Назад Главная Общие темы Как вводят препараты для лечения рака

Как вводят препараты для лечения рака

21 октября 2025 г. Обновлено 21 октября 2025 г. 4 просмотров Время прочтения: 6 мин.

0

Способы введения
Время прочтения: 6 мин.

И как врач выбирает способ введения

Содержание статьи

Пероральный путь введения Парентеральный путь введения Как врач выбирает способ введения

Лекарственное вещество может проникать в кровь через слизистую оболочку, покрывающую изнутри рот, пищевод и кишечник. Этот путь называется энтеральным1. Таблетки под язык и для рассасывания или проглатывания, капсулы, порошки, растворы, суспензии для приема внутрь, а также ректальные свечи — все это лекарства, которые вводятся энтеральным путем1.

Препарат может попадать в организм в обход пищеварительной системы, или парентерально. Есть несколько вариантов — от внутримышечных инъекций до введения препарата непосредственно в орган1.

Рассказываем об особенностях разных путей введения, о том, есть ли более и менее безопасные варианты и что стоит учитывать при обсуждении этого вопроса с врачом.

Пероральный путь введения

При проглатывании препарат из ротовой полости проходит через пищевод и попадает в кислую, агрессивную среду желудка. Затем лекарство попадает в кишечник, действующие вещества всасываются через слизистую оболочку в кровь и с ее током поступают в печень. Печень — это своего рода химическая лаборатория организма, которая перерабатывает все, что поступает из кишечника. Лишь после этого препарат попадает в общий кровоток и начинает действовать1.

Такой путь объясняет особенности, которые есть у пероральных форм препаратов2:

  • действие развивается медленнее, чем при инъекциях;

  • их часто нельзя принимать при нарушениях глотания;

  • часть препаратов может разрушаться в кислой среде желудка;

  • после операции на кишечнике или после его облучения всасывание лекарств в нем может ухудшаться;

  • переработка препарата в печени может снижать его активность.



По этим причинам многие препараты для лечения онкологических заболеваний производители пока не выпускают в форме таблеток. Тем не менее каждый год появляются новые препараты в таблетированной форме: ученые находят способы преодолеть ограничения, чтобы лекарство в нужном виде достигло своей цели3.

Пероральные формы особенно удобны при длительном лечении. Можно принимать их самостоятельно и реже посещать больницу, сохранять привычный ритм жизни и при этом продолжать терапию3.

Пероральные противоопухолевые препараты по эффективности не уступают аналогичным средствам для внутривенного введения. При этом они делают лечение более удобным, снижают риск инфекций и других осложнений, которые могут возникать при частом внутривенном введении4.

Парентеральный путь введения

При парентеральном введении препарат сразу попадает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, поэтому его действие развивается быстрее, а эффективность меньше зависит от работы печени1.

Существует несколько путей введения лекарств в кровь.

Внутривенный. Большинство средств для химио- и иммунотерапии врачи вводят внутривенно, используя шприцы, капельницы, катетеры и порт-системы5.

Такое введение позволяет доставить в организм сразу большое количество препарата, который быстро достигает опухоли и начинает действовать. Для проведения процедуры обычно нужно приехать в дневной стационар или лечь в больницу на несколько дней. Перед началом лечения могут потребоваться обследования и анализы. Введение занимает разное время — от нескольких минут до нескольких дней, в зависимости от конкретного препарата и заболевания6,7.

Внутривенная лекарственная терапия часто нужна на начальных этапах лечения, когда нужно быстро повлиять на рост опухоли8. Если же требуется длительная терапия, врач может рассмотреть другие способы — например, подкожное введение или таблетки, если препарат существует в этих формах. Это позволяет сделать лечение более удобным и реже посещать больницу9.

Подкожный. Такой способ чаще используют при длительном лечении. Подкожные инъекции можно выполнять амбулаторно или самостоятельно дома10.

Внутримышечный. Инъекцию делают в ягодицу, бедро или плечо — в крупные мышцы с хорошим кровоснабжением1. Чаще при онкологических заболеваниях так вводится поддерживающая терапия.

Внутриартериальный. Препарат вводят прямо в артерию, снабжающую опухоль кровью. Благодаря этому высокая доза лекарства поступает непосредственно в очаг и меньше распространяется по организму. Такой метод позволяет усилить воздействие на опухоль и одновременно снизить риск побочных эффектов. Врачи иногда применяют его при опухолях печени11.

Внутриполостной. В теле человека есть замкнутые пространства, которые называются полостями. Это, например, брюшная и грудная полости, полость мочевого пузыря. Если опухоль прорастает в такую область, врачи могут использовать внутриполостное введение препарата. Например, при раке мочевого пузыря химиопрепараты вводят через катетер прямо внутрь органа, где лекарство действует непосредственно на опухоль12.

Интратекальный — в спинномозговую жидкость. Если злокачественные клетки есть в спинном или головном мозге, врачи могут ввести препарат в спинномозговую жидкость, которая омывает эти органы. Для этого они делают прокол длинной иглой в области позвоночника8.

Местный. При некоторых видах рака кожи применяются противоопухолевые препараты в виде крема. Его наносят прямо на пораженный участок, где он воздействует на раковые клетки в месте нанесения. В кровоток при этом попадает лишь небольшое количество вещества, что уменьшает риск развития побочных эффектов13.

Как врач выбирает способ введения

Многие противоопухолевые препараты выпускаются только в одной лекарственной форме, поэтому врачу приходится использовать доступный способ введения.

Каждый год появляются новые препараты в форме таблеток и подкожных инъекций. Они не уступают внутривенным по эффективности и при этом позволяют человеку проходить лечение дома, без частых визитов в больницу. Когда есть такой выбор, врач назначает лечение в зависимости от особенностей заболевания и пожеланий человека.

При выборе способа введения врач учитывает несколько факторов.

Этап терапии. На начальных этапах лечения важно быстро уменьшить размер опухоли. Для этого чаще всего применяют внутривенное введение. Оно позволяет доставить к очагу большую дозу препарата за короткое время8.

Если планируется длительное лечение, врач может заменить внутривенное введение на подкожные инъекции или таблетки, если для этого существуют такие формы препаратов.

Расположение опухоли. Врач может подобрать такой метод, который позволит доставить препарат прямо в опухоль и при этом уменьшить его распространение по всему организму8.

Состояние здоровья. Выбор путей введения препарата может быть небольшим, если у человека есть осложнения онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Например, при опухолях головы и шеи людям бывает трудно проглотить таблетку, а после операции на кишечнике или лучевой терапии на эту область может нарушаться всасывание, поэтому при пероральном приеме в кровь не попадает нужная доза лекарства14.

Пожелания человека. Важно, чтобы при выборе способа лечения пациент и его близкие сотрудничали с врачом и принимали решение вместе. Эффективность терапии зависит от самого препарата и от того, насколько точно человек сможет принимать его и соблюдать рекомендации.

Форму введения подбирают так, чтобы она была эффективной и удобной. Например, если человек живет в удаленном регионе и ему трудно часто ездить в больницу, врач может назначить препарат в форме таблеток или подкожных инъекций14.

M-RU-00023243 Октябрь 2025

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться

Список литературы

  • Kim, J. Medication Routes of Administration / J. Kim, O. De Jesus // StatPearls [Internet]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. — 2025. — Jan. — Updated 2023 Aug 23.

  • Eek, D. Patient-reported preferences for oral versus intravenous administration for the treatment of cancer: a review of the literature / D. Eek, et al. // Patient Preference and Adherence. — 2016. — Vol. 10. — P. 1609–1621.

  • Schlichtig, K. New oral anti-cancer drugs and medication safety / K. Schlichtig, et al. // Deutsches Ärzteblatt International. — 2019. — Vol. 116, № 46. — P. 775.

  • Ishitobi, M. Preferences for oral versus intravenous adjuvant chemotherapy among early breast cancer patients / M. Ishitobi, K. Shibuya, Y. Komoike, et al. — DOI: 10.2147/PPA.S52687 // Patient Preference and Adherence. — 2013. — Vol. 7. — P. 1201–1206.

  • ELSEVIER Clinical Skills. Antineoplastic drug administration: Intravenous skill. — Текст : электронный ресурс. — URL: https://www.scribd.com/document/542490870/Antineoplastic-Drug-Administration-Intravenous-Skill-Oncology-COVID-19-Toolkit-140420 (дата обращения: 12.09.2025).

  • American Cancer Society. Getting Chemo Infusions or Injections. — Текст : электронный. — URL: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html (дата обращения: 16.09.2025).

  • Трякин, А. А. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии / А. А. Трякин и др. // Злокачественные опухоли. — 2021. — Т. 11, № 3S2-1. — С. 23–35.

  • Amjad, M. T. Cancer Chemotherapy / M. T. Amjad, et al. // StatPearls. — 2023.

    Switching from intravenous to oral or subcutaneous cancer treatment: a sustainable approach? // ESMO Daily Reporter. — Текст : электронный. — URL: https://dailyreporter.esmo.org/spotlight/switching-from-intravenous-to-oral-or-subcutaneous-cancer-treatment-a-sustainable-approach (дата обращения: 16.09.2025).

  • Aguiar-Ibáñez, R. Differences between intravenous and subcutaneous modes of administration in oncology from the patient, healthcare provider, and healthcare system perspectives: a systematic review / R. Aguiar-Ibáñez, et al. // Advances in Therapy. — 2024. — Vol. 41, № 12. — P. 4396–4417.

  • Porten, S. P. Intravesical chemotherapy in non-muscle-invasive bladder cancer / S. P. Porten, M. S. Leapman, K. L. Greene // Indian Journal of Urology. — 2015. — Vol. 31, № 4. — P. 297–303.

  • Ivanova, N. Local Chemotherapy of Skin Pre-Neoplastic Lesions and Malignancies from the Perspective of Current Pharmaceutics / N. Ivanova // Pharmaceutics. — 2025. — Vol. 17, № 8. — P. 1009.

  • Akbarali, H. I. Chemotherapy induced gastrointestinal toxicities / H. I. Akbarali, K. H. Muchhala, D. K. Jessup, S. Cheatham. — DOI: 10.1016/bs.acr.2022.02.007 // Advances in Cancer Research. — 2022. — Vol. 155. — P. 131–166.

  • Halfdanarson, T. R. Oral cancer chemotherapy: the critical interplay between patient education and patient safety / T. R. Halfdanarson, A. Jatoi // Current Oncology Reports. — 2010. — Vol. 12, № 4. — P. 247–252.

Посмотрите на карту и выберете нужный вам онкоцентр. По клику на пин будут показаны контактные данные и время работы.
Перейти к карте онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Если вы хотите передать сообщение о нежелательном явлении (побочном действии),
ассоциированном с применением препарата, перейдите по ссылке.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.

Обратная связь

Произошла ошибка. Попробуйте позже
Карта онкоцентров