Карта онкоцентров
И почему важно внимательно следить за их состоянием во время лечения
Содержание статьи
Почему препараты действуют на вены по-разному Кто находится в группе риска Какие проблемы могут возникнуть Почему не стоит ждать, что симптомы пройдут сами Как можно защитить веныВведение в вену — быстрый и доступный способ доставить лекарство к клеткам опухоли. Некоторые препараты не вредят сосудам, другие могут раздражать их стенки или вызывать воспаление. Иногда из-за повреждения вен приходится прекращать или приостанавливать терапию.
Разобраться в особенностях влияния химиопрепаратов на сосуды помог врач-флеболог высшей категории, сердечно-сосудистый хирург кандидат медицинских наук Руслан Ахадович Ахадов.
Почему препараты действуют на вены по-разному
Препараты для химиотерапии — вещества, которые способны уничтожать опухолевые клетки. При этом они могут повреждать и здоровые ткани, в том числе стенки вен1. Особенности влияния препаратов на сосуды зависят от химических свойств лекарства2.
Концентрация активных веществ в растворе, или осмолярность. Чем она выше, тем больше нагрузка на сосудистую стенку.
Уровень pH — кислотность или щелочность. Растворы с pH ниже 5,0 и выше 9,0 раздражают внутреннюю оболочку вены3.
Способность проникать в ткани. Некоторые вещества легче выходят за пределы сосуда и задерживаются в окружающих тканях.
Препараты различаются по своему воздействию2:
- Почти не вредят сосудам. Они могут вызывать раздражение при нарушении техники введения или если препарат постоянно вводят в одну и ту же вену.
- Вызывают воспаление стенок сосудов, или флебит, — это ирританты.
- Опасны при случайном выходе за пределы вены — везиканты. Они вызывают тяжелое поражение тканей вплоть до их омертвения, или некроза.
В норме препарат должен попадать в вену, где его быстро разбавляет кровь. Но если сосуд поврежден или игла немного смещается, часть лекарства может попасть в окружающие ткани. Такой случай называют экстравазацией — выходом препарата за пределы сосуда4. Это неотложная ситуация, при которой человеку нужна экстренная медицинская, а иногда хирургическая помощь.
Кто находится в группе риска
Не у всех людей вены одинаково реагируют на химиотерапию. В некоторых ситуациях вероятность развития сосудистых осложнений выше, чем обычно.
У людей с хроническими заболеваниями сосудов, например с хронической венозной недостаточностью, флебитами в анамнезе, тромбозами5, 6.
Из-за повышенной свертываемости крови. Это может быть связано с заболеваниями кроветворной системы или самим онкологическим процессом7. При таких нарушениях возрастает риск образования тромбов в венах.
В ходе множественных курсов химиотерапии. Чем чаще и дольше вводят препарат, тем выше общая нагрузка на сосуды8.
У людей старше 50 лет. В этом возрасте сосуды становятся менее эластичными, их стенку легче повредить, чем в более молодом возрасте8.
Даже если у человека есть факторы риска, это не означает, что у него обязательно разовьются осложнения. И наоборот, их отсутствие не гарантирует, что реакции со стороны вен не будет.
Какие проблемы могут возникнуть
Чаще всего при онкологических заболеваниях развиваются тромбозы и тромбофлебиты.
Тромбоз обычно поражает глубокие вены ног, потому что кровь в них двигается вверх, против силы тяжести. Чем медленнее кровоток, тем дольше компоненты крови контактируют со стенками сосудов и между собой. Это создает условия для образования тромба. Тромб частично или полностью перекрывает просвет вены. Развивается отек, воспаление, нарушается кровоснабжение тканей9.
Тромбофлебит — состояние, когда одновременно воспаляются стенки вены и образуется тромб. Это происходит в тех венах, куда многократно вводят препараты, особенно везиканты9. Поврежденная стенка сосуда становится липкой, на ней оседают элементы крови, которые формируют тромб. В ответ организм запускает реакцию воспаления.
«Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, при которых стенки вен воспаляются, а тромб может закупорить просвет сосуда. У человека при этом появляется боль, отек, покраснение кожи над веной. Сосуд становится плотным и ощущается под кожей как тугой тяж».
Руслан Ахадович Ахадов
Тромбофлебит — это не локальная проблема. Сгусток крови может увеличиться в размере, оторваться и по кровотоку переместиться по организму. Это может привести к закупорке крупных сосудов и опасным для жизни осложнениям9.
Основные симптомы поражения вен при химиотерапии10:
- Жжение или боль по ходу сосуда.
- Отек или припухлость руки.
- Покраснение кожи с четкими границами над веной.
- Уплотнение по ходу вены.
«Если во время введения лекарства вы почувствовали жжение или боль, заметили отек или покраснение кожи, нужно сразу сообщить врачу: он прекратит введение препарата».
Руслан Ахадович Ахадов
Почему не стоит ждать, что симптомы пройдут сами
Может казаться, что жжение или боль при введении препарата — это нормально, особенно если процедура уже не первая. Но терпеть такие ощущения нельзя: это сигнал, что с веной что-то не так.
Продолжать вводить препарат через поврежденный сосуд опасно: это может привести к воспалению венозной стенки, образованию тромба или некрозу тканей. Если вовремя не остановить инфузию, вена может стать полностью непригодной для дальнейшего лечения10.
Важно говорить врачу о любых неприятных ощущениях, даже если они кажутся незначительными. Чем раньше специалист узнает о проблеме, тем больше вариантов ее решения сможет использовать.
Как можно защитить вены
«Специальных способов защиты вен нет. Если предстоит несколько курсов лечения, лучше установить катетер или порт: это снижает риски».
Руслан Ахадович Ахадов
Проверенных способов заранее «укрепить» вены или полностью защитить их от возможных осложнений пока нет. Мази, добавки или специальные упражнения не смогут сделать сосуды менее чувствительными к агрессивным химиопрепаратам.
Если человеку предстоит пройти несколько курсов химиотерапии или показаны токсичные для вен препараты, врач порекомендует установить катетер или порт-систему.
«Катетеры и порты вводят в вены большего диаметра, чем локтевые. В них выше скорость кровотока, а значит, кровь быстрее „разбавляет“ введенный препарат. Вещество меньше контактирует со стенкой сосуда и не так сильно ее повреждает».
Руслан Ахадович Ахадов
Иногда человеку кажется, что установка катетера или порта — опасный шаг, означающий, что заболевание становится тяжелее. На самом деле это важная мера, которая помогает защитить вены и уменьшить риск нежелательных явлений.
Через порт препарат поступает в крупные сосуды, чаще всего в подключичную или центральную вену. Их стенки более устойчивы к воздействию препаратов, а скорость кровотока выше. Это снижает вероятность образования тромбов и развития воспаления10.
Повторные проколы вен постепенно истончают их стенки. Это повышает риск осложнений при каждом новом введении, а после нескольких курсов химиотерапии найти вену для введения препарата становится все труднее.
Если врач предлагает установить катетер или порт, не стоит откладывать это решение. Чем раньше будет установлен доступ, тем меньше вероятность того, что сосуды пострадают.
M-RU-00022444 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Pham, T. D., & Tsunoyama, T. Exploring Extravasation in Cancer Patients // Cancers. — 2024. — Vol. 16, No. 13. — Article 2308. — DOI: 10.3390/cancers16132308.
National Cancer Control Programme (NCCP). NCCP Guidance: Prevention and Management of Extravasation of Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT) [Электронный ресурс]. — Dublin: Health Service Executive. — 2023. — 36 с.
Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs / L. A. Trissel. — 20th ed. — Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2018. — 2150 p. — ISBN 978-1-58528-615-7
Bıyık Bayram, Ş. Incidence of infiltration and phlebitis and risk factors among chemotherapy patients: An observational prospective cohort study / Ş. Bıyık Bayram, E. Gülnar, N. Akbaytürk, N. Çalışkan // J Nursology. — 2023. — № 26(1). — Р. 18–26.
Бехтерева, Д. Р. Тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде у онкологических больных / Д. Р. Бехтерева и др. // Modern Science. — С. 35–40.
Моисеев, С. В. Длительность применения эноксапарина (Клексана) для профилактики тромбоза глубоких вен у онкологических больных / С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2009. — Т. 18. — №. 4. — С. 24–28.
Спирин, М. В. Алгоритм обеспечения сосудистого доступа у гематологических больных : дис. — Национальный медицинский исследовательский центр гематологии. — 2018.
Сомонова, О. В. Профилактика тромботических осложнений с помощью Фрагмина у онкологических больных, получавших химиотерапию / О. В. Сомонова и др. // Современная онкология. — 2009. — Т. 11. — №. 1. — С. 45–49.
Бокарев, И. Н., Попова, Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии / И. Н. Бокарев, Л. В. Попова. — 2‑е изд., перераб. — М. : Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. — 512 с. — ISBN 978‑5‑9986‑0129‑3.
Буйденок, Ю. В. Сосудистый доступ при современной химиотерапии местно-распространенных и генерализованных форм сарком / Ю. В. Буйденок и др. // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2010. — № 1. — С. 7–20.
Harris, V. The development and testing of a chemotherapy-induced phlebitis severity (CIPS) scale for patients receiving anthracycline chemotherapy for breast cancer / V. Harris, M. Hughes, R. Roberts, G. Dolan. — DOI: 10.3390/jcm9030701 // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 3. — P. 701. — License: CC BY 4.0.
Препараты для химиотерапии — вещества, которые способны уничтожать опухолевые клетки. При этом они могут повреждать и здоровые ткани, в том числе стенки вен1. Особенности влияния препаратов на сосуды зависят от химических свойств лекарства2.
Концентрация активных веществ в растворе, или осмолярность. Чем она выше, тем больше нагрузка на сосудистую стенку.
Уровень pH — кислотность или щелочность. Растворы с pH ниже 5,0 и выше 9,0 раздражают внутреннюю оболочку вены3.
Способность проникать в ткани. Некоторые вещества легче выходят за пределы сосуда и задерживаются в окружающих тканях.
Препараты различаются по своему воздействию2:
- Почти не вредят сосудам. Они могут вызывать раздражение при нарушении техники введения или если препарат постоянно вводят в одну и ту же вену.
- Вызывают воспаление стенок сосудов, или флебит, — это ирританты.
- Опасны при случайном выходе за пределы вены — везиканты. Они вызывают тяжелое поражение тканей вплоть до их омертвения, или некроза.
В норме препарат должен попадать в вену, где его быстро разбавляет кровь. Но если сосуд поврежден или игла немного смещается, часть лекарства может попасть в окружающие ткани. Такой случай называют экстравазацией — выходом препарата за пределы сосуда4. Это неотложная ситуация, при которой человеку нужна экстренная медицинская, а иногда хирургическая помощь.
Не у всех людей вены одинаково реагируют на химиотерапию. В некоторых ситуациях вероятность развития сосудистых осложнений выше, чем обычно.
У людей с хроническими заболеваниями сосудов, например с хронической венозной недостаточностью, флебитами в анамнезе, тромбозами5, 6.
Из-за повышенной свертываемости крови. Это может быть связано с заболеваниями кроветворной системы или самим онкологическим процессом7. При таких нарушениях возрастает риск образования тромбов в венах.
В ходе множественных курсов химиотерапии. Чем чаще и дольше вводят препарат, тем выше общая нагрузка на сосуды8.
У людей старше 50 лет. В этом возрасте сосуды становятся менее эластичными, их стенку легче повредить, чем в более молодом возрасте8.
Даже если у человека есть факторы риска, это не означает, что у него обязательно разовьются осложнения. И наоборот, их отсутствие не гарантирует, что реакции со стороны вен не будет.
Какие проблемы могут возникнуть
Чаще всего при онкологических заболеваниях развиваются тромбозы и тромбофлебиты.
Тромбоз обычно поражает глубокие вены ног, потому что кровь в них двигается вверх, против силы тяжести. Чем медленнее кровоток, тем дольше компоненты крови контактируют со стенками сосудов и между собой. Это создает условия для образования тромба. Тромб частично или полностью перекрывает просвет вены. Развивается отек, воспаление, нарушается кровоснабжение тканей9.
Тромбофлебит — состояние, когда одновременно воспаляются стенки вены и образуется тромб. Это происходит в тех венах, куда многократно вводят препараты, особенно везиканты9. Поврежденная стенка сосуда становится липкой, на ней оседают элементы крови, которые формируют тромб. В ответ организм запускает реакцию воспаления.
«Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, при которых стенки вен воспаляются, а тромб может закупорить просвет сосуда. У человека при этом появляется боль, отек, покраснение кожи над веной. Сосуд становится плотным и ощущается под кожей как тугой тяж».
Руслан Ахадович Ахадов
Тромбофлебит — это не локальная проблема. Сгусток крови может увеличиться в размере, оторваться и по кровотоку переместиться по организму. Это может привести к закупорке крупных сосудов и опасным для жизни осложнениям9.
Основные симптомы поражения вен при химиотерапии10:
- Жжение или боль по ходу сосуда.
- Отек или припухлость руки.
- Покраснение кожи с четкими границами над веной.
- Уплотнение по ходу вены.
«Если во время введения лекарства вы почувствовали жжение или боль, заметили отек или покраснение кожи, нужно сразу сообщить врачу: он прекратит введение препарата».
Руслан Ахадович Ахадов
Почему не стоит ждать, что симптомы пройдут сами
Может казаться, что жжение или боль при введении препарата — это нормально, особенно если процедура уже не первая. Но терпеть такие ощущения нельзя: это сигнал, что с веной что-то не так.
Продолжать вводить препарат через поврежденный сосуд опасно: это может привести к воспалению венозной стенки, образованию тромба или некрозу тканей. Если вовремя не остановить инфузию, вена может стать полностью непригодной для дальнейшего лечения10.
Важно говорить врачу о любых неприятных ощущениях, даже если они кажутся незначительными. Чем раньше специалист узнает о проблеме, тем больше вариантов ее решения сможет использовать.
Как можно защитить вены
«Специальных способов защиты вен нет. Если предстоит несколько курсов лечения, лучше установить катетер или порт: это снижает риски».
Руслан Ахадович Ахадов
Проверенных способов заранее «укрепить» вены или полностью защитить их от возможных осложнений пока нет. Мази, добавки или специальные упражнения не смогут сделать сосуды менее чувствительными к агрессивным химиопрепаратам.
Если человеку предстоит пройти несколько курсов химиотерапии или показаны токсичные для вен препараты, врач порекомендует установить катетер или порт-систему.
«Катетеры и порты вводят в вены большего диаметра, чем локтевые. В них выше скорость кровотока, а значит, кровь быстрее „разбавляет“ введенный препарат. Вещество меньше контактирует со стенкой сосуда и не так сильно ее повреждает».
Руслан Ахадович Ахадов
Иногда человеку кажется, что установка катетера или порта — опасный шаг, означающий, что заболевание становится тяжелее. На самом деле это важная мера, которая помогает защитить вены и уменьшить риск нежелательных явлений.
Через порт препарат поступает в крупные сосуды, чаще всего в подключичную или центральную вену. Их стенки более устойчивы к воздействию препаратов, а скорость кровотока выше. Это снижает вероятность образования тромбов и развития воспаления10.
Повторные проколы вен постепенно истончают их стенки. Это повышает риск осложнений при каждом новом введении, а после нескольких курсов химиотерапии найти вену для введения препарата становится все труднее.
Если врач предлагает установить катетер или порт, не стоит откладывать это решение. Чем раньше будет установлен доступ, тем меньше вероятность того, что сосуды пострадают.
M-RU-00022444 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Pham, T. D., & Tsunoyama, T. Exploring Extravasation in Cancer Patients // Cancers. — 2024. — Vol. 16, No. 13. — Article 2308. — DOI: 10.3390/cancers16132308.
National Cancer Control Programme (NCCP). NCCP Guidance: Prevention and Management of Extravasation of Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT) [Электронный ресурс]. — Dublin: Health Service Executive. — 2023. — 36 с.
Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs / L. A. Trissel. — 20th ed. — Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2018. — 2150 p. — ISBN 978-1-58528-615-7
Bıyık Bayram, Ş. Incidence of infiltration and phlebitis and risk factors among chemotherapy patients: An observational prospective cohort study / Ş. Bıyık Bayram, E. Gülnar, N. Akbaytürk, N. Çalışkan // J Nursology. — 2023. — № 26(1). — Р. 18–26.
Бехтерева, Д. Р. Тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде у онкологических больных / Д. Р. Бехтерева и др. // Modern Science. — С. 35–40.
Моисеев, С. В. Длительность применения эноксапарина (Клексана) для профилактики тромбоза глубоких вен у онкологических больных / С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2009. — Т. 18. — №. 4. — С. 24–28.
Спирин, М. В. Алгоритм обеспечения сосудистого доступа у гематологических больных : дис. — Национальный медицинский исследовательский центр гематологии. — 2018.
Сомонова, О. В. Профилактика тромботических осложнений с помощью Фрагмина у онкологических больных, получавших химиотерапию / О. В. Сомонова и др. // Современная онкология. — 2009. — Т. 11. — №. 1. — С. 45–49.
Бокарев, И. Н., Попова, Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии / И. Н. Бокарев, Л. В. Попова. — 2‑е изд., перераб. — М. : Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. — 512 с. — ISBN 978‑5‑9986‑0129‑3.
Буйденок, Ю. В. Сосудистый доступ при современной химиотерапии местно-распространенных и генерализованных форм сарком / Ю. В. Буйденок и др. // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2010. — № 1. — С. 7–20.
Harris, V. The development and testing of a chemotherapy-induced phlebitis severity (CIPS) scale for patients receiving anthracycline chemotherapy for breast cancer / V. Harris, M. Hughes, R. Roberts, G. Dolan. — DOI: 10.3390/jcm9030701 // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 3. — P. 701. — License: CC BY 4.0.
Чаще всего при онкологических заболеваниях развиваются тромбозы и тромбофлебиты.
Тромбоз обычно поражает глубокие вены ног, потому что кровь в них двигается вверх, против силы тяжести. Чем медленнее кровоток, тем дольше компоненты крови контактируют со стенками сосудов и между собой. Это создает условия для образования тромба. Тромб частично или полностью перекрывает просвет вены. Развивается отек, воспаление, нарушается кровоснабжение тканей9.
Тромбофлебит — состояние, когда одновременно воспаляются стенки вены и образуется тромб. Это происходит в тех венах, куда многократно вводят препараты, особенно везиканты9. Поврежденная стенка сосуда становится липкой, на ней оседают элементы крови, которые формируют тромб. В ответ организм запускает реакцию воспаления.
«Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, при которых стенки вен воспаляются, а тромб может закупорить просвет сосуда. У человека при этом появляется боль, отек, покраснение кожи над веной. Сосуд становится плотным и ощущается под кожей как тугой тяж».
Руслан Ахадович Ахадов
Тромбофлебит — это не локальная проблема. Сгусток крови может увеличиться в размере, оторваться и по кровотоку переместиться по организму. Это может привести к закупорке крупных сосудов и опасным для жизни осложнениям9.
Основные симптомы поражения вен при химиотерапии10:
- Жжение или боль по ходу сосуда.
- Отек или припухлость руки.
- Покраснение кожи с четкими границами над веной.
- Уплотнение по ходу вены.
«Если во время введения лекарства вы почувствовали жжение или боль, заметили отек или покраснение кожи, нужно сразу сообщить врачу: он прекратит введение препарата».
Руслан Ахадович Ахадов
Может казаться, что жжение или боль при введении препарата — это нормально, особенно если процедура уже не первая. Но терпеть такие ощущения нельзя: это сигнал, что с веной что-то не так.
Продолжать вводить препарат через поврежденный сосуд опасно: это может привести к воспалению венозной стенки, образованию тромба или некрозу тканей. Если вовремя не остановить инфузию, вена может стать полностью непригодной для дальнейшего лечения10.
Важно говорить врачу о любых неприятных ощущениях, даже если они кажутся незначительными. Чем раньше специалист узнает о проблеме, тем больше вариантов ее решения сможет использовать.
Как можно защитить вены
«Специальных способов защиты вен нет. Если предстоит несколько курсов лечения, лучше установить катетер или порт: это снижает риски».
Руслан Ахадович Ахадов
Проверенных способов заранее «укрепить» вены или полностью защитить их от возможных осложнений пока нет. Мази, добавки или специальные упражнения не смогут сделать сосуды менее чувствительными к агрессивным химиопрепаратам.
Если человеку предстоит пройти несколько курсов химиотерапии или показаны токсичные для вен препараты, врач порекомендует установить катетер или порт-систему.
«Катетеры и порты вводят в вены большего диаметра, чем локтевые. В них выше скорость кровотока, а значит, кровь быстрее „разбавляет“ введенный препарат. Вещество меньше контактирует со стенкой сосуда и не так сильно ее повреждает».
Руслан Ахадович Ахадов
Иногда человеку кажется, что установка катетера или порта — опасный шаг, означающий, что заболевание становится тяжелее. На самом деле это важная мера, которая помогает защитить вены и уменьшить риск нежелательных явлений.
Через порт препарат поступает в крупные сосуды, чаще всего в подключичную или центральную вену. Их стенки более устойчивы к воздействию препаратов, а скорость кровотока выше. Это снижает вероятность образования тромбов и развития воспаления10.
Повторные проколы вен постепенно истончают их стенки. Это повышает риск осложнений при каждом новом введении, а после нескольких курсов химиотерапии найти вену для введения препарата становится все труднее.
Если врач предлагает установить катетер или порт, не стоит откладывать это решение. Чем раньше будет установлен доступ, тем меньше вероятность того, что сосуды пострадают.
M-RU-00022444 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Pham, T. D., & Tsunoyama, T. Exploring Extravasation in Cancer Patients // Cancers. — 2024. — Vol. 16, No. 13. — Article 2308. — DOI: 10.3390/cancers16132308.
National Cancer Control Programme (NCCP). NCCP Guidance: Prevention and Management of Extravasation of Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT) [Электронный ресурс]. — Dublin: Health Service Executive. — 2023. — 36 с.
Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs / L. A. Trissel. — 20th ed. — Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2018. — 2150 p. — ISBN 978-1-58528-615-7
Bıyık Bayram, Ş. Incidence of infiltration and phlebitis and risk factors among chemotherapy patients: An observational prospective cohort study / Ş. Bıyık Bayram, E. Gülnar, N. Akbaytürk, N. Çalışkan // J Nursology. — 2023. — № 26(1). — Р. 18–26.
Бехтерева, Д. Р. Тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде у онкологических больных / Д. Р. Бехтерева и др. // Modern Science. — С. 35–40.
Моисеев, С. В. Длительность применения эноксапарина (Клексана) для профилактики тромбоза глубоких вен у онкологических больных / С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2009. — Т. 18. — №. 4. — С. 24–28.
Спирин, М. В. Алгоритм обеспечения сосудистого доступа у гематологических больных : дис. — Национальный медицинский исследовательский центр гематологии. — 2018.
Сомонова, О. В. Профилактика тромботических осложнений с помощью Фрагмина у онкологических больных, получавших химиотерапию / О. В. Сомонова и др. // Современная онкология. — 2009. — Т. 11. — №. 1. — С. 45–49.
Бокарев, И. Н., Попова, Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии / И. Н. Бокарев, Л. В. Попова. — 2‑е изд., перераб. — М. : Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. — 512 с. — ISBN 978‑5‑9986‑0129‑3.
Буйденок, Ю. В. Сосудистый доступ при современной химиотерапии местно-распространенных и генерализованных форм сарком / Ю. В. Буйденок и др. // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2010. — № 1. — С. 7–20.
Harris, V. The development and testing of a chemotherapy-induced phlebitis severity (CIPS) scale for patients receiving anthracycline chemotherapy for breast cancer / V. Harris, M. Hughes, R. Roberts, G. Dolan. — DOI: 10.3390/jcm9030701 // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 3. — P. 701. — License: CC BY 4.0.
«Специальных способов защиты вен нет. Если предстоит несколько курсов лечения, лучше установить катетер или порт: это снижает риски».
Руслан Ахадович Ахадов
Проверенных способов заранее «укрепить» вены или полностью защитить их от возможных осложнений пока нет. Мази, добавки или специальные упражнения не смогут сделать сосуды менее чувствительными к агрессивным химиопрепаратам.
Если человеку предстоит пройти несколько курсов химиотерапии или показаны токсичные для вен препараты, врач порекомендует установить катетер или порт-систему.
«Катетеры и порты вводят в вены большего диаметра, чем локтевые. В них выше скорость кровотока, а значит, кровь быстрее „разбавляет“ введенный препарат. Вещество меньше контактирует со стенкой сосуда и не так сильно ее повреждает».
Руслан Ахадович Ахадов
Иногда человеку кажется, что установка катетера или порта — опасный шаг, означающий, что заболевание становится тяжелее. На самом деле это важная мера, которая помогает защитить вены и уменьшить риск нежелательных явлений.
Через порт препарат поступает в крупные сосуды, чаще всего в подключичную или центральную вену. Их стенки более устойчивы к воздействию препаратов, а скорость кровотока выше. Это снижает вероятность образования тромбов и развития воспаления10.
Повторные проколы вен постепенно истончают их стенки. Это повышает риск осложнений при каждом новом введении, а после нескольких курсов химиотерапии найти вену для введения препарата становится все труднее.
Если врач предлагает установить катетер или порт, не стоит откладывать это решение. Чем раньше будет установлен доступ, тем меньше вероятность того, что сосуды пострадают.
M-RU-00022444 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Pham, T. D., & Tsunoyama, T. Exploring Extravasation in Cancer Patients // Cancers. — 2024. — Vol. 16, No. 13. — Article 2308. — DOI: 10.3390/cancers16132308.
National Cancer Control Programme (NCCP). NCCP Guidance: Prevention and Management of Extravasation of Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT) [Электронный ресурс]. — Dublin: Health Service Executive. — 2023. — 36 с.
Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs / L. A. Trissel. — 20th ed. — Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 2018. — 2150 p. — ISBN 978-1-58528-615-7
Bıyık Bayram, Ş. Incidence of infiltration and phlebitis and risk factors among chemotherapy patients: An observational prospective cohort study / Ş. Bıyık Bayram, E. Gülnar, N. Akbaytürk, N. Çalışkan // J Nursology. — 2023. — № 26(1). — Р. 18–26.
Бехтерева, Д. Р. Тромбоэмболия легочной артерии в послеоперационном периоде у онкологических больных / Д. Р. Бехтерева и др. // Modern Science. — С. 35–40.
Моисеев, С. В. Длительность применения эноксапарина (Клексана) для профилактики тромбоза глубоких вен у онкологических больных / С. В. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. — 2009. — Т. 18. — №. 4. — С. 24–28.
Спирин, М. В. Алгоритм обеспечения сосудистого доступа у гематологических больных : дис. — Национальный медицинский исследовательский центр гематологии. — 2018.
Сомонова, О. В. Профилактика тромботических осложнений с помощью Фрагмина у онкологических больных, получавших химиотерапию / О. В. Сомонова и др. // Современная онкология. — 2009. — Т. 11. — №. 1. — С. 45–49.
Бокарев, И. Н., Попова, Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии / И. Н. Бокарев, Л. В. Попова. — 2‑е изд., перераб. — М. : Медицинское информационное агентство (МИА), 2013. — 512 с. — ISBN 978‑5‑9986‑0129‑3.
Буйденок, Ю. В. Сосудистый доступ при современной химиотерапии местно-распространенных и генерализованных форм сарком / Ю. В. Буйденок и др. // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2010. — № 1. — С. 7–20.
Harris, V. The development and testing of a chemotherapy-induced phlebitis severity (CIPS) scale for patients receiving anthracycline chemotherapy for breast cancer / V. Harris, M. Hughes, R. Roberts, G. Dolan. — DOI: 10.3390/jcm9030701 // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 3. — P. 701. — License: CC BY 4.0.
