Карта онкоцентров
Шок, отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие
Назад
Этапы адаптации к онкологическому диагнозу
28 июня 2024 г.
Обновлено 16 марта 2026 г.
337 просмотров
Время прочтения: 10 мин.
3
Содержание статьи
Какие стадии переживания горя бывают Зачем знать о механизме переживания горя Как помочь близкому при разных эмоциях
Говорим о том, какие чувства может испытывать человек с онкологическим заболеванием и как помочь ему принять новую реальность.
Какие стадии переживания горя бывают
Из-за тяжелых новостей, в том числе об онкологическом диагнозе, человек может чувствовать страх, растерянность, злость, оцепенение и другие эмоции. Психолог Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году предположила, что эти чувства появляются в определенной последовательности: сначала шок, за ним — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Кюблер-Росс назвала эти фазы стадиями проживания горя1.
Теория стала популярной. Ученые продолжили разрабатывать эту идею и выяснили, что на самом деле принятие горя происходит нелинейно. Стадии могут идти не по порядку, «выпадать», повторяться, задерживаться на годы и даже десятилетия, а у многих людей принятие не наступает никогда2.
Современные авторы считают, что проживание горя похоже на движение маятника3. Человек то «приближается» к утрате (вспоминает о ней, чувствует боль, злость, гнев и другие яркие эмоции), то «отдаляется» от нее. В этот момент люди, насколько это возможно, возвращаются к обычной жизни, а чувства становятся менее острыми. Возникают печаль, тоска, ностальгия, а с течением времени могут появляться благодарность и светлая грусть.
Чтобы эмоциональное равновесие восстановилось, важно движение в обоих направлениях. Если прервать «приближение» к боли, маятник полетит в другую сторону, но в следующую фазу вытесненные эмоции вернутся с удвоенной силой. А если не отдаляться от горя, закончатся ресурсы на восстановление.
Постепенно движение маятника замедляется и человек приближается к утрате все реже. Боль могут усиливать годовщины событий и значимые даты, медицинские обследования или другие ассоциации. Даже без стимула периодически чувствовать острые эмоции нормально — важно, чтобы маятник не «прилипал» к стороне утраты.
Стадии проживания горя по Кюблер-Росс ученые заменили «задачами» горевания: эта концепция не предписывает, что человек «должен чувствовать» на том или ином этапе, а показывает, что помогает пережить ситуацию4.
Задачи такие4:
- Признать факт случившегося.
- Разрешить себе испытывать любые чувства и эмоции столько, сколько потребуется, пока они не начнут утихать естественным образом.
- Перестроить быт в соответствии с новыми обстоятельствами.
- Сохранить связь с тем, что было важно до болезни, — с привычными социальными ролями, занятиями, ценностями, близкими людьми, ощущением себя как личности, а не только как пациента.
Такой взгляд на проживание горя помогает уйти от оценочных категорий «протекает правильно, по порядку» или «неправильно, не по порядку» и помочь себе в процессе адаптации4.
Зачем знать о механизме переживания горя
Многие годы теорией Кюблер-Росс описывали реакцию на любое приносящее негативные эмоции событие: смерть близкого, развод, потерю работы, нежеланный выход на пенсию, вынужденную эмиграцию. Из-за такой распространенности идеи о стадиях проживания горя сложился миф, что человек как будто обязан пройти все эти этапы. А если адаптация идет не так, может возникать напряжение и мысли о «неправильной» реакции2.
На самом деле автор идеи проводила исследования в отделении с неизлечимыми пациентами, многие из которых к моменту беседы практически завершили свой путь1. Переносить такие результаты на всех людей и любые ситуации неправильно, как и ожидать от себя или близкого эмоций «по алгоритму».
Проживания горя — не лестница из шести ступенек, на вершине которой ждет абстрактное «принятие». Стадии не обязательно идут в этом порядке, они могут сменять друг друга и периодически «заходить» на новый круг. Так что это трудный, долгий, болезненный процесс нарастания и затухания эмоций, который помогает человеку успешно продолжать жизнь в новых условиях3.
Знание о том, как работает психика, помогает более чутко прислушиваться к эмоциям, поддерживать себя или близкого, выбирать поведение в соответствии с «фазой маятника», например:
- Когда человек плачет, злится, отказывается от разговора, не стоит успокаивать его и говорить: «Соберись, ты справишься», «Подумай о хорошем — и появятся силы». В это время важно поддержать и выслушать, если близкий хочет поговорить, дать возможность выразить эмоции, взять на себя бытовые заботы.
- Если наступает этап «отдаления», человек отвлекается и возвращается к делам, не нужно воспринимать это как равнодушие или «отрицание», так как это естественный способ восстановить силы.
Понимание механизмов проживания позволяет заметить, что человеку нужна помощь: если эмоции долго не ослабевают и человек не возвращается к привычным делам даже на короткое время, нужно обратиться к психологу или психотерапевту.
Как помочь близкому при разных эмоциях
Реакция на диагноз у всех разная: одни впадают в панику и тревогу, другие — в оцепенение. Вот как можно реагировать на разные эмоции.
Шок. Под действием гормонов стресса — адреналина и кортизола — учащается пульс, повышается артериальное давление, дыхание становится прерывистым, может появиться головокружение, слабость, тошнота5–8. Паника или эмоциональный ступор в первые часы и дни после постановки диагноза могут помешать человеку воспринимать информацию о заболевании9.
Чем можно помочь:
- Если вы предполагаете, что врач может поставить онкологический диагноз или сказать, что прогноз плохой, проводите близкого на прием. Запишите важную информацию, расспросите врача о деталях.
- Поддерживайте близкого, даже если вам кажется, что он отстранился или замкнулся. Прикосновение к руке, фраза «Я рядом», короткое объятие помогут вернуть ощущение безопасности.
- Постарайтесь сдержать свои эмоции, так как человеку трудно справиться даже со своими, а ваши могут вызвать или усилить чувство вины и страха.
Сомнения, отрицание диагноза, страх. Иногда человек отказывается верить в диагноз или преуменьшает серьезность болезни10. Эта часть адаптации нужна, чтобы защитить психику от резкого изменения ситуации. Отрицание помогает медленно переработать информацию и принять новые обстоятельства.
Проблема в том, что на такую адаптацию не всегда есть время: иногда нужно начинать лечение немедленно. А если эта стадия затянется, есть риск, что человек вовсе откажется от терапии9.
Чем можно помочь:
- Обсудите диагноз и проявления болезни, прочтите вместе заключения врачей11.
- Запишите близкого на консультацию к другому доктору, чтобы получить второе мнение. Если возможно, повторите обследование, например УЗИ, в другой больнице.
- Поддержите человека, оставаясь чуткими, но честными. Можно сказать так: «Мне тоже трудно поверить, что все это происходит на самом деле, и тоже очень страшно. Давай проверим все факты еще раз».
Злость, агрессия, попытка найти причину. У людей с тяжелыми заболеваниями может возникать острое чувство несправедливости и внутренний вопрос: «Почему это случилось со мной?»10 У некоторых это вызывает слезы, обиду и ступор, у других — злость и агрессию, в зависимости от особенностей нервной системы.
Гнев может быть направлен вовне — на врачей или близких, которые «не заметили тревожных признаков», на высшие силы («Как это можно было допустить?») — или внутрь, на себя. В последнем случае появляется чувство вины перед собой и близкими12.
Человек может выражать гнев через резкие замечания, раздражение по пустякам, агрессию по отношению к тем, кто проявляет заботу8.
Чем можно помочь:
- Помните, что на любые проявления заботы человек может ответить грубостью. Не принимайте эмоции на свой счет: это только попытка справиться с ситуацией. В ответ на упрек «Ты ничего не понимаешь!», можно сказать: «Ты прав, я не могу до конца понять, что ты чувствуешь. Но я хочу быть рядом и поддерживать тебя. Скажи, как лучше это делать?»
- Не спорьте с человеком, не уговаривайте его не злиться, не говорите, что это непродуктивно. Подтвердите его право на эмоции и их выражение, дайте близкому понять, что с вами он в безопасности: «Ты имеешь право злиться, ведь это действительно несправедливо. Расскажи о своих чувствах».
- После всплеска гнева у человека может появиться чувство вины. В этот момент его стоит поддержать и успокоить: «Я знаю, что ты сорвался потому, что тебе больно. Я рядом и люблю тебя. Мы вместе пройдем через это».
Грусть, растерянность, апатичность. Из-за серьезности ситуации у человека неизбежно снижается настроение. Не всегда развивается депрессия как психическое заболевание, но риск ее развития повышается, а даже несколько депрессивных симптомов могут мешать адаптации10.
Люди при этом могут терять интерес к жизни, у них снижается физическая активность, появляется чувство безысходности, плаксивость. Человек может казаться эмоционально отстраненным, подавленным, уставшим1. Это один из самых болезненных и трудных этапов адаптации13.
Чтобы не пропустить заболевание, важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Доктор оценит состояние человека и решит, нужна ли терапия. Если лекарства не показаны, врач порекомендует другие способы справиться с состоянием.
Чем можно помочь:
- Напомните человеку, что вы готовы его выслушать, если нужно, но не настаивайте на разговоре: «Я буду рядом, если ты захочешь поговорить».
- Не обесценивайте переживания. Фразы вроде «Держись», «Ты должен мыслить позитивно» демонстрируют не поддержку, а отстраненность и полное непонимание эмоций человека. Вместо этого скажите: «Мне жаль, что это случилось».
- Возьмите на себя часть бытовых и организационных задач — приготовление еды, уборку, уход за детьми, планирование поездок к врачу.
- Предложите доступные способы провести время вместе — погулять в парке, посмотреть фильм, почитать книгу. Не настаивайте, если человек отказывается, но время от времени повторяйте предложение.
M-RU-00024384 декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kübler-Ross, E. On Death and Dying / E. Kübler-Ross. — New York : Macmillan, 1969.
Maciejewski, P. K. An empirical examination of the stage theory of grief / P. K. Maciejewski, B. Zhang, S. D. Block, H. G. Prigerson. — DOI 10.1001/jama.297.7.716 // JAMA. — 2007. — Vol. 297, № 7. — P. 716–723.
Stroebe M., Schut H. The Dual Process Model of Coping with Bereavement: A Decade On // OMEGA — Journal of Death and Dying. — 2010. — Vol. 61, № 4. — P. 273–289. — DOI 10.2190/OM.61.4.b.
Worden, J. W. Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Practitioner. — 5th ed. / J. W. Worden. — New York : Springer Publishing Company, 2018.
Livneh, H. Psychosocial adaptation to chronic illness and disability: A primer for counselors / H. Livneh, R. F. Antonak. — DOI 10.1002/j.1556-6678.2005.tb00575.x // Journal of Counseling & Development. — 2005. — Vol. 83, № 1. — Р. 12–20.
Gorman, L. M. The psychosocial impact of cancer on the individual, family, and society / L. M. Gorman // Psychosocial nursing care along the cancer continuum. — 3rd ed. — Boston : Jones & Bartlett Learning, 2018. — Р. 3–23.
Chu, B. Physiology, stress reaction / B. Chu, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2024. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539845/ (дата обращения: 19.10.2025).
Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / под ред. А. М. Беляева, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазовой, М. В. Рогачева. — Санкт-Петербург : Любавич, 2017. — 240 с.
Coping with Cancer. // ABCT Fact Sheets. — URL: https://www.abct.org/fact-sheets/coping-with-cancer/#:~:text=Positive%20relationships%20with%20others%20help,disease%20expectations%2C%20outcomes%2C%20and%20sensory (дата обращения: 19.10.2025).
Tyrrell, P. Kubler-Ross stages of dying and subsequent models of grief / P. Tyrrell, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553079/ (дата обращения: 19.10.2025).
Iserson, K. V. Magical thinking: Its effect on emergency medical care / K. V. Iserson. — DOI 10.1016/j.ajem.2023.01.045 // The American Journal of Emergency Medicine. — 2023. — Vol. 72. — Р. 132–136.
What Are the Emotional Stages of a Cancer Diagnosis? // Follicular Lymphoma Foundation. — URL: https://www.theflf.org/blog/what-are-the-emotional-stages-of-a-cancer-diagnosis/#diagnosing-follicular-lymphoma (дата обращения: 19.10.2025).
Andrews, P. W. The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems / P. W. Andrews, J. A. Jr. Thomson. — DOI 10.1037/a0016242 // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, № 3. — Р. 620–654.
Из-за тяжелых новостей, в том числе об онкологическом диагнозе, человек может чувствовать страх, растерянность, злость, оцепенение и другие эмоции. Психолог Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году предположила, что эти чувства появляются в определенной последовательности: сначала шок, за ним — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Кюблер-Росс назвала эти фазы стадиями проживания горя1.
Теория стала популярной. Ученые продолжили разрабатывать эту идею и выяснили, что на самом деле принятие горя происходит нелинейно. Стадии могут идти не по порядку, «выпадать», повторяться, задерживаться на годы и даже десятилетия, а у многих людей принятие не наступает никогда2.
Современные авторы считают, что проживание горя похоже на движение маятника3. Человек то «приближается» к утрате (вспоминает о ней, чувствует боль, злость, гнев и другие яркие эмоции), то «отдаляется» от нее. В этот момент люди, насколько это возможно, возвращаются к обычной жизни, а чувства становятся менее острыми. Возникают печаль, тоска, ностальгия, а с течением времени могут появляться благодарность и светлая грусть.
Чтобы эмоциональное равновесие восстановилось, важно движение в обоих направлениях. Если прервать «приближение» к боли, маятник полетит в другую сторону, но в следующую фазу вытесненные эмоции вернутся с удвоенной силой. А если не отдаляться от горя, закончатся ресурсы на восстановление.
Постепенно движение маятника замедляется и человек приближается к утрате все реже. Боль могут усиливать годовщины событий и значимые даты, медицинские обследования или другие ассоциации. Даже без стимула периодически чувствовать острые эмоции нормально — важно, чтобы маятник не «прилипал» к стороне утраты.
Стадии проживания горя по Кюблер-Росс ученые заменили «задачами» горевания: эта концепция не предписывает, что человек «должен чувствовать» на том или ином этапе, а показывает, что помогает пережить ситуацию4.
Задачи такие4:
- Признать факт случившегося.
- Разрешить себе испытывать любые чувства и эмоции столько, сколько потребуется, пока они не начнут утихать естественным образом.
- Перестроить быт в соответствии с новыми обстоятельствами.
- Сохранить связь с тем, что было важно до болезни, — с привычными социальными ролями, занятиями, ценностями, близкими людьми, ощущением себя как личности, а не только как пациента.
Такой взгляд на проживание горя помогает уйти от оценочных категорий «протекает правильно, по порядку» или «неправильно, не по порядку» и помочь себе в процессе адаптации4.
Многие годы теорией Кюблер-Росс описывали реакцию на любое приносящее негативные эмоции событие: смерть близкого, развод, потерю работы, нежеланный выход на пенсию, вынужденную эмиграцию. Из-за такой распространенности идеи о стадиях проживания горя сложился миф, что человек как будто обязан пройти все эти этапы. А если адаптация идет не так, может возникать напряжение и мысли о «неправильной» реакции2.
На самом деле автор идеи проводила исследования в отделении с неизлечимыми пациентами, многие из которых к моменту беседы практически завершили свой путь1. Переносить такие результаты на всех людей и любые ситуации неправильно, как и ожидать от себя или близкого эмоций «по алгоритму».
Проживания горя — не лестница из шести ступенек, на вершине которой ждет абстрактное «принятие». Стадии не обязательно идут в этом порядке, они могут сменять друг друга и периодически «заходить» на новый круг. Так что это трудный, долгий, болезненный процесс нарастания и затухания эмоций, который помогает человеку успешно продолжать жизнь в новых условиях3.
Знание о том, как работает психика, помогает более чутко прислушиваться к эмоциям, поддерживать себя или близкого, выбирать поведение в соответствии с «фазой маятника», например:
- Когда человек плачет, злится, отказывается от разговора, не стоит успокаивать его и говорить: «Соберись, ты справишься», «Подумай о хорошем — и появятся силы». В это время важно поддержать и выслушать, если близкий хочет поговорить, дать возможность выразить эмоции, взять на себя бытовые заботы.
- Если наступает этап «отдаления», человек отвлекается и возвращается к делам, не нужно воспринимать это как равнодушие или «отрицание», так как это естественный способ восстановить силы.
Понимание механизмов проживания позволяет заметить, что человеку нужна помощь: если эмоции долго не ослабевают и человек не возвращается к привычным делам даже на короткое время, нужно обратиться к психологу или психотерапевту.
Как помочь близкому при разных эмоциях
Реакция на диагноз у всех разная: одни впадают в панику и тревогу, другие — в оцепенение. Вот как можно реагировать на разные эмоции.
Шок. Под действием гормонов стресса — адреналина и кортизола — учащается пульс, повышается артериальное давление, дыхание становится прерывистым, может появиться головокружение, слабость, тошнота5–8. Паника или эмоциональный ступор в первые часы и дни после постановки диагноза могут помешать человеку воспринимать информацию о заболевании9.
Чем можно помочь:
- Если вы предполагаете, что врач может поставить онкологический диагноз или сказать, что прогноз плохой, проводите близкого на прием. Запишите важную информацию, расспросите врача о деталях.
- Поддерживайте близкого, даже если вам кажется, что он отстранился или замкнулся. Прикосновение к руке, фраза «Я рядом», короткое объятие помогут вернуть ощущение безопасности.
- Постарайтесь сдержать свои эмоции, так как человеку трудно справиться даже со своими, а ваши могут вызвать или усилить чувство вины и страха.
Сомнения, отрицание диагноза, страх. Иногда человек отказывается верить в диагноз или преуменьшает серьезность болезни10. Эта часть адаптации нужна, чтобы защитить психику от резкого изменения ситуации. Отрицание помогает медленно переработать информацию и принять новые обстоятельства.
Проблема в том, что на такую адаптацию не всегда есть время: иногда нужно начинать лечение немедленно. А если эта стадия затянется, есть риск, что человек вовсе откажется от терапии9.
Чем можно помочь:
- Обсудите диагноз и проявления болезни, прочтите вместе заключения врачей11.
- Запишите близкого на консультацию к другому доктору, чтобы получить второе мнение. Если возможно, повторите обследование, например УЗИ, в другой больнице.
- Поддержите человека, оставаясь чуткими, но честными. Можно сказать так: «Мне тоже трудно поверить, что все это происходит на самом деле, и тоже очень страшно. Давай проверим все факты еще раз».
Злость, агрессия, попытка найти причину. У людей с тяжелыми заболеваниями может возникать острое чувство несправедливости и внутренний вопрос: «Почему это случилось со мной?»10 У некоторых это вызывает слезы, обиду и ступор, у других — злость и агрессию, в зависимости от особенностей нервной системы.
Гнев может быть направлен вовне — на врачей или близких, которые «не заметили тревожных признаков», на высшие силы («Как это можно было допустить?») — или внутрь, на себя. В последнем случае появляется чувство вины перед собой и близкими12.
Человек может выражать гнев через резкие замечания, раздражение по пустякам, агрессию по отношению к тем, кто проявляет заботу8.
Чем можно помочь:
- Помните, что на любые проявления заботы человек может ответить грубостью. Не принимайте эмоции на свой счет: это только попытка справиться с ситуацией. В ответ на упрек «Ты ничего не понимаешь!», можно сказать: «Ты прав, я не могу до конца понять, что ты чувствуешь. Но я хочу быть рядом и поддерживать тебя. Скажи, как лучше это делать?»
- Не спорьте с человеком, не уговаривайте его не злиться, не говорите, что это непродуктивно. Подтвердите его право на эмоции и их выражение, дайте близкому понять, что с вами он в безопасности: «Ты имеешь право злиться, ведь это действительно несправедливо. Расскажи о своих чувствах».
- После всплеска гнева у человека может появиться чувство вины. В этот момент его стоит поддержать и успокоить: «Я знаю, что ты сорвался потому, что тебе больно. Я рядом и люблю тебя. Мы вместе пройдем через это».
Грусть, растерянность, апатичность. Из-за серьезности ситуации у человека неизбежно снижается настроение. Не всегда развивается депрессия как психическое заболевание, но риск ее развития повышается, а даже несколько депрессивных симптомов могут мешать адаптации10.
Люди при этом могут терять интерес к жизни, у них снижается физическая активность, появляется чувство безысходности, плаксивость. Человек может казаться эмоционально отстраненным, подавленным, уставшим1. Это один из самых болезненных и трудных этапов адаптации13.
Чтобы не пропустить заболевание, важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Доктор оценит состояние человека и решит, нужна ли терапия. Если лекарства не показаны, врач порекомендует другие способы справиться с состоянием.
Чем можно помочь:
- Напомните человеку, что вы готовы его выслушать, если нужно, но не настаивайте на разговоре: «Я буду рядом, если ты захочешь поговорить».
- Не обесценивайте переживания. Фразы вроде «Держись», «Ты должен мыслить позитивно» демонстрируют не поддержку, а отстраненность и полное непонимание эмоций человека. Вместо этого скажите: «Мне жаль, что это случилось».
- Возьмите на себя часть бытовых и организационных задач — приготовление еды, уборку, уход за детьми, планирование поездок к врачу.
- Предложите доступные способы провести время вместе — погулять в парке, посмотреть фильм, почитать книгу. Не настаивайте, если человек отказывается, но время от времени повторяйте предложение.
M-RU-00024384 декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kübler-Ross, E. On Death and Dying / E. Kübler-Ross. — New York : Macmillan, 1969.
Maciejewski, P. K. An empirical examination of the stage theory of grief / P. K. Maciejewski, B. Zhang, S. D. Block, H. G. Prigerson. — DOI 10.1001/jama.297.7.716 // JAMA. — 2007. — Vol. 297, № 7. — P. 716–723.
Stroebe M., Schut H. The Dual Process Model of Coping with Bereavement: A Decade On // OMEGA — Journal of Death and Dying. — 2010. — Vol. 61, № 4. — P. 273–289. — DOI 10.2190/OM.61.4.b.
Worden, J. W. Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Practitioner. — 5th ed. / J. W. Worden. — New York : Springer Publishing Company, 2018.
Livneh, H. Psychosocial adaptation to chronic illness and disability: A primer for counselors / H. Livneh, R. F. Antonak. — DOI 10.1002/j.1556-6678.2005.tb00575.x // Journal of Counseling & Development. — 2005. — Vol. 83, № 1. — Р. 12–20.
Gorman, L. M. The psychosocial impact of cancer on the individual, family, and society / L. M. Gorman // Psychosocial nursing care along the cancer continuum. — 3rd ed. — Boston : Jones & Bartlett Learning, 2018. — Р. 3–23.
Chu, B. Physiology, stress reaction / B. Chu, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2024. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539845/ (дата обращения: 19.10.2025).
Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / под ред. А. М. Беляева, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазовой, М. В. Рогачева. — Санкт-Петербург : Любавич, 2017. — 240 с.
Coping with Cancer. // ABCT Fact Sheets. — URL: https://www.abct.org/fact-sheets/coping-with-cancer/#:~:text=Positive%20relationships%20with%20others%20help,disease%20expectations%2C%20outcomes%2C%20and%20sensory (дата обращения: 19.10.2025).
Tyrrell, P. Kubler-Ross stages of dying and subsequent models of grief / P. Tyrrell, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553079/ (дата обращения: 19.10.2025).
Iserson, K. V. Magical thinking: Its effect on emergency medical care / K. V. Iserson. — DOI 10.1016/j.ajem.2023.01.045 // The American Journal of Emergency Medicine. — 2023. — Vol. 72. — Р. 132–136.
What Are the Emotional Stages of a Cancer Diagnosis? // Follicular Lymphoma Foundation. — URL: https://www.theflf.org/blog/what-are-the-emotional-stages-of-a-cancer-diagnosis/#diagnosing-follicular-lymphoma (дата обращения: 19.10.2025).
Andrews, P. W. The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems / P. W. Andrews, J. A. Jr. Thomson. — DOI 10.1037/a0016242 // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, № 3. — Р. 620–654.
Реакция на диагноз у всех разная: одни впадают в панику и тревогу, другие — в оцепенение. Вот как можно реагировать на разные эмоции.
Шок. Под действием гормонов стресса — адреналина и кортизола — учащается пульс, повышается артериальное давление, дыхание становится прерывистым, может появиться головокружение, слабость, тошнота5–8. Паника или эмоциональный ступор в первые часы и дни после постановки диагноза могут помешать человеку воспринимать информацию о заболевании9.
Чем можно помочь:
- Если вы предполагаете, что врач может поставить онкологический диагноз или сказать, что прогноз плохой, проводите близкого на прием. Запишите важную информацию, расспросите врача о деталях.
- Поддерживайте близкого, даже если вам кажется, что он отстранился или замкнулся. Прикосновение к руке, фраза «Я рядом», короткое объятие помогут вернуть ощущение безопасности.
- Постарайтесь сдержать свои эмоции, так как человеку трудно справиться даже со своими, а ваши могут вызвать или усилить чувство вины и страха.
Сомнения, отрицание диагноза, страх. Иногда человек отказывается верить в диагноз или преуменьшает серьезность болезни10. Эта часть адаптации нужна, чтобы защитить психику от резкого изменения ситуации. Отрицание помогает медленно переработать информацию и принять новые обстоятельства.
Проблема в том, что на такую адаптацию не всегда есть время: иногда нужно начинать лечение немедленно. А если эта стадия затянется, есть риск, что человек вовсе откажется от терапии9.
Чем можно помочь:
- Обсудите диагноз и проявления болезни, прочтите вместе заключения врачей11.
- Запишите близкого на консультацию к другому доктору, чтобы получить второе мнение. Если возможно, повторите обследование, например УЗИ, в другой больнице.
- Поддержите человека, оставаясь чуткими, но честными. Можно сказать так: «Мне тоже трудно поверить, что все это происходит на самом деле, и тоже очень страшно. Давай проверим все факты еще раз».
Злость, агрессия, попытка найти причину. У людей с тяжелыми заболеваниями может возникать острое чувство несправедливости и внутренний вопрос: «Почему это случилось со мной?»10 У некоторых это вызывает слезы, обиду и ступор, у других — злость и агрессию, в зависимости от особенностей нервной системы.
Гнев может быть направлен вовне — на врачей или близких, которые «не заметили тревожных признаков», на высшие силы («Как это можно было допустить?») — или внутрь, на себя. В последнем случае появляется чувство вины перед собой и близкими12.
Человек может выражать гнев через резкие замечания, раздражение по пустякам, агрессию по отношению к тем, кто проявляет заботу8.
Чем можно помочь:
- Помните, что на любые проявления заботы человек может ответить грубостью. Не принимайте эмоции на свой счет: это только попытка справиться с ситуацией. В ответ на упрек «Ты ничего не понимаешь!», можно сказать: «Ты прав, я не могу до конца понять, что ты чувствуешь. Но я хочу быть рядом и поддерживать тебя. Скажи, как лучше это делать?»
- Не спорьте с человеком, не уговаривайте его не злиться, не говорите, что это непродуктивно. Подтвердите его право на эмоции и их выражение, дайте близкому понять, что с вами он в безопасности: «Ты имеешь право злиться, ведь это действительно несправедливо. Расскажи о своих чувствах».
- После всплеска гнева у человека может появиться чувство вины. В этот момент его стоит поддержать и успокоить: «Я знаю, что ты сорвался потому, что тебе больно. Я рядом и люблю тебя. Мы вместе пройдем через это».
Грусть, растерянность, апатичность. Из-за серьезности ситуации у человека неизбежно снижается настроение. Не всегда развивается депрессия как психическое заболевание, но риск ее развития повышается, а даже несколько депрессивных симптомов могут мешать адаптации10.
Люди при этом могут терять интерес к жизни, у них снижается физическая активность, появляется чувство безысходности, плаксивость. Человек может казаться эмоционально отстраненным, подавленным, уставшим1. Это один из самых болезненных и трудных этапов адаптации13.
Чтобы не пропустить заболевание, важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Доктор оценит состояние человека и решит, нужна ли терапия. Если лекарства не показаны, врач порекомендует другие способы справиться с состоянием.
Чем можно помочь:
- Напомните человеку, что вы готовы его выслушать, если нужно, но не настаивайте на разговоре: «Я буду рядом, если ты захочешь поговорить».
- Не обесценивайте переживания. Фразы вроде «Держись», «Ты должен мыслить позитивно» демонстрируют не поддержку, а отстраненность и полное непонимание эмоций человека. Вместо этого скажите: «Мне жаль, что это случилось».
- Возьмите на себя часть бытовых и организационных задач — приготовление еды, уборку, уход за детьми, планирование поездок к врачу.
- Предложите доступные способы провести время вместе — погулять в парке, посмотреть фильм, почитать книгу. Не настаивайте, если человек отказывается, но время от времени повторяйте предложение.
M-RU-00024384 декабрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Kübler-Ross, E. On Death and Dying / E. Kübler-Ross. — New York : Macmillan, 1969.
Maciejewski, P. K. An empirical examination of the stage theory of grief / P. K. Maciejewski, B. Zhang, S. D. Block, H. G. Prigerson. — DOI 10.1001/jama.297.7.716 // JAMA. — 2007. — Vol. 297, № 7. — P. 716–723.
Stroebe M., Schut H. The Dual Process Model of Coping with Bereavement: A Decade On // OMEGA — Journal of Death and Dying. — 2010. — Vol. 61, № 4. — P. 273–289. — DOI 10.2190/OM.61.4.b.
Worden, J. W. Grief Counseling and Grief Therapy: A Handbook for the Mental Health Practitioner. — 5th ed. / J. W. Worden. — New York : Springer Publishing Company, 2018.
Livneh, H. Psychosocial adaptation to chronic illness and disability: A primer for counselors / H. Livneh, R. F. Antonak. — DOI 10.1002/j.1556-6678.2005.tb00575.x // Journal of Counseling & Development. — 2005. — Vol. 83, № 1. — Р. 12–20.
Gorman, L. M. The psychosocial impact of cancer on the individual, family, and society / L. M. Gorman // Psychosocial nursing care along the cancer continuum. — 3rd ed. — Boston : Jones & Bartlett Learning, 2018. — Р. 3–23.
Chu, B. Physiology, stress reaction / B. Chu, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2024. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539845/ (дата обращения: 19.10.2025).
Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / под ред. А. М. Беляева, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазовой, М. В. Рогачева. — Санкт-Петербург : Любавич, 2017. — 240 с.
Coping with Cancer. // ABCT Fact Sheets. — URL: https://www.abct.org/fact-sheets/coping-with-cancer/#:~:text=Positive%20relationships%20with%20others%20help,disease%20expectations%2C%20outcomes%2C%20and%20sensory (дата обращения: 19.10.2025).
Tyrrell, P. Kubler-Ross stages of dying and subsequent models of grief / P. Tyrrell, et al. // StatPearls. — Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553079/ (дата обращения: 19.10.2025).
Iserson, K. V. Magical thinking: Its effect on emergency medical care / K. V. Iserson. — DOI 10.1016/j.ajem.2023.01.045 // The American Journal of Emergency Medicine. — 2023. — Vol. 72. — Р. 132–136.
What Are the Emotional Stages of a Cancer Diagnosis? // Follicular Lymphoma Foundation. — URL: https://www.theflf.org/blog/what-are-the-emotional-stages-of-a-cancer-diagnosis/#diagnosing-follicular-lymphoma (дата обращения: 19.10.2025).
Andrews, P. W. The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems / P. W. Andrews, J. A. Jr. Thomson. — DOI 10.1037/a0016242 // Psychological Review. — 2009. — Vol. 116, № 3. — Р. 620–654.
