Модифицируемые факторы риска рака: факторы, повышающие риск развития болезни

Современные ученые считают: образ жизни, низкая двигательная активность, питание и другие поведенческие факторы могут способствовать развитию многих злокачественных новообразований. Это касается и наиболее распространенных в развитых странах видов рака — молочной железы, мочевого пузыря, печени, легкого, меланомы и других¹. Рассказываем, какие модифицируемые факторы могут увеличить вероятность развития некоторых видов рака.

Рак молочной железы

Употребление алкоголя

У женщин, регулярно употребляющих алкоголь, риск развития рака молочной железы (РМЖ) выше, чем у непьющих. И этот риск растет пропорционально количеству выпитого².

Курение

Курение может незначительно повысить риск РМЖ, особенно в долгосрочной перспективе^3,4. Негативное влияние табака выше среди женщин, начавших курить до первой беременности⁴. У женщин, начавших курить более чем за 10 лет до первой беременности, закончившейся родами, риск рака молочной железы выше, чем у женщин, которые никогда не курили⁴. Увеличивает риски и пассивное курение, особенно когда воздействие происходит в детстве⁵.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение после менопаузы увеличивает риск развития рака молочной железы⁶. Это связано с особенностями гормонального статуса женского организма.

Жировая ткань способна вырабатывать женские половые гормоны — эстрогены. В фертильном возрасте большую часть эстрогена производят яичники, а жировая ткань синтезирует лишь небольшую часть от их общего количества. После менопаузы, когда функция яичников снижается, большая часть эстрогенов начинает поступать из жировой ткани. Большое ее количество в постменопаузальном возрасте способно привести к повышенным уровням эстрогенов и увеличить вероятность развития РМЖ⁶.

Кроме того, у женщин с избыточным весом обычно повышен уровень инсулина, что также ассоциировано с повышенным риском развития РМЖ⁷.

Если же говорить о влиянии ожирения в целом, то у женщин, страдающих ожирением в молодом возрасте, риск наступления рака до менопаузы ниже, чем у женщин с нормальным весом. У тех, кто набрал вес в зрелом возрасте, повышается риск появления РМЖ после менопаузы⁸. Причины этого не совсем ясны.

Низкая физическая активность

Люди, которые ведут сидячий образ жизни (офисная работа, передвижение на автомобиле или общественном транспорте, неактивный досуг), имеют более высокий риск развития некоторых злокачественных новообразований, в том числе рака молочной железы после менопаузы⁹. Проблема влияния низкой физической активности на развитие рака имеет важное значение и тесно связана с ожирением^10,11.

Физической активностью считаются не только специализированные упражнения, занятия фитнесом или спортом, но любые движения, сопровождающиеся сокращением скелетных мышц и ведущие к увеличению расхода энергии¹².

Курение

Курение — самый важный фактор риска развития рака мочевого пузыря. У курящих вероятность появления этого заболевания как минимум в 3 раза выше, чем у некурящих¹³. Курение вызывает около половины всех случаев рака мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин¹⁴. Причем это касается не только сигарет, но и курения сигар и трубки¹⁵.

Люди, курящие табак сортов black, имеют более высокий риск по сравнению с предпочитающими сорта blond из-за более высоких концентраций канцерогенов в табаке black¹⁶.

После отказа от курения риски снижаются, но довольно медленно¹⁷.

Профессиональные факторы

Профессиональные факторы считаются вторым по значимости фактором риска возникновения рака мочевого пузыря после курения¹⁸. Повышенному риску подвержены рабочие, подвергающиеся воздействию ароматических аминов (красильная промышленность, резиновое производство, рабочие коксовых заводов), полициклических ароматических углеводородов (кровельщики, асфальтовые рабочие), табака и табачного дыма, продуктов сгорания и тяжелых металлов¹⁹.

Факторы питания

Поскольку вещества, образовавшиеся в результате переваривания многих продуктов, выводятся через мочевыводящие пути, диетические факторы иногда рассматриваются и исследуются как факторы риска развития рака мочевого пузыря²⁰.

Потребление обработанного (механическим, химическим и ферментативным способом) мяса, но не красного, ассоциировано с повышенным риском развития рака мочевого пузыря²¹. Это связано с воздействием нитритных солей, которые используется в качестве консерванта цвета и вкуса в переработанном мясе. Они соединяются с вторичными аминами из белков с образованием нитрозаминов, которые, как установлено, являются канцерогенными для мочевого пузыря и других органов²¹.

Хронические вирусные гепатиты

Хроническая (длительная) инфекция вирусом гепатита B (ВГВ) или вирусом гепатита C (ВГС) — самый распространенный во всем мире фактор риска развития рака печени²². Хронический воспалительный процесс, вызванный этими вирусами, может привести к циррозу печени, на фоне которого и развивается гепатоцеллюлярная карцинома.

ВГВ и ВГС могут передаваться от человека к человеку при незащищенном сексе, использовании нестерильных медицинских инструментов (в том числе игл) или во время родов. Они также могут передаваться при переливании крови, хотя в наше время это очень редкий случай, поскольку продукты крови проверяются на эти вирусы.

Цирроз печени

Цирроз — это заболевание, при котором клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Сам по себе цирроз печени редко выделяют в качестве отдельного фактора риска, так как это состояние обычно становится исходом других заболеваний: хронических вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, неалкогольной жировой болезни печени²⁴. Однако в 80% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне уже имеющегося цирроза печени²⁵. Поэтому пациентам с циррозом печени крайне важно проходить регулярный скрининг для раннего выявления рака печени.

Чрезмерное длительное употребление алкоголя

Чрезмерное длительное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, таких как алкогольный гепатит и алкогольная болезнь печени. Хроническое воспаление со временем приводит к гибели печеночных клеток и развитию цирроза печени, нередко сопровождающегося печеночной недостаточностью.

Если говорить о риске развития гепатоцеллюлярной карциномы, чрезмерным считается употребление более трех порций алкоголя в день (1 порция — эквивалент 14 граммов этилового спирта)²⁶. Однако и меньшие количества спиртного могут вызывать серьезные заболевания печени и ее необратимые поражения.

Кроме того, алкогольная интоксикация может провоцировать риск поведения, связанного с заражением гепатитом B или C.

Курение

Курение является фактором риска развития многих видов рака, и рак печени — не исключение. Связь между курением и гепатоцеллюлярной карциномой выявили несколько исследований. Особенно высок риск у тех, кто и курит, и употребляет много спиртного²⁷.

Ожирение

Роль ожирения самого по себе в развитии рака печени пока до конца не ясна. Но ожирение увеличивает вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени²⁸. При этом состоянии в четыре раза возрастает риск гепатоцеллюлярной карциномы²⁹.

Химические вещества

К химическим агентам, используемым на производстве и в быту, которые могут увеличить риск возникновения рака печени, относятся следующие³⁰:

• мышьяк. Чаще всего с ним встречаются работники на свинцово-медных производствах, поскольку мышьяк естественным образом содержится в рудах, откуда добываются эти металлы. Кроме того, с мышьяком контактируют люди, работающие с пиломатериалами, обработанными мышьяком под давлением. Высокий уровень содержания мышьяка в воздухе можно обнаружить в окрестностях металлургических заводов и угольных электростанций;
• кадмий. Профессиональному контакту с кадмием подвержены горняки и переработчики кадмиевых руд, а также производители товаров, содержащих кадмий, например, аккумуляторов или предметов из поливинилхлорида. Рабочие, занимающиеся сбором, утилизацией или сжиганием мусора или переработкой электроники и пластмасс, маляры и сварщики также подвергаются воздействию этого металла;
• органические растворители (перхлорэтилен и трихлорэтилен) — широко используются в химической чистке, снятии краски, обработке текстиля, обезжиривании металлов и производстве хлорированных соединений;
• N-нитрозамины — это класс химических соединений, образующихся из диоксида азота при хранении и приготовлении. Нитрозамины и их предшественники обычно содержатся в сельскохозяйственных продуктах, табаке, пластмассах, изделиях из дубленой кожи, растворителях, фармацевтических препаратах, текстиле, добавках для каучука и косметике. Кроме того, нитрозамины нередко образуются в процессе переваривания продуктов, содержащих нитриты и нитраты, которые используются в качестве консервантов в колбасной промышленности;
• анаболические стероиды — при длительном использовании спортсменами они становятся фактором риска заболеваний печени, в том числе и рака печени.
  
  
  

Меланома

Основной фактор риска развития меланомы — длительное воздействие ультрафиолетового облучения³¹.

Избыточному ультрафиолетовому облучению человек может подвергаться при длительном нахождении на солнце (в том числе при прерывистом воздействии солнца), пользовании солярием, некоторых медицинских процедурах, направленных на лечение псориаза и других хронических заболеваний кожи (PUVA-терапии).

Наиболее высокий риск у развития меланомы, связанной с воздействием ультрафиолета отмечается у людей подвергавшихся прерывистому воздействию солнца и солнечным ожогам в детстве.

Профессиональный контакт с избыточным количеством ультрафиолета отмечается у сварщиков³¹.

Табачный дым

Курение — один из основных факторов риска развития рака легкого. Считается, что около 80% случаев рака легкого происходит в результате курения³². Чем дольше стаж курения, чем больше сигарет в день выкуривает человек, тем выше риск³³. Причем величина риска не зависит от «крепости» табака — «легкие» сигареты с низким содержанием смол так же опасны в отношении развития рака легкого, как и обычные сигареты³⁴.

Опасно и вдыхание дыма другими людьми — пассивное курение. Считается, что пассивное курение является причиной более 7000 смертей от рака легкого ежегодно³⁵.

Профессиональные и другие факторы среды

Воздействие радона. Радон — это встречающийся в природе радиоактивный газ, образующийся в результате разложения урана в почве и горных породах. Он не имеет ни цвета, ни запаха. Радон является второй ведущей причиной развития рака легкого и ведущей причиной его появления у людей, которые не курят³⁶. В помещении радон может быть более концентрированным, что может увеличивать риск развития рака легкого³⁷.

Риск развития рака легкого у людей, во время работы контактирующих с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, бериллием и ионизирующей радиацией³⁸, выше, чем у тех, кто не подвергается такому воздействию. Также риск возрастает при проживании в районах, где воздух загрязнен выхлопными газами автомобилей, промышленными и бытовыми выбросами (например, дымом от готовки на дровах), выбросами электростанций³⁸.

Врачи подсчитали — 50% случаев рака можно предотвратить39. Это значит, что модифицируемые факторы влияют на вероятность его возникновения довольно сильно. Эксперты полагают, что масштабные изменения образа жизни могут значительно снизить заболеваемость⁴⁰. Но, возможно, не стоит ожидать глобальных перемен, а снизить личные риски, начав с себя?

Подробнее о том, какие факторы снижают риск возникновения рака — в следующей статье.

M-RU-00006419 март 2022