Карта онкоцентров
Как этапы нужно пройти, чтобы получить лечение
Содержание статьи
Кому нужна иммунотерапия Насколько доступна иммунотерапия в регионах Как проходит лечение Сколько длится лечение и как к нему подготовиться Какие побочные эффекты могут возникнутьИммунотерапия — способ лечения онкологических заболеваний с помощью препаратов, которые усиливают противораковый иммунитет1. Ее применяют, когда появились метастазы, полностью удалить опухоль невозможно или нужно продлить ремиссию. Эти препараты доступны по ОМС, в том числе в регионах.
Вместе с экспертами Межрегионального общественного движения (МОД) «Движение против рака» рассказываем, кому нужна иммунотерапия, как пройти лечение бесплатно и отстоять права, если в нем отказывают.
Кому нужна иммунотерапия
В отличие от химио- и таргетной терапии, которые влияют на рост и деление опухолевых клеток, иммуноонкологические лекарства активируют естественный противораковый иммунный ответ организма2.
Изначально врачи использовали иммунотерапию, когда опухоль уже дала метастазы. Сейчас ее могут применять до и после операции, чтобы снизить риск рецидива, повысить выживаемость и улучшить прогноз в долгосрочной перспективе3,4.
Онколог может назначить иммунотерапию, когда нужно продлить ремиссию и предотвратить прогрессирование заболевания. При этом необходимо, чтобы раковые клетки обладали чувствительностью к этому виду лечения.
Врачи могут использовать иммунотерапию при опухолях различной локализации, например при раке легкого, почек, меланоме, опухолях головы и шеи. Ее могут применять в качестве основного метода или в комбинации с химиотерапией3–6 .
Насколько доступна иммунотерапия в регионах
Если препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) или региональные перечни льготных лекарств — лечение иммунологическими препаратами можно пройти бесплатно в рамках программы ОМС7.
Чтобы получить иммунотерапию, необходимо пройти несколько этапов8:
- Получить у онколога направление к химиотерапевту.
- Обратиться к химиотерапевту, который подберет иммунотерапию и организует онкологический консилиум.
- Получить решение консилиума о том, нужен ли курс иммунотерапии.
- Если решение положительное, получить протокол и справку о том, что нужно лекарственное обеспечение. Если человек находится в стационаре, после внесения решения в протокол ему назначат и проведут необходимое лечение.
- При амбулаторном лечении человек передает протокол и справку врачу в поликлинике по месту жительства, после чего следует прийти на повторный прием за льготным рецептом.
- Обратиться в одну из аптек, которая выдает иммунотерапевтические препараты. По одному рецепту можно получить лекарство несколько раз, если курс длительный.
«Бывают случаи, когда пациент приезжает на очередную капельницу иммунотерапии в рамках дневного стационара, а препарата нет. В такой ситуации нужно подойти к заведующему отделением, выяснить ситуацию, а затем обратиться к главному врачу, — говорит заместитель координационного совета фонда “Движение против рака” Галина Маргевич. — Если вопрос решается от одного до трех дней, это не критично. Если дольше — пациент имеет право обратиться в свою страховую компанию, региональный Минздрав, территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор, а затем, в случае бездействия, — в прокуратуру».
В последнее время появляется все больше дженериков — препаратов, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный. В некоторых случаях врач может назначать такую замену. Это повышает доступность иммунотерапии в регионах.
Как проходит лечение
Иммунотерапию проводят в дневных или круглосуточных химиотерапевтических стационарах под наблюдением онколога-химиотерапевта2. В зависимости от препарата вливание может длиться от одного до нескольких часов. Иммунные препараты вводят внутривенно, дозировка и схема лечения зависят от вида терапии.
Врач оценивает переносимость препарата при каждом визите. Лабораторные анализы проводят каждые две-шесть недель, в зависимости от риска развития осложнений.
Сколько длится лечение и как к нему подготовиться
Продолжительность курса зависит от стадии и типа опухоли, вида иммунотерапии, эффективности лечения и того, как человек переносит терапию2.
Первый контроль эффективности проводят через два-три месяца после начала приема лекарств2.
Курс терапии могут прервать, если возникают серьезные побочные эффекты, для каждого препарата — свои. Поэтому перед началом лечения нужно обсудить с онкологом возможные осложнения иммунотерапии. Расскажите врачу об известных вам состояниях и заболеваниях:
- иммунодефицитах;
- ревматических аутоиммунных заболеваниях;
- аллергических реакциях;
- болезнях эндокринной системы, например сахарном диабете;
- кожных заболеваниях, например псориазе, экземе, атопическом дерматите.
Эти состояния могут не быть абсолютным противопоказанием, но врачу важно знать о них, чтобы взвесить преимущества и риски иммунотерапии. Он может предложить другой вариант лечения и отложить применение иммунопрепаратов на время обострения сопутствующих заболеваний.
Какие побочные эффекты могут возникнуть
Побочные эффекты иммунотерапии могут отражаться на работе многих органов и систем и проявляться разнообразными симптомами9:
- общие: усталость, слабость;
- кожа: сыпь или зуд;
- желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в животе;
- эндокринная система: утомляемость, потеря веса, тошнота и рвота, чрезмерная жажда или аппетит, частое мочеиспускание;
- органы дыхания: одышка, кашель;
- сердечно-сосудистая система: гипертония, миокардит;
- другие осложнения: головная боль, спутанность сознания, мышечная слабость или боль, онемение, боль в суставах, необъяснимая лихорадка, склонность к легкому образованию синяков, снижение зрения.
Иммунозависимые побочные реакции обычно возникают вскоре после начала лечения: от нескольких недель до трех месяцев. Но иногда они могут появиться уже после окончания терапии. Поэтому важно регулярно посещать врача, который будет контролировать нежелательные реакции. С ними можно справиться, если вовремя распознать.
Побочные эффекты легкой и умеренной степени врач лечит с помощью препаратов, которые снимают симптомы, а иммунотерапию не прерывает. Если реакция на лечение не проходит, химиотерапевт может приостановить иммунотерапию на время коррекции симптомов.
Если возникли серьезные нежелательные явления, врач прекращает иммунотерапию и направляет пациента к профильному специалисту. Например, к дерматологу при тяжелых кожных проявлениях или к гастроэнтерологу при побочных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.
M-RU-00021142 Май 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Sahu, M., Suryawanshi, H. Immunotherapy: The future of cancer treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology 25(2):p 371, May–Aug 2021. URL: https://journals.lww.com/jpat/fulltext/2021/25020/immunotherapy__the_future_of_cancer_treatment.33.aspx (дата обращения: 07.11.2024).
МЗ РФ. ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России. Лекарственное противоопухолевое лечение: иммунотерапия. Памятка для пациентов. URL: https://www.niioncologii.ru/filesapi/files/departments/immunoterapiya-dlya-pacientov-ne-dlya-pechati.pdf (дата обращений: 07.11.2024).
Xu X. et al. Adjuvant immunotherapy improves recurrence-free and overall survival following surgical resection for intermediate/advanced hepatocellular carcinoma: a multicenter propensity matching analysis / Xu X., Wang M.-D., Xu J.-H. [et al.] // Frontiers in Immunology. — 2024. — Vol. 14. — Article № 1322233.
Sharma R., Ogale S., Smith N. J., Lee J. S. Estimating recurrences prevented and costs avoided with atezolizumab in early non-small cell lung cancer in the United States. Cancer Med. 2023 Mar;12(6):7450-7458. doi: 10.1002/cam4.5462.
Lafon, M., Domblides, C., Daste, A., Sionneau, B., Ravaud, A., Bernhard, J. C., & Gross-Goupil, M. (2020). Atezolizumab for the treatment of renal cell carcinoma. Expert Opinion on Biological Therapy, 20(7), 679–686. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1751113 (дата обращений: 07.11.2024).
Reck M. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer / Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G. [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 375, No. 19. – P. 1823–1833. – DOI: 10.1056/NEJMoa1606774.
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ (дата обращения: 30.04.2024).
Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н (ред. от 24.01.2022) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2021 № 62964).
Новик А.В., Проценко С.А., Баллюзек М.Ф. и соавт. Иммуноопосредованные нежелательные явления. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):250–302.
В отличие от химио- и таргетной терапии, которые влияют на рост и деление опухолевых клеток, иммуноонкологические лекарства активируют естественный противораковый иммунный ответ организма2.
Изначально врачи использовали иммунотерапию, когда опухоль уже дала метастазы. Сейчас ее могут применять до и после операции, чтобы снизить риск рецидива, повысить выживаемость и улучшить прогноз в долгосрочной перспективе3,4.
Онколог может назначить иммунотерапию, когда нужно продлить ремиссию и предотвратить прогрессирование заболевания. При этом необходимо, чтобы раковые клетки обладали чувствительностью к этому виду лечения.
Врачи могут использовать иммунотерапию при опухолях различной локализации, например при раке легкого, почек, меланоме, опухолях головы и шеи. Ее могут применять в качестве основного метода или в комбинации с химиотерапией3–6 .
Если препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) или региональные перечни льготных лекарств — лечение иммунологическими препаратами можно пройти бесплатно в рамках программы ОМС7.
Чтобы получить иммунотерапию, необходимо пройти несколько этапов8:
- Получить у онколога направление к химиотерапевту.
- Обратиться к химиотерапевту, который подберет иммунотерапию и организует онкологический консилиум.
- Получить решение консилиума о том, нужен ли курс иммунотерапии.
- Если решение положительное, получить протокол и справку о том, что нужно лекарственное обеспечение. Если человек находится в стационаре, после внесения решения в протокол ему назначат и проведут необходимое лечение.
- При амбулаторном лечении человек передает протокол и справку врачу в поликлинике по месту жительства, после чего следует прийти на повторный прием за льготным рецептом.
- Обратиться в одну из аптек, которая выдает иммунотерапевтические препараты. По одному рецепту можно получить лекарство несколько раз, если курс длительный.
«Бывают случаи, когда пациент приезжает на очередную капельницу иммунотерапии в рамках дневного стационара, а препарата нет. В такой ситуации нужно подойти к заведующему отделением, выяснить ситуацию, а затем обратиться к главному врачу, — говорит заместитель координационного совета фонда “Движение против рака” Галина Маргевич. — Если вопрос решается от одного до трех дней, это не критично. Если дольше — пациент имеет право обратиться в свою страховую компанию, региональный Минздрав, территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор, а затем, в случае бездействия, — в прокуратуру».
В последнее время появляется все больше дженериков — препаратов, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальный. В некоторых случаях врач может назначать такую замену. Это повышает доступность иммунотерапии в регионах.
Как проходит лечение
Иммунотерапию проводят в дневных или круглосуточных химиотерапевтических стационарах под наблюдением онколога-химиотерапевта2. В зависимости от препарата вливание может длиться от одного до нескольких часов. Иммунные препараты вводят внутривенно, дозировка и схема лечения зависят от вида терапии.
Врач оценивает переносимость препарата при каждом визите. Лабораторные анализы проводят каждые две-шесть недель, в зависимости от риска развития осложнений.
Сколько длится лечение и как к нему подготовиться
Продолжительность курса зависит от стадии и типа опухоли, вида иммунотерапии, эффективности лечения и того, как человек переносит терапию2.
Первый контроль эффективности проводят через два-три месяца после начала приема лекарств2.
Курс терапии могут прервать, если возникают серьезные побочные эффекты, для каждого препарата — свои. Поэтому перед началом лечения нужно обсудить с онкологом возможные осложнения иммунотерапии. Расскажите врачу об известных вам состояниях и заболеваниях:
- иммунодефицитах;
- ревматических аутоиммунных заболеваниях;
- аллергических реакциях;
- болезнях эндокринной системы, например сахарном диабете;
- кожных заболеваниях, например псориазе, экземе, атопическом дерматите.
Эти состояния могут не быть абсолютным противопоказанием, но врачу важно знать о них, чтобы взвесить преимущества и риски иммунотерапии. Он может предложить другой вариант лечения и отложить применение иммунопрепаратов на время обострения сопутствующих заболеваний.
Какие побочные эффекты могут возникнуть
Побочные эффекты иммунотерапии могут отражаться на работе многих органов и систем и проявляться разнообразными симптомами9:
- общие: усталость, слабость;
- кожа: сыпь или зуд;
- желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в животе;
- эндокринная система: утомляемость, потеря веса, тошнота и рвота, чрезмерная жажда или аппетит, частое мочеиспускание;
- органы дыхания: одышка, кашель;
- сердечно-сосудистая система: гипертония, миокардит;
- другие осложнения: головная боль, спутанность сознания, мышечная слабость или боль, онемение, боль в суставах, необъяснимая лихорадка, склонность к легкому образованию синяков, снижение зрения.
Иммунозависимые побочные реакции обычно возникают вскоре после начала лечения: от нескольких недель до трех месяцев. Но иногда они могут появиться уже после окончания терапии. Поэтому важно регулярно посещать врача, который будет контролировать нежелательные реакции. С ними можно справиться, если вовремя распознать.
Побочные эффекты легкой и умеренной степени врач лечит с помощью препаратов, которые снимают симптомы, а иммунотерапию не прерывает. Если реакция на лечение не проходит, химиотерапевт может приостановить иммунотерапию на время коррекции симптомов.
Если возникли серьезные нежелательные явления, врач прекращает иммунотерапию и направляет пациента к профильному специалисту. Например, к дерматологу при тяжелых кожных проявлениях или к гастроэнтерологу при побочных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.
M-RU-00021142 Май 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Sahu, M., Suryawanshi, H. Immunotherapy: The future of cancer treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology 25(2):p 371, May–Aug 2021. URL: https://journals.lww.com/jpat/fulltext/2021/25020/immunotherapy__the_future_of_cancer_treatment.33.aspx (дата обращения: 07.11.2024).
МЗ РФ. ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России. Лекарственное противоопухолевое лечение: иммунотерапия. Памятка для пациентов. URL: https://www.niioncologii.ru/filesapi/files/departments/immunoterapiya-dlya-pacientov-ne-dlya-pechati.pdf (дата обращений: 07.11.2024).
Xu X. et al. Adjuvant immunotherapy improves recurrence-free and overall survival following surgical resection for intermediate/advanced hepatocellular carcinoma: a multicenter propensity matching analysis / Xu X., Wang M.-D., Xu J.-H. [et al.] // Frontiers in Immunology. — 2024. — Vol. 14. — Article № 1322233.
Sharma R., Ogale S., Smith N. J., Lee J. S. Estimating recurrences prevented and costs avoided with atezolizumab in early non-small cell lung cancer in the United States. Cancer Med. 2023 Mar;12(6):7450-7458. doi: 10.1002/cam4.5462.
Lafon, M., Domblides, C., Daste, A., Sionneau, B., Ravaud, A., Bernhard, J. C., & Gross-Goupil, M. (2020). Atezolizumab for the treatment of renal cell carcinoma. Expert Opinion on Biological Therapy, 20(7), 679–686. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1751113 (дата обращений: 07.11.2024).
Reck M. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer / Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G. [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 375, No. 19. – P. 1823–1833. – DOI: 10.1056/NEJMoa1606774.
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ (дата обращения: 30.04.2024).
Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н (ред. от 24.01.2022) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2021 № 62964).
Новик А.В., Проценко С.А., Баллюзек М.Ф. и соавт. Иммуноопосредованные нежелательные явления. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):250–302.
Иммунотерапию проводят в дневных или круглосуточных химиотерапевтических стационарах под наблюдением онколога-химиотерапевта2. В зависимости от препарата вливание может длиться от одного до нескольких часов. Иммунные препараты вводят внутривенно, дозировка и схема лечения зависят от вида терапии.
Врач оценивает переносимость препарата при каждом визите. Лабораторные анализы проводят каждые две-шесть недель, в зависимости от риска развития осложнений.
Продолжительность курса зависит от стадии и типа опухоли, вида иммунотерапии, эффективности лечения и того, как человек переносит терапию2.
Первый контроль эффективности проводят через два-три месяца после начала приема лекарств2.
Курс терапии могут прервать, если возникают серьезные побочные эффекты, для каждого препарата — свои. Поэтому перед началом лечения нужно обсудить с онкологом возможные осложнения иммунотерапии. Расскажите врачу об известных вам состояниях и заболеваниях:
- иммунодефицитах;
- ревматических аутоиммунных заболеваниях;
- аллергических реакциях;
- болезнях эндокринной системы, например сахарном диабете;
- кожных заболеваниях, например псориазе, экземе, атопическом дерматите.
Эти состояния могут не быть абсолютным противопоказанием, но врачу важно знать о них, чтобы взвесить преимущества и риски иммунотерапии. Он может предложить другой вариант лечения и отложить применение иммунопрепаратов на время обострения сопутствующих заболеваний.
Какие побочные эффекты могут возникнуть
Побочные эффекты иммунотерапии могут отражаться на работе многих органов и систем и проявляться разнообразными симптомами9:
- общие: усталость, слабость;
- кожа: сыпь или зуд;
- желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в животе;
- эндокринная система: утомляемость, потеря веса, тошнота и рвота, чрезмерная жажда или аппетит, частое мочеиспускание;
- органы дыхания: одышка, кашель;
- сердечно-сосудистая система: гипертония, миокардит;
- другие осложнения: головная боль, спутанность сознания, мышечная слабость или боль, онемение, боль в суставах, необъяснимая лихорадка, склонность к легкому образованию синяков, снижение зрения.
Иммунозависимые побочные реакции обычно возникают вскоре после начала лечения: от нескольких недель до трех месяцев. Но иногда они могут появиться уже после окончания терапии. Поэтому важно регулярно посещать врача, который будет контролировать нежелательные реакции. С ними можно справиться, если вовремя распознать.
Побочные эффекты легкой и умеренной степени врач лечит с помощью препаратов, которые снимают симптомы, а иммунотерапию не прерывает. Если реакция на лечение не проходит, химиотерапевт может приостановить иммунотерапию на время коррекции симптомов.
Если возникли серьезные нежелательные явления, врач прекращает иммунотерапию и направляет пациента к профильному специалисту. Например, к дерматологу при тяжелых кожных проявлениях или к гастроэнтерологу при побочных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.
M-RU-00021142 Май 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Sahu, M., Suryawanshi, H. Immunotherapy: The future of cancer treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology 25(2):p 371, May–Aug 2021. URL: https://journals.lww.com/jpat/fulltext/2021/25020/immunotherapy__the_future_of_cancer_treatment.33.aspx (дата обращения: 07.11.2024).
МЗ РФ. ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России. Лекарственное противоопухолевое лечение: иммунотерапия. Памятка для пациентов. URL: https://www.niioncologii.ru/filesapi/files/departments/immunoterapiya-dlya-pacientov-ne-dlya-pechati.pdf (дата обращений: 07.11.2024).
Xu X. et al. Adjuvant immunotherapy improves recurrence-free and overall survival following surgical resection for intermediate/advanced hepatocellular carcinoma: a multicenter propensity matching analysis / Xu X., Wang M.-D., Xu J.-H. [et al.] // Frontiers in Immunology. — 2024. — Vol. 14. — Article № 1322233.
Sharma R., Ogale S., Smith N. J., Lee J. S. Estimating recurrences prevented and costs avoided with atezolizumab in early non-small cell lung cancer in the United States. Cancer Med. 2023 Mar;12(6):7450-7458. doi: 10.1002/cam4.5462.
Lafon, M., Domblides, C., Daste, A., Sionneau, B., Ravaud, A., Bernhard, J. C., & Gross-Goupil, M. (2020). Atezolizumab for the treatment of renal cell carcinoma. Expert Opinion on Biological Therapy, 20(7), 679–686. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1751113 (дата обращений: 07.11.2024).
Reck M. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer / Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G. [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 375, No. 19. – P. 1823–1833. – DOI: 10.1056/NEJMoa1606774.
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ (дата обращения: 30.04.2024).
Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н (ред. от 24.01.2022) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2021 № 62964).
Новик А.В., Проценко С.А., Баллюзек М.Ф. и соавт. Иммуноопосредованные нежелательные явления. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):250–302.
Побочные эффекты иммунотерапии могут отражаться на работе многих органов и систем и проявляться разнообразными симптомами9:
- общие: усталость, слабость;
- кожа: сыпь или зуд;
- желудочно-кишечный тракт: диарея, боль в животе;
- эндокринная система: утомляемость, потеря веса, тошнота и рвота, чрезмерная жажда или аппетит, частое мочеиспускание;
- органы дыхания: одышка, кашель;
- сердечно-сосудистая система: гипертония, миокардит;
- другие осложнения: головная боль, спутанность сознания, мышечная слабость или боль, онемение, боль в суставах, необъяснимая лихорадка, склонность к легкому образованию синяков, снижение зрения.
Иммунозависимые побочные реакции обычно возникают вскоре после начала лечения: от нескольких недель до трех месяцев. Но иногда они могут появиться уже после окончания терапии. Поэтому важно регулярно посещать врача, который будет контролировать нежелательные реакции. С ними можно справиться, если вовремя распознать.
Побочные эффекты легкой и умеренной степени врач лечит с помощью препаратов, которые снимают симптомы, а иммунотерапию не прерывает. Если реакция на лечение не проходит, химиотерапевт может приостановить иммунотерапию на время коррекции симптомов.
Если возникли серьезные нежелательные явления, врач прекращает иммунотерапию и направляет пациента к профильному специалисту. Например, к дерматологу при тяжелых кожных проявлениях или к гастроэнтерологу при побочных явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.
M-RU-00021142 Май 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Sahu, M., Suryawanshi, H. Immunotherapy: The future of cancer treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology 25(2):p 371, May–Aug 2021. URL: https://journals.lww.com/jpat/fulltext/2021/25020/immunotherapy__the_future_of_cancer_treatment.33.aspx (дата обращения: 07.11.2024).
МЗ РФ. ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России. Лекарственное противоопухолевое лечение: иммунотерапия. Памятка для пациентов. URL: https://www.niioncologii.ru/filesapi/files/departments/immunoterapiya-dlya-pacientov-ne-dlya-pechati.pdf (дата обращений: 07.11.2024).
Xu X. et al. Adjuvant immunotherapy improves recurrence-free and overall survival following surgical resection for intermediate/advanced hepatocellular carcinoma: a multicenter propensity matching analysis / Xu X., Wang M.-D., Xu J.-H. [et al.] // Frontiers in Immunology. — 2024. — Vol. 14. — Article № 1322233.
Sharma R., Ogale S., Smith N. J., Lee J. S. Estimating recurrences prevented and costs avoided with atezolizumab in early non-small cell lung cancer in the United States. Cancer Med. 2023 Mar;12(6):7450-7458. doi: 10.1002/cam4.5462.
Lafon, M., Domblides, C., Daste, A., Sionneau, B., Ravaud, A., Bernhard, J. C., & Gross-Goupil, M. (2020). Atezolizumab for the treatment of renal cell carcinoma. Expert Opinion on Biological Therapy, 20(7), 679–686. https://doi.org/10.1080/14712598.2020.1751113 (дата обращений: 07.11.2024).
Reck M. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer / Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G. [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2016. – Vol. 375, No. 19. – P. 1823–1833. – DOI: 10.1056/NEJMoa1606774.
Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ (дата обращения: 30.04.2024).
Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н (ред. от 24.01.2022) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2021 № 62964).
Новик А.В., Проценко С.А., Баллюзек М.Ф. и соавт. Иммуноопосредованные нежелательные явления. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2024;14(3s2):250–302.
