Это модное слово «депрессия»

Нередко можно услышать — мол, во времена наших бабушек не было этих новомодных депрессий, несмотря на войны и голод. Это не совсем верно. По данным врачей, в любом периоде, равном одному году, депрессивное расстройство встречается примерно у 5–10% взрослых, при этом риск расстройства выше у женщин, чем у мужчин, в соотношении 2:1¹.

Разница со временами наших бабушек и дедушек лишь в том, что в тяжелые времена, когда не до комфорта, а речь идет о выживании, намного труднее уделять внимание собственному самочувствию. Сейчас, когда есть возможность прислушаться к себе повнимательнее, взять паузу в делах, проявления депрессии стали более заметными для людей, не имеющих медицинского или психологического образования. Именно поэтому возникает иллюзия, что депрессия — модное заболевание. Это не так.

Среди пациентов со злокачественными новообразованиями депрессия не редкость: по данным зарубежных экспертов, у 16,3% людей с диагностированным раком развивается тяжелая депрессия, еще у 19,2% — депрессия легкой степени². И это состояние вовсе не безобидно: возрастает вероятность сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт), самоубийств². Ухудшается и прогноз заболевания³.

Депрессия — это не просто плохое настроение. Она изменяет состояние многих систем организма³. Она ухудшает качество жизни: снижает работоспособность и мешает заботиться о себе. В тяжелых случаях пациент не находит сил даже выполнять ежедневные гигиенические процедуры. При этом физическое состояние может быть относительно стабильным.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяют это состояние как «заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель»⁴.

Основные признаки депрессии²:

• Устойчивая продолжительность сниженного настроения (не менее двух недель).
  
  
• Снижение или полное отсутствие удовольствия от дел, которые раньше доставляли радость.
  
  
• Острое чувство вины, суицидальные мысли, а также размышления о бессмысленности жизни и склонность к катастрофизации событий (уверенность только в неблагоприятном исходе той или иной ситуации).
  
  
• Нарушение сна.
  
  
• Высокая утомляемость, снижение концентрации внимания и ухудшение мыслительных процессов (пациенты могут использовать фразы «думать трудно»).
  
  
  

Если вы заметили эти признаки у себя или близких, обратитесь к специалисту.

Проверить самочувствие можно и самостоятельно, с помощью шкалы А. Бека⁵.

Адаптированный для РФ вариант можно найти по ссылке⁵.

Самый же главный показатель, отличающий депрессию от здоровой печали — динамика изменений общего фона настроения. Вы знаете, каким были вы сами или ваш близкий до болезни: насколько оптимистично или пессимистично смотрели на жизнь до постановки диагноза. Если изменения в сторону ухудшения настроения кажутся значимыми, заметными, стоит довериться своим ощущениям и обратиться к специалисту.

Врач-невролог или врач-психиатр. Не стоит бояться обращения к этим специалистам, потому что диагноз «депрессия» не требует постановки на учет или сообщений на место работы.

Депрессия — это заболевание, нарушение работы организма, при котором не помогают призывы «собраться» или «позитивней смотреть на жизнь». У человека в таком состоянии нет сил изменить свои мысли или поведение, чтобы, например, заняться тем, что раньше доставляло удовольствие.

Наилучшие показатели в лечении депрессии дает сочетание медикаментозной терапии и психотерапии^6-8. Психотерапию проводят как врачи-психиатры с медицинским образованием, так и психологи, повысившие свою квалификацию в одном из направлений психотерапии. Выбрать наиболее подходящее для вас направление поможет врач.

Во время лечения депрессии приходится формировать много новых поведенческих и ментальных (мыслительных) привычек. Например, научиться не ждать от себя высокой работоспособности, как раньше. Или делать более частые паузы в любых формах деятельности, вплоть до соблюдения личной гигиены: почистили зубы — нужно отдохнуть. Важно научиться не винить себя за сниженные во время болезни возможности.

Во многом адаптироваться к таким моментам помогают психологи. Однако важно понимать, что психологическая работа не может заменить медикаментозное лечение депрессии. Лечение депрессии можно сравнить с терапией любого серьезного заболевания: настойчивость и настрой на результат очень важны, но без медикаментозной, хирургической и другой необходимой поддержки болезнь победить не удастся.

Многое зависит от личности пациента. Если человек привык именно преодолевать что-то, исходить из позиции: «Разве мне слабо это сделать? Нет, я могу, я смелый, я сильный!», помогут «подначки», попытки взять «на слабо». Слова «соберись, действуй!» могут оказаться такому человеку полезными, побудить обратиться к врачу-психиатру, начать психотерапию.

Если же человек лучше мотивируется похвалой и поддержкой, провокации и призывы могут оказать обратный эффект: пациент попытается еще больше изолироваться от внешнего мира, в том числе и от пытающегося помочь человека. В такой ситуации более эффективными будут уговоры, убеждения, пояснения, чем это будет полезно, и заверения, что вы будете продолжать относиться к близкому с такой же любовью и гордостью, даже если у него выявят депрессию.

Чего точно не стоит делать в отношениях с человеком в депрессии, так это критиковать или обесценивать его переживания:

• что ты раскис?
• да перестань, ничего страшного;
• подумаешь, настроения нет, наши бабушки в поле рожали (и другие истории о том, как другие что-то преодолевали).
• Все это только ухудшит ситуацию. Кроме того, не нужно считать, что человеку необходимо одиночество. В депрессии скорее, наоборот, очень важно постоянно видеть жизнь, людей рядом с собой, чтобы воочию наблюдать, что жизнь продолжается и тебя принимают. Не оставляйте человека в депрессии одного надолго.

Помощь может быть разнообразной. Вот лишь некоторые примеры.

• Помогите с домашними делами: вымойте посуду, приготовьте еду, сходите за покупками и т. д.
  
  
• Выводите человека гулять. Хотя бы на один круг вокруг дома. Двигательная активность, хотя бы минимальная, очень важна⁹. К тому же прогулки — это смена впечатлений.
  
  
• Общайтесь. С человеком в депрессии важно быть рядом, так, чтобы он мог вас видеть. Если ему трудно поддерживать беседу — можно просто быть рядом без слов.
  
  
• Вспоминайте о ценности этого человека: вот я помню, как ты приготовил сюрприз… получил диплом. Говорите о том, что может быть важно вашему близкому.
  
  
• Говорите о будущем с надеждой и планами. Например: а вот когда начнется осень, мы с тобой пойдем пинать листья в сквере! А завтра я принесу тебе цветы. Важно именно делиться надеждой, что завтра будет новый день, который принесет что-то хорошее.
  
  
• Хвалите. За любую мелочь, которая сейчас человеку дается с огромным трудом. Выпитая чашка чая, принятый душ, короткая прогулка — все это может быть достижениями, которые даются сейчас с большим трудом и достойны похвалы.

M-RU-00005126, ноябрь 2021