Карта онкоцентров
Как получить препарат и что делать, если в нем отказывают
Содержание статьи
Зачем человеку с онкодиагнозом разбираться в системе лекарственного обеспечения Кто имеет право на получение льготных препаратов Какие препараты можно получить по ОМС Кто назначает льготный препарат Что делать, если отказывают в обеспечении препаратом Как долго можно ждать льготных лекарств Можно ли отказаться от социального пакетаРассказываем, кто имеет право на получение льготных и бесплатных лекарств, что делать, если необходимый вам препарат не входит в перечень ЖНВЛП, а также как отстоять права, если в препарате отказывают незаконно. Разобраться в вопросе нам помог эксперт Межрегионального общественного движения «Движение против рака», юрист Сергей Иванов.
Зачем человеку с онкодиагнозом разбираться в системе лекарственного обеспечения
Право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения гарантирует Конституция РФ1. Несмотря на это, необходимые лекарства часто оказываются недоступны: преградой к их получению становятся отсутствие финансирования и организационные проблемы.
В среднем каждому пациенту на время терапии требуется три-пять препаратов. Но цифра может быть в несколько раз больше, в зависимости от стадии и типа рака, тяжести симптомов, возраста человека. На каждом этапе лечения могут возникнуть трудности с получением лекарств, и пациенту приходится преодолевать их самостоятельно.
Во время терапии важно сосредоточиться на главном — борьбе с болезнью, а не на бюрократических вопросах. Но недостатки системы здравоохранения вынуждают решать проблемы лекарственного обеспечения. Поэтому пациентам стоит разобраться, как работает система, кому положены льготные лекарства и какие.
Основное, что следует запомнить каждому человеку с онкозаболеванием — ни при каких условиях недостаток финансирования не может стать уважительной причиной для отказа в обеспечении лекарствами.
Кто имеет право на получение льготных препаратов
Многим людям с онкологическими заболеваниями в процессе терапии вообще не приходится думать о том, кто оплачивает препараты. Чаще всего такой вопрос появляется, если в обеспечении лекарствами отказывают и нужно отстоять свое право на льготу. Еще об этом важно знать пациентам, имеющим или получающим инвалидность или другой особый социальный статус: в зависимости от категории список льготных лекарств и медицинских изделий может меняться.
Единого списка пациентов, которые могут получить льготные лекарства и медицинские товары, не существует. Причина в том, что больницы имеют право закупать препараты из двух разных бюджетов — федерального и регионального.
Региональный бюджет регулируется Постановлением правительства № 890. В приложении № 12 есть список болезней, при которых человек может рассчитывать на льготу. Всем пациентам с онкологическими заболеваниями положены бесплатно препараты, входящие в специальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП): без них жизнь и здоровье человека будут в опасности. К ним относятся, например, инсулин для людей с сахарным диабетом. Неизлечимо больных должны обеспечивать еще перевязочными средствами.
В этом же приложении указан список льготных категорий. Это инвалиды, участники военных действий и другие граждане, которые могут рассчитывать на обеспечение дополнительными средствами, свыше ЖНВЛП.
В этом же постановлении есть приложение № 23, где перечислены пациенты, которым положены лекарства со скидкой 50 % от свободных цен.
Федеральный бюджет регулируется ФЗ № 178 «О государственной социальной помощи»4. По этому закону онкологических пациентов положено обеспечивать лекарствами из перечня ЖНВЛП4.
Какие препараты можно получить по ОМС
Пациенты из льготных категорий имеют право5 на бесплатное обеспечение препаратами, которые включены в ЖНВЛП6. Но если человеку нужно лекарство, которое не входит в этот список, в некоторых случаях его тоже можно получить по ОМС.
Ситуации, в которых можно претендовать на бесплатные препараты не из ЖНВЛП7:
- Если в рамках ОМС помимо лекарств из перечня ЖНВЛП регион установил дополнительные объемы лекарственных препаратов. Информацию об этом нужно уточнять в территориальной программе ОМС11 или в Минздраве конкретного региона.
- Если определенный препарат показан согласно клиническим рекомендациям и жизненно важен для пациента8. В этом случае по решению врачебной комиссии больница может закупить нужное лекарство и предоставить его пациенту бесплатно. Но с учетом дефицита финансирования эта система работает не всегда, и пациентам приходится приобретать препараты самостоятельно или обращаться за помощью к фондам.
- Если у пациента индивидуальная непереносимость препарата из перечня ЖНВЛП, и по жизненным показаниям необходима замена на другой. Это решение тоже принимает врачебная комиссия, а протокол заседания вносят в медицинскую карту пациента.
Кто назначает льготный препарат
Решение о назначении препаратов из перечня ЖНВЛП принимает консилиум в стационаре. Если препарат не из перечня — врачебная комиссия. Важно, чтобы протокол решения был внесен в медицинскую документацию пациента: без этого документа лекарство получить невозможно. Для надежности можно попросить лечащего врача сделать ксерокопию протокола. Если по каким-то причинам в этой просьбе отказывают, лучше запросить выписки из медицинских документов12.
Если вы находитесь в стационаре, после внесения решения в протокол вам назначат необходимую терапию. Если лечитесь амбулаторно, то вам выдадут протокол и справку на лекарственное обеспечение, после чего нужно будет сходить к врачу по месту жительства, предоставить документы, а затем повторно прийти за льготным рецептом. Перечень социальных аптек можно узнать в поликлинике, интернете, и навигационных приложениях.
Что делать, если отказывают в обеспечении препаратом
Если врачебный консилиум назначает препарат, который включен в ЖНВЛП или территориальный перечень, но его нет в стационаре или в аптеке — вам могут отказать в обеспечении препаратом. В этом случае нужно предупредить лечащего врача об отсрочке лечения и узнать, приемлемо ли оно в вашей ситуации. Если ожидание затягивается — в таком случае вы можете отстаивать свои права.
Шаг 1: обратитесь в страховую компанию. Если срок поставки препарата неизвестен, вы имеете право просить направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где препарат в наличии. Это может быть в том числе коммерческая клиника, если она участвует в территориальной программе ОМС. Получить направление в стационар может помочь страховая компания: с обратной стороны вашего страхового полиса можно найти номер контактного центра. Его оператор подскажет, как правильно оформить обращение.
Шаг 2: напишите жалобу-обращение в Минздрав своего региона. Если нужного препарата нет в аптеке — можно обратиться в Минздрав. После обращения нужно будет дождаться от них письменного ответа.
Шаг 3: напишите обращение в территориальный Росздравнадзор13. Росздравнадзор не сможет обеспечить вас лекарствами, но таким образом будет зафиксирована позиция относительно вашего права получать лекарства по региональной льготе. Это может пригодиться при дальнейших обращениях.
«Если вам отказывают в выдаче препарата, мы рекомендуем получить решение федерального консилиума. Например, в онкологическом институте им. П. А. Герцена, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина или НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. И уже с решением консилиума приехать в свой регион и потребовать провести врачебную комиссию повторно.
Желательно, чтобы в протоколе было написано, что лекарство вам необходимо по жизненным показаниям или это приоритетная схема лечения. Если комиссия не назначит препарат и в этом случае, нужно обратиться в Минздрав, приложив протоколы федерального консилиума и региональной врачебной комиссии с отказом. Если откажет Минздрав, можно обратиться в прокуратуру. Тогда препарат получить можно и без решения врачебной комиссии. Но путь тяжелый», — заместитель координационного совета фонда «Движение против рака».
Шаг 4: напишите жалобу в прокуратуру. Если из регионального Минздрава придет отказ в нужном препарате со ссылками на отсутствие финансирования и по федеральной, и по региональной льготе, жалобу нужно адресовать в прокуратуру.
Как долго можно ждать льготных лекарств
Если в социальной аптеке нет препарата, его обязаны привезти в течение 10–16 дней с момента обращения14. Но если врач выписал рецепт с пометкой «statim» (немедленно) или «cito» (срочно) — лекарство должны выдать в течение одного или двух дней.
При этом на законодательном уровне официально это не утверждено, проект об отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения находится на стадии подготовки заключения15.
Можно ли отказаться от социального пакета
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счет средств федерального бюджета и получать ежемесячную компенсацию. В этом случае стоит хорошо взвесить свое решение: если откажетесь от лекарств в пользу компенсации — потеряете право на бесплатное лекарство, которое положено по федеральной льготе и вернуть его будет непросто.
Даже если вы откажетесь от федеральных льгот — за вами сохраняется право на региональную льготу: обменять и ее на денежную компенсацию нельзя.
M-RU-00021141 апрель 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Конституция Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01 июля 2020 г.). Официальный интернет-портал правовой информации. (Электронный ресурс). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 1. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/17493:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 2. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/667:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/180687/ (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП, Федеральный закон № 178, статья 6.2. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735/8f8af74653239d3ff92294ec7daa1682223c19d4/ (дата обращения: 26.11.2024).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/72861778/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000 (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарствами, которые не включены в перечень ЖНВЛП. Письмо Минздрава России от 20 марта 2023 года № 31-2/И/2-2076. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/406725251/ (дата обращения: 26.11.2024).
Статья 37 Закона № 323-ФЗ «Организация оказания медицинской помощи в соответствии с нормами клинических рекомендаций и стандартов». (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/ (дата обращения: 26.11.2024).
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2024 год. (Электронный ресурс). URL: https://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTION_ID=134 (дата обращения: 26.11.2024); Закон Санкт-Петербурга 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годовв». (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/1304426730 (дата обращения: 26.11.2024).
Клинические рекомендации «Рак молочной железы», утвержденные Минздравом России в 2021 году и применяемые с 1 января 2022 года. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 26.11.2024).
Территориальная программа ОМС. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/ (дата обращения: 26.11.2024).
Как получить выписку из медицинской карты. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/12191967/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/ (дата обращения: 26.11.2024). (Электронный ресурс). URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms_service_cost/50011 (дата обращения: 26.11.2024).
Как написать жалобу в Роспотребнадзор. (Электронный ресурс). URL: https://gosuslugi.roszdravnadzor.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (с изменениями на 1 октября 2024 года).
Проект поправок к Правилам отпуска лекарств. (Электронный ресурс). URL: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=148843# (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения гарантирует Конституция РФ1. Несмотря на это, необходимые лекарства часто оказываются недоступны: преградой к их получению становятся отсутствие финансирования и организационные проблемы.
В среднем каждому пациенту на время терапии требуется три-пять препаратов. Но цифра может быть в несколько раз больше, в зависимости от стадии и типа рака, тяжести симптомов, возраста человека. На каждом этапе лечения могут возникнуть трудности с получением лекарств, и пациенту приходится преодолевать их самостоятельно.
Во время терапии важно сосредоточиться на главном — борьбе с болезнью, а не на бюрократических вопросах. Но недостатки системы здравоохранения вынуждают решать проблемы лекарственного обеспечения. Поэтому пациентам стоит разобраться, как работает система, кому положены льготные лекарства и какие.
Основное, что следует запомнить каждому человеку с онкозаболеванием — ни при каких условиях недостаток финансирования не может стать уважительной причиной для отказа в обеспечении лекарствами.
Многим людям с онкологическими заболеваниями в процессе терапии вообще не приходится думать о том, кто оплачивает препараты. Чаще всего такой вопрос появляется, если в обеспечении лекарствами отказывают и нужно отстоять свое право на льготу. Еще об этом важно знать пациентам, имеющим или получающим инвалидность или другой особый социальный статус: в зависимости от категории список льготных лекарств и медицинских изделий может меняться.
Единого списка пациентов, которые могут получить льготные лекарства и медицинские товары, не существует. Причина в том, что больницы имеют право закупать препараты из двух разных бюджетов — федерального и регионального.
Региональный бюджет регулируется Постановлением правительства № 890. В приложении № 12 есть список болезней, при которых человек может рассчитывать на льготу. Всем пациентам с онкологическими заболеваниями положены бесплатно препараты, входящие в специальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП): без них жизнь и здоровье человека будут в опасности. К ним относятся, например, инсулин для людей с сахарным диабетом. Неизлечимо больных должны обеспечивать еще перевязочными средствами.
В этом же приложении указан список льготных категорий. Это инвалиды, участники военных действий и другие граждане, которые могут рассчитывать на обеспечение дополнительными средствами, свыше ЖНВЛП.
В этом же постановлении есть приложение № 23, где перечислены пациенты, которым положены лекарства со скидкой 50 % от свободных цен.
Федеральный бюджет регулируется ФЗ № 178 «О государственной социальной помощи»4. По этому закону онкологических пациентов положено обеспечивать лекарствами из перечня ЖНВЛП4.
Какие препараты можно получить по ОМС
Пациенты из льготных категорий имеют право5 на бесплатное обеспечение препаратами, которые включены в ЖНВЛП6. Но если человеку нужно лекарство, которое не входит в этот список, в некоторых случаях его тоже можно получить по ОМС.
Ситуации, в которых можно претендовать на бесплатные препараты не из ЖНВЛП7:
- Если в рамках ОМС помимо лекарств из перечня ЖНВЛП регион установил дополнительные объемы лекарственных препаратов. Информацию об этом нужно уточнять в территориальной программе ОМС11 или в Минздраве конкретного региона.
- Если определенный препарат показан согласно клиническим рекомендациям и жизненно важен для пациента8. В этом случае по решению врачебной комиссии больница может закупить нужное лекарство и предоставить его пациенту бесплатно. Но с учетом дефицита финансирования эта система работает не всегда, и пациентам приходится приобретать препараты самостоятельно или обращаться за помощью к фондам.
- Если у пациента индивидуальная непереносимость препарата из перечня ЖНВЛП, и по жизненным показаниям необходима замена на другой. Это решение тоже принимает врачебная комиссия, а протокол заседания вносят в медицинскую карту пациента.
Кто назначает льготный препарат
Решение о назначении препаратов из перечня ЖНВЛП принимает консилиум в стационаре. Если препарат не из перечня — врачебная комиссия. Важно, чтобы протокол решения был внесен в медицинскую документацию пациента: без этого документа лекарство получить невозможно. Для надежности можно попросить лечащего врача сделать ксерокопию протокола. Если по каким-то причинам в этой просьбе отказывают, лучше запросить выписки из медицинских документов12.
Если вы находитесь в стационаре, после внесения решения в протокол вам назначат необходимую терапию. Если лечитесь амбулаторно, то вам выдадут протокол и справку на лекарственное обеспечение, после чего нужно будет сходить к врачу по месту жительства, предоставить документы, а затем повторно прийти за льготным рецептом. Перечень социальных аптек можно узнать в поликлинике, интернете, и навигационных приложениях.
Что делать, если отказывают в обеспечении препаратом
Если врачебный консилиум назначает препарат, который включен в ЖНВЛП или территориальный перечень, но его нет в стационаре или в аптеке — вам могут отказать в обеспечении препаратом. В этом случае нужно предупредить лечащего врача об отсрочке лечения и узнать, приемлемо ли оно в вашей ситуации. Если ожидание затягивается — в таком случае вы можете отстаивать свои права.
Шаг 1: обратитесь в страховую компанию. Если срок поставки препарата неизвестен, вы имеете право просить направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где препарат в наличии. Это может быть в том числе коммерческая клиника, если она участвует в территориальной программе ОМС. Получить направление в стационар может помочь страховая компания: с обратной стороны вашего страхового полиса можно найти номер контактного центра. Его оператор подскажет, как правильно оформить обращение.
Шаг 2: напишите жалобу-обращение в Минздрав своего региона. Если нужного препарата нет в аптеке — можно обратиться в Минздрав. После обращения нужно будет дождаться от них письменного ответа.
Шаг 3: напишите обращение в территориальный Росздравнадзор13. Росздравнадзор не сможет обеспечить вас лекарствами, но таким образом будет зафиксирована позиция относительно вашего права получать лекарства по региональной льготе. Это может пригодиться при дальнейших обращениях.
«Если вам отказывают в выдаче препарата, мы рекомендуем получить решение федерального консилиума. Например, в онкологическом институте им. П. А. Герцена, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина или НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. И уже с решением консилиума приехать в свой регион и потребовать провести врачебную комиссию повторно.
Желательно, чтобы в протоколе было написано, что лекарство вам необходимо по жизненным показаниям или это приоритетная схема лечения. Если комиссия не назначит препарат и в этом случае, нужно обратиться в Минздрав, приложив протоколы федерального консилиума и региональной врачебной комиссии с отказом. Если откажет Минздрав, можно обратиться в прокуратуру. Тогда препарат получить можно и без решения врачебной комиссии. Но путь тяжелый», — заместитель координационного совета фонда «Движение против рака».
Шаг 4: напишите жалобу в прокуратуру. Если из регионального Минздрава придет отказ в нужном препарате со ссылками на отсутствие финансирования и по федеральной, и по региональной льготе, жалобу нужно адресовать в прокуратуру.
Как долго можно ждать льготных лекарств
Если в социальной аптеке нет препарата, его обязаны привезти в течение 10–16 дней с момента обращения14. Но если врач выписал рецепт с пометкой «statim» (немедленно) или «cito» (срочно) — лекарство должны выдать в течение одного или двух дней.
При этом на законодательном уровне официально это не утверждено, проект об отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения находится на стадии подготовки заключения15.
Можно ли отказаться от социального пакета
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счет средств федерального бюджета и получать ежемесячную компенсацию. В этом случае стоит хорошо взвесить свое решение: если откажетесь от лекарств в пользу компенсации — потеряете право на бесплатное лекарство, которое положено по федеральной льготе и вернуть его будет непросто.
Даже если вы откажетесь от федеральных льгот — за вами сохраняется право на региональную льготу: обменять и ее на денежную компенсацию нельзя.
M-RU-00021141 апрель 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Конституция Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01 июля 2020 г.). Официальный интернет-портал правовой информации. (Электронный ресурс). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 1. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/17493:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 2. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/667:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/180687/ (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП, Федеральный закон № 178, статья 6.2. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735/8f8af74653239d3ff92294ec7daa1682223c19d4/ (дата обращения: 26.11.2024).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/72861778/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000 (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарствами, которые не включены в перечень ЖНВЛП. Письмо Минздрава России от 20 марта 2023 года № 31-2/И/2-2076. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/406725251/ (дата обращения: 26.11.2024).
Статья 37 Закона № 323-ФЗ «Организация оказания медицинской помощи в соответствии с нормами клинических рекомендаций и стандартов». (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/ (дата обращения: 26.11.2024).
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2024 год. (Электронный ресурс). URL: https://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTION_ID=134 (дата обращения: 26.11.2024); Закон Санкт-Петербурга 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годовв». (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/1304426730 (дата обращения: 26.11.2024).
Клинические рекомендации «Рак молочной железы», утвержденные Минздравом России в 2021 году и применяемые с 1 января 2022 года. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 26.11.2024).
Территориальная программа ОМС. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/ (дата обращения: 26.11.2024).
Как получить выписку из медицинской карты. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/12191967/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/ (дата обращения: 26.11.2024). (Электронный ресурс). URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms_service_cost/50011 (дата обращения: 26.11.2024).
Как написать жалобу в Роспотребнадзор. (Электронный ресурс). URL: https://gosuslugi.roszdravnadzor.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (с изменениями на 1 октября 2024 года).
Проект поправок к Правилам отпуска лекарств. (Электронный ресурс). URL: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=148843# (дата обращения: 26.11.2024).
Пациенты из льготных категорий имеют право5 на бесплатное обеспечение препаратами, которые включены в ЖНВЛП6. Но если человеку нужно лекарство, которое не входит в этот список, в некоторых случаях его тоже можно получить по ОМС.
Ситуации, в которых можно претендовать на бесплатные препараты не из ЖНВЛП7:
- Если в рамках ОМС помимо лекарств из перечня ЖНВЛП регион установил дополнительные объемы лекарственных препаратов. Информацию об этом нужно уточнять в территориальной программе ОМС11 или в Минздраве конкретного региона.
- Если определенный препарат показан согласно клиническим рекомендациям и жизненно важен для пациента8. В этом случае по решению врачебной комиссии больница может закупить нужное лекарство и предоставить его пациенту бесплатно. Но с учетом дефицита финансирования эта система работает не всегда, и пациентам приходится приобретать препараты самостоятельно или обращаться за помощью к фондам.
- Если у пациента индивидуальная непереносимость препарата из перечня ЖНВЛП, и по жизненным показаниям необходима замена на другой. Это решение тоже принимает врачебная комиссия, а протокол заседания вносят в медицинскую карту пациента.
Решение о назначении препаратов из перечня ЖНВЛП принимает консилиум в стационаре. Если препарат не из перечня — врачебная комиссия. Важно, чтобы протокол решения был внесен в медицинскую документацию пациента: без этого документа лекарство получить невозможно. Для надежности можно попросить лечащего врача сделать ксерокопию протокола. Если по каким-то причинам в этой просьбе отказывают, лучше запросить выписки из медицинских документов12.
Если вы находитесь в стационаре, после внесения решения в протокол вам назначат необходимую терапию. Если лечитесь амбулаторно, то вам выдадут протокол и справку на лекарственное обеспечение, после чего нужно будет сходить к врачу по месту жительства, предоставить документы, а затем повторно прийти за льготным рецептом. Перечень социальных аптек можно узнать в поликлинике, интернете, и навигационных приложениях.
Что делать, если отказывают в обеспечении препаратом
Если врачебный консилиум назначает препарат, который включен в ЖНВЛП или территориальный перечень, но его нет в стационаре или в аптеке — вам могут отказать в обеспечении препаратом. В этом случае нужно предупредить лечащего врача об отсрочке лечения и узнать, приемлемо ли оно в вашей ситуации. Если ожидание затягивается — в таком случае вы можете отстаивать свои права.
Шаг 1: обратитесь в страховую компанию. Если срок поставки препарата неизвестен, вы имеете право просить направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где препарат в наличии. Это может быть в том числе коммерческая клиника, если она участвует в территориальной программе ОМС. Получить направление в стационар может помочь страховая компания: с обратной стороны вашего страхового полиса можно найти номер контактного центра. Его оператор подскажет, как правильно оформить обращение.
Шаг 2: напишите жалобу-обращение в Минздрав своего региона. Если нужного препарата нет в аптеке — можно обратиться в Минздрав. После обращения нужно будет дождаться от них письменного ответа.
Шаг 3: напишите обращение в территориальный Росздравнадзор13. Росздравнадзор не сможет обеспечить вас лекарствами, но таким образом будет зафиксирована позиция относительно вашего права получать лекарства по региональной льготе. Это может пригодиться при дальнейших обращениях.
«Если вам отказывают в выдаче препарата, мы рекомендуем получить решение федерального консилиума. Например, в онкологическом институте им. П. А. Герцена, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина или НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. И уже с решением консилиума приехать в свой регион и потребовать провести врачебную комиссию повторно.
Желательно, чтобы в протоколе было написано, что лекарство вам необходимо по жизненным показаниям или это приоритетная схема лечения. Если комиссия не назначит препарат и в этом случае, нужно обратиться в Минздрав, приложив протоколы федерального консилиума и региональной врачебной комиссии с отказом. Если откажет Минздрав, можно обратиться в прокуратуру. Тогда препарат получить можно и без решения врачебной комиссии. Но путь тяжелый», — заместитель координационного совета фонда «Движение против рака».
Шаг 4: напишите жалобу в прокуратуру. Если из регионального Минздрава придет отказ в нужном препарате со ссылками на отсутствие финансирования и по федеральной, и по региональной льготе, жалобу нужно адресовать в прокуратуру.
Как долго можно ждать льготных лекарств
Если в социальной аптеке нет препарата, его обязаны привезти в течение 10–16 дней с момента обращения14. Но если врач выписал рецепт с пометкой «statim» (немедленно) или «cito» (срочно) — лекарство должны выдать в течение одного или двух дней.
При этом на законодательном уровне официально это не утверждено, проект об отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения находится на стадии подготовки заключения15.
Можно ли отказаться от социального пакета
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счет средств федерального бюджета и получать ежемесячную компенсацию. В этом случае стоит хорошо взвесить свое решение: если откажетесь от лекарств в пользу компенсации — потеряете право на бесплатное лекарство, которое положено по федеральной льготе и вернуть его будет непросто.
Даже если вы откажетесь от федеральных льгот — за вами сохраняется право на региональную льготу: обменять и ее на денежную компенсацию нельзя.
M-RU-00021141 апрель 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Конституция Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01 июля 2020 г.). Официальный интернет-портал правовой информации. (Электронный ресурс). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 1. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/17493:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 2. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/667:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/180687/ (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП, Федеральный закон № 178, статья 6.2. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735/8f8af74653239d3ff92294ec7daa1682223c19d4/ (дата обращения: 26.11.2024).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/72861778/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000 (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарствами, которые не включены в перечень ЖНВЛП. Письмо Минздрава России от 20 марта 2023 года № 31-2/И/2-2076. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/406725251/ (дата обращения: 26.11.2024).
Статья 37 Закона № 323-ФЗ «Организация оказания медицинской помощи в соответствии с нормами клинических рекомендаций и стандартов». (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/ (дата обращения: 26.11.2024).
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2024 год. (Электронный ресурс). URL: https://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTION_ID=134 (дата обращения: 26.11.2024); Закон Санкт-Петербурга 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годовв». (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/1304426730 (дата обращения: 26.11.2024).
Клинические рекомендации «Рак молочной железы», утвержденные Минздравом России в 2021 году и применяемые с 1 января 2022 года. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 26.11.2024).
Территориальная программа ОМС. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/ (дата обращения: 26.11.2024).
Как получить выписку из медицинской карты. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/12191967/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/ (дата обращения: 26.11.2024). (Электронный ресурс). URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms_service_cost/50011 (дата обращения: 26.11.2024).
Как написать жалобу в Роспотребнадзор. (Электронный ресурс). URL: https://gosuslugi.roszdravnadzor.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (с изменениями на 1 октября 2024 года).
Проект поправок к Правилам отпуска лекарств. (Электронный ресурс). URL: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=148843# (дата обращения: 26.11.2024).
Если врачебный консилиум назначает препарат, который включен в ЖНВЛП или территориальный перечень, но его нет в стационаре или в аптеке — вам могут отказать в обеспечении препаратом. В этом случае нужно предупредить лечащего врача об отсрочке лечения и узнать, приемлемо ли оно в вашей ситуации. Если ожидание затягивается — в таком случае вы можете отстаивать свои права.
Шаг 1: обратитесь в страховую компанию. Если срок поставки препарата неизвестен, вы имеете право просить направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где препарат в наличии. Это может быть в том числе коммерческая клиника, если она участвует в территориальной программе ОМС. Получить направление в стационар может помочь страховая компания: с обратной стороны вашего страхового полиса можно найти номер контактного центра. Его оператор подскажет, как правильно оформить обращение.
Шаг 2: напишите жалобу-обращение в Минздрав своего региона. Если нужного препарата нет в аптеке — можно обратиться в Минздрав. После обращения нужно будет дождаться от них письменного ответа.
Шаг 3: напишите обращение в территориальный Росздравнадзор13. Росздравнадзор не сможет обеспечить вас лекарствами, но таким образом будет зафиксирована позиция относительно вашего права получать лекарства по региональной льготе. Это может пригодиться при дальнейших обращениях.
«Если вам отказывают в выдаче препарата, мы рекомендуем получить решение федерального консилиума. Например, в онкологическом институте им. П. А. Герцена, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина или НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. И уже с решением консилиума приехать в свой регион и потребовать провести врачебную комиссию повторно.
Желательно, чтобы в протоколе было написано, что лекарство вам необходимо по жизненным показаниям или это приоритетная схема лечения. Если комиссия не назначит препарат и в этом случае, нужно обратиться в Минздрав, приложив протоколы федерального консилиума и региональной врачебной комиссии с отказом. Если откажет Минздрав, можно обратиться в прокуратуру. Тогда препарат получить можно и без решения врачебной комиссии. Но путь тяжелый», — заместитель координационного совета фонда «Движение против рака».
Шаг 4: напишите жалобу в прокуратуру. Если из регионального Минздрава придет отказ в нужном препарате со ссылками на отсутствие финансирования и по федеральной, и по региональной льготе, жалобу нужно адресовать в прокуратуру.
Если в социальной аптеке нет препарата, его обязаны привезти в течение 10–16 дней с момента обращения14. Но если врач выписал рецепт с пометкой «statim» (немедленно) или «cito» (срочно) — лекарство должны выдать в течение одного или двух дней.
При этом на законодательном уровне официально это не утверждено, проект об отпуске лекарственных препаратов для медицинского применения находится на стадии подготовки заключения15.
Можно ли отказаться от социального пакета
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счет средств федерального бюджета и получать ежемесячную компенсацию. В этом случае стоит хорошо взвесить свое решение: если откажетесь от лекарств в пользу компенсации — потеряете право на бесплатное лекарство, которое положено по федеральной льготе и вернуть его будет непросто.
Даже если вы откажетесь от федеральных льгот — за вами сохраняется право на региональную льготу: обменять и ее на денежную компенсацию нельзя.
M-RU-00021141 апрель 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Конституция Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01 июля 2020 г.). Официальный интернет-портал правовой информации. (Электронный ресурс). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 1. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/17493:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 2. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/667:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/180687/ (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП, Федеральный закон № 178, статья 6.2. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735/8f8af74653239d3ff92294ec7daa1682223c19d4/ (дата обращения: 26.11.2024).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/72861778/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000 (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарствами, которые не включены в перечень ЖНВЛП. Письмо Минздрава России от 20 марта 2023 года № 31-2/И/2-2076. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/406725251/ (дата обращения: 26.11.2024).
Статья 37 Закона № 323-ФЗ «Организация оказания медицинской помощи в соответствии с нормами клинических рекомендаций и стандартов». (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/ (дата обращения: 26.11.2024).
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2024 год. (Электронный ресурс). URL: https://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTION_ID=134 (дата обращения: 26.11.2024); Закон Санкт-Петербурга 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годовв». (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/1304426730 (дата обращения: 26.11.2024).
Клинические рекомендации «Рак молочной железы», утвержденные Минздравом России в 2021 году и применяемые с 1 января 2022 года. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 26.11.2024).
Территориальная программа ОМС. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/ (дата обращения: 26.11.2024).
Как получить выписку из медицинской карты. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/12191967/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/ (дата обращения: 26.11.2024). (Электронный ресурс). URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms_service_cost/50011 (дата обращения: 26.11.2024).
Как написать жалобу в Роспотребнадзор. (Электронный ресурс). URL: https://gosuslugi.roszdravnadzor.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (с изменениями на 1 октября 2024 года).
Проект поправок к Правилам отпуска лекарств. (Электронный ресурс). URL: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=148843# (дата обращения: 26.11.2024).
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счет средств федерального бюджета и получать ежемесячную компенсацию. В этом случае стоит хорошо взвесить свое решение: если откажетесь от лекарств в пользу компенсации — потеряете право на бесплатное лекарство, которое положено по федеральной льготе и вернуть его будет непросто.
Даже если вы откажетесь от федеральных льгот — за вами сохраняется право на региональную льготу: обменять и ее на денежную компенсацию нельзя.
M-RU-00021141 апрель 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Конституция Российской Федерации: (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01 июля 2020 г.). Официальный интернет-портал правовой информации. (Электронный ресурс). URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 1. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/17493:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Льготные категории граждан. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г., приложение № 2. (Электронный ресурс). URL: https://ivo.garant.ru/#/document/101268/paragraph/667:0 (дата обращения: 26.11.2024).
Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/180687/ (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП, Федеральный закон № 178, статья 6.2. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_23735/8f8af74653239d3ff92294ec7daa1682223c19d4/ (дата обращения: 26.11.2024).
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/72861778/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000 (дата обращения: 26.11.2024).
Право на бесплатное обеспечение лекарствами, которые не включены в перечень ЖНВЛП. Письмо Минздрава России от 20 марта 2023 года № 31-2/И/2-2076. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/406725251/ (дата обращения: 26.11.2024).
Статья 37 Закона № 323-ФЗ «Организация оказания медицинской помощи в соответствии с нормами клинических рекомендаций и стандартов». (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/ (дата обращения: 26.11.2024).
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2024 год. (Электронный ресурс). URL: https://www.arfoms.ru/documents/index.php?SECTION_ID=134 (дата обращения: 26.11.2024); Закон Санкт-Петербурга 21 декабря 2023 года № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годовв». (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/1304426730 (дата обращения: 26.11.2024).
Клинические рекомендации «Рак молочной железы», утвержденные Минздравом России в 2021 году и применяемые с 1 января 2022 года. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 26.11.2024).
Территориальная программа ОМС. (Электронный ресурс). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/ (дата обращения: 26.11.2024).
Как получить выписку из медицинской карты. (Электронный ресурс). URL: https://base.garant.ru/12191967/94f5bf092e8d98af576ee351987de4f0/ (дата обращения: 26.11.2024). (Электронный ресурс). URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms_service_cost/50011 (дата обращения: 26.11.2024).
Как написать жалобу в Роспотребнадзор. (Электронный ресурс). URL: https://gosuslugi.roszdravnadzor.gov.ru (дата обращения: 26.11.2024).
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. ПРИКАЗ от 21 декабря 2020 года N 929н/1345н Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (с изменениями на 1 октября 2024 года).
Проект поправок к Правилам отпуска лекарств. (Электронный ресурс). URL: https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=148843# (дата обращения: 26.11.2024).
