова, что несмотря на большой объем вмешательства, отказавшись от него победить в борьбе с болезнью невозможно. Это та необходимая мера, которая увеличивает шансы на победу над раком.

Подробнее о типах операций вы можете прочитать здесь.

На сегодняшний день польза физических упражнений после удаления части или всего легкого ни у кого не вызывает сомнений. Это стало уже аксиомой.

Даже безукоризненно выполненная операция не даст нужного результата при отсутствии адекватной физической реабилитации.

Их выполнение после операции:

• улучшает функцию внешнего дыхания;
  
  
• повышает работоспособность и выносливость;
  
  
• расширяет адаптивные возможности организма;
  
  
• уменьшает болевой синдром;
  
  
• снижает риск развития осложнений после операции;
  
  
• положительно влияет на психологический статус человека — уменьшает выраженность депрессии и тревоги, а также повышает настроение³.
  
  

Все это в итоге вытекает в улучшение качества жизни человека после операции.

На самом деле, физические упражнения с самого начала идут нога в ногу с операцией по удалению части/целого легкого. Условно эту физическую реабилитацию разделяют на несколько этапов, в которых упражнения различаются интенсивностью и сложностью, а также ожидаемым конечным результатом. Понимание каждого этапа и того, зачем ты делаешь упражнения, улучшает результаты лечения.

Еще до операции все пациенты проходят предреабилитацию — комплекс физических упражнений, направленный на подготовку дыхательной системы к условиям работы без одного легкого или его части. Обычно ее начинают за 1–10 недель до операции. С примером комплекса упражнений для предреаблитации вы можете ознакомиться здесь.

Первый этап реабилитации

Реабилитация после операции обычно начинается на первый-второй день, т.е. тогда, когда пациент находится еще в палате интенсивной терапии (первый этап реабилитации, 1–3-й день после операции). Она носит комплексный характер с акцентом на дыхательных упражнениях: врачи рекомендуют пациенту надувать резиновые шары, дуть в трубочку, «шагать» в постели, а на второй–третий день — ходить по палате и коридору.

Цель первого этапа реабилитации: улучшить функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также предупредить развитие осложнений, связанных с постельным режимом³.

Второй этап реабилитации

После перевода из палаты интенсивной терапии в отделении реабилитация продолжается (второй этап реабилитации, 4–10-й день после операции). Пациент занимается с врачом-реабилитологом, физические и дыхательные упражнения становятся более сложными и интенсивными: с четвертого-пятого дня после операции, если нет осложнений, пациенту предлагается начать выполнять упражнения, которые выполняются сидя на стуле, на шестые-седьмые сутки — ходить по коридору и лестнице. Проводятся сеансы вибромассажа.

Физические упражнения на этом этапе, в первую очередь, направлены на стабилизацию показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активизацию пациента и профилактику осложнений³.

Третий этап реабилитации

Обычно на 8–10-й день человек выписывается из стационара домой. Однако это не значит, что реабилитация закончена и можно прекратить выполнять физические упражнения. Однако возникает резонный вопрос: сколько занимает восстановление и как долго нужно выполнять эти упражнения?

В среднем восстановление после операции по удалению части легкого занимает до 3–4 месяцев, носит индивидуальный характер и во многом зависит от физического статуса пациента перед операцией. Врачи рекомендуют выполнять физические упражнения в течение трех месяцев после операции (третий этап реабилитации, начинается с 10–14-го дня после операции)⁴.

Для того чтобы физические упражнения не стали ежедневной мукой для человека, а были полезны и доставляли удовольствие, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Обычно перед выпиской из стационара пациенту объясняют, какие упражнения и как долго ему следует выполнять. Вообще комплексов упражнений достаточно много, однако все они преследуют одинаковые цели, о которых мы говорили выше.

Примеры упражнений, которые могут подойти людям практически любого возраста и не требуют специального оборудования (дорогих гантелей, велотренажера, беговой дорожки и т.д.) можно посмотреть здесь.

M-RU-00010793 Апрель 2023