Карта онкоцентров
Содержание статьи
Насколько откровенными врачи были раньше Как устроены современные нормы и законодательство Могут ли родственники узнать диагноз Могут ли родственники попросить врача не сообщать диагноз пациенту Как действует закон, если человек в тяжелом состоянииКаждый человек по закону имеет право на полную информацию о своем здоровье. Но в жизни бывают разные ситуации: кто-то хочет узнать правду, а кто-то пока не готов или не согласен. Одному важна поддержка родных, а другой предпочитает скрывать заболевание. Нередки случаи, когда родственники в попытке защитить близкого от сильных переживаний просят врача не рассказывать ему о диагнозе.
Можно ли отказаться от информации о своем здоровье, расскажет ли врач о болезни родным и могут ли они принять решение за пациента? Вместе с экспертом — Ольгой Владимировной Смирновой, руководителем юридической службы АНО Служба «Ясное утро» — разбираемся, какие нормы регулируют врачебную тайну и как они работают в реальной жизни.
Насколько откровенными врачи были раньше
До 80-х годов XX века в мировой медицине было не принято рассказывать пациентам правду.
В 1961 году в США проводили опрос врачей о том, сообщают ли они об онкологическом заболевании людям: 90% специалистов ответили, что нет1.
В СССР была аналогичная ситуация. Врачи могли обращать внимание пациента на признаки, не имеющие отношение к болезни, например цвет ладоней и размер ногтей, и таким образом пытались отвлечь человека от основных симптомов. Иногда в безнадежных случаях доктора назначали лекарства только для того, чтобы пациент не терял надежды на излечение2, 3.
Исследователи в то время считали, что такой метод помогает поддерживать боевой дух и увеличивает выживаемость. Но на деле это привело к снижению доверия к официальной медицине в обществе2.
Как устроены современные нормы и законодательство
Подход, в котором врач дает пациенту ложную надежду, оказался несостоятельным и устарел. Сегодня вопрос медицинской тайны регулирует законодательство — статьи 13, 20 и 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»4.
Врач обязан рассказать пациенту или его законным представителям о состоянии здоровья, особенностях заболевания, методах лечения и прогнозе. Доктор должен предоставить полную информацию в такой форме, чтобы пациент ее понял, ответить на все его вопросы.
При этом закон оставляет за человеком право не знать о своей болезни. Он гласит: «Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли»4.
Бывает, что на визите к врачу настояли близкие человека, или он пришел за рекомендациями по лечению конкретного симптома, например кашля или боли. В этом случае врач должен прояснить, что пациент знает о своем заболевании и есть ли у него желание получать дополнительную информацию по своему лечению. Если пациент не хочет проходить дополнительные обследования или слышать предположения о диагнозе, специалист обязан учесть это пожелание.
«На практике не встречаются ситуации, когда пациент по нескольку раз приходит к врачу, сдает анализы, консультируется со смежными специалистами, но при этом отказывается от информации о своем диагнозе и состоянии. Обычно человек обращается именно для того, чтобы ему сказали, чем он болеет и как это лечить.
Люди, которые не хотят ничего знать о своем состоянии, или не идут к доктору совсем, или отказываются от обследования после первого визита. Звонить из поликлиники, уговаривать пациента узнать диагноз, оповещать родственников врач не будет».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Можно попросить врача озвучить информацию частично. Например, сказать только диагноз, но не рассказывать подробности о результатах анализов или прогнозе. Лучше попросить доктора сделать заметку об этом в медицинской карте.
Могут ли родственники узнать диагноз
Все данные пациента, включая сам факт обращения за медицинской помощью, — врачебная тайна. По умолчанию врач имеет право рассказать диагноз4:
- совершеннолетнему дееспособному пациенту;
- законным представителям недееспособного взрослого;
- родителям, опекунам, законным представителям несовершеннолетнего ребенка;
- человеку, которого пациент вписал в информированное добровольное согласие.
Никому другому просто так врач сообщить данные не может.
«Вся информация о состоянии здоровья остается между врачом и пациентом. Разглашать ее другим людям, кроме законных представителей, можно исключительно с письменного согласия человека.
Он вписывает в информированное добровольное согласие данные того, кому он разрешает передавать информацию. Этот документ вклеивают в медицинскую карту. Врач ничего не расскажет супруге пациента, детям, родителям, друзьям и кому бы то ни было, если нет такого разрешения.
Даже если человек пришел на прием с близким, но в документах нет разрешения на разглашение данных, врач может попросить родственника выйти из кабинета перед тем, как рассказать о результатах анализов и диагнозе».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Пациент имеет право оставить эту строку добровольного согласия пустой или написать там «никому». Это будет означать полный запрет на разглашение информации. И даже если человек просит врача не называть диагноз, отказывается от обследования и лечения, а родственники хотят знать, что происходит, врач не сможет им рассказать.
Могут ли родственники попросить врача не сообщать диагноз пациенту
Нередко родственники беспокоятся о психологическом состоянии своего близкого и хотят оградить его от плохих новостей. Они пытаются договориться с доктором, просят назвать другой диагноз или даже при плохом прогнозе сказать, что есть лечение, которое точно поможет.
Но такие действия не только могут навредить пациенту, но и противозаконны4. Врач не имеет права скрывать информацию, даже если знает, что человеку будет трудно ее принять.
«Если человек очень пожилой, эмоционально нестабильный или не задает прямых вопросов о своем состоянии, доктор может детально описать ситуацию близким, а с пациентом поговорить общими фразами.
Но если человек скажет: “Я хочу знать, что со мной”, врач не будет утаивать информацию. Он должен сразу рассказывать любые новые медицинские данные — как только установил диагноз, получил результаты обследования или решил, что нужно сменить направление терапии.
Родственники считают, что сокрытие диагноза — это проявление заботы, однако такие действия могут привести к тяжелым последствиям. Пациент не сможет оценить свое состояние и принять важные для себя решения. Это в итоге повлияет на его здоровье и жизнь».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
При этом человек сам может попросить врача поговорить с родственником. Так часто делают пожилые люди, которые боятся не понять или не запомнить то, что им объясняют. В таком случае доктор берет письменное согласие у пациента и ведет беседу с его близким.
Как действует закон, если человек в тяжелом состоянии
Когда прогноз крайне неблагоприятный, закон позволяет врачу рассказать родственникам о состоянии пациента, если человек не запретил этого делать4.
«Как правило, речь идет о терминальных состояниях, завершающих стадиях болезни — когда людям нужно подготовиться к неизбежному уходу близкого».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Если родственники получают такую информацию, то следующие решения остаются за ними — в том числе стоит ли рассказывать человеку о ситуации и как именно это лучше сделать. Нужно учесть: если пациент в состоянии понять, что с ним происходит и почему прекратилось активное лечение, то из-за недоговорок и умолчаний может произойти разрыв контакта с близкими, в важный для человека период.
Каждый человек имеет право самостоятельно решать, хочет ли он знать о своем здоровье. Родным, которые переживают за эмоциональное состояние близкого, важно помнить: их поддержка и присутствие рядом в тяжелые периоды жизни гораздо важнее, чем попытки защитить от правды.
M-RU-00020138 февраль 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Novack D. H., Plumer R., Smith R. L. et al. Changes in physicians' attitudes toward telling the cancer patient. JAMA. 1979 Mar 2;241(9):897–900. PMID: 762865. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/762865/ (дата обращения: 20.11.2024).
Дощанов Д. X., Мендалиев Н. А. Сравнительные особенности сообщения плохих новостей в клинической практике в западных и восточных странах. Вестник КазНМУ. 2015;3.
Иванюшкин А. Я., Игнатьев В. Н., Коротких Р. В. и др. Введение в биоэтику. Учебное пособие. Прогресс-Традиция, 1998.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024).
До 80-х годов XX века в мировой медицине было не принято рассказывать пациентам правду.
В 1961 году в США проводили опрос врачей о том, сообщают ли они об онкологическом заболевании людям: 90% специалистов ответили, что нет1.
В СССР была аналогичная ситуация. Врачи могли обращать внимание пациента на признаки, не имеющие отношение к болезни, например цвет ладоней и размер ногтей, и таким образом пытались отвлечь человека от основных симптомов. Иногда в безнадежных случаях доктора назначали лекарства только для того, чтобы пациент не терял надежды на излечение2, 3.
Исследователи в то время считали, что такой метод помогает поддерживать боевой дух и увеличивает выживаемость. Но на деле это привело к снижению доверия к официальной медицине в обществе2.
Подход, в котором врач дает пациенту ложную надежду, оказался несостоятельным и устарел. Сегодня вопрос медицинской тайны регулирует законодательство — статьи 13, 20 и 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»4.
Врач обязан рассказать пациенту или его законным представителям о состоянии здоровья, особенностях заболевания, методах лечения и прогнозе. Доктор должен предоставить полную информацию в такой форме, чтобы пациент ее понял, ответить на все его вопросы.
При этом закон оставляет за человеком право не знать о своей болезни. Он гласит: «Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли»4.
Бывает, что на визите к врачу настояли близкие человека, или он пришел за рекомендациями по лечению конкретного симптома, например кашля или боли. В этом случае врач должен прояснить, что пациент знает о своем заболевании и есть ли у него желание получать дополнительную информацию по своему лечению. Если пациент не хочет проходить дополнительные обследования или слышать предположения о диагнозе, специалист обязан учесть это пожелание.
«На практике не встречаются ситуации, когда пациент по нескольку раз приходит к врачу, сдает анализы, консультируется со смежными специалистами, но при этом отказывается от информации о своем диагнозе и состоянии. Обычно человек обращается именно для того, чтобы ему сказали, чем он болеет и как это лечить.
Люди, которые не хотят ничего знать о своем состоянии, или не идут к доктору совсем, или отказываются от обследования после первого визита. Звонить из поликлиники, уговаривать пациента узнать диагноз, оповещать родственников врач не будет».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Можно попросить врача озвучить информацию частично. Например, сказать только диагноз, но не рассказывать подробности о результатах анализов или прогнозе. Лучше попросить доктора сделать заметку об этом в медицинской карте.
Могут ли родственники узнать диагноз
Все данные пациента, включая сам факт обращения за медицинской помощью, — врачебная тайна. По умолчанию врач имеет право рассказать диагноз4:
- совершеннолетнему дееспособному пациенту;
- законным представителям недееспособного взрослого;
- родителям, опекунам, законным представителям несовершеннолетнего ребенка;
- человеку, которого пациент вписал в информированное добровольное согласие.
Никому другому просто так врач сообщить данные не может.
«Вся информация о состоянии здоровья остается между врачом и пациентом. Разглашать ее другим людям, кроме законных представителей, можно исключительно с письменного согласия человека.
Он вписывает в информированное добровольное согласие данные того, кому он разрешает передавать информацию. Этот документ вклеивают в медицинскую карту. Врач ничего не расскажет супруге пациента, детям, родителям, друзьям и кому бы то ни было, если нет такого разрешения.
Даже если человек пришел на прием с близким, но в документах нет разрешения на разглашение данных, врач может попросить родственника выйти из кабинета перед тем, как рассказать о результатах анализов и диагнозе».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Пациент имеет право оставить эту строку добровольного согласия пустой или написать там «никому». Это будет означать полный запрет на разглашение информации. И даже если человек просит врача не называть диагноз, отказывается от обследования и лечения, а родственники хотят знать, что происходит, врач не сможет им рассказать.
Могут ли родственники попросить врача не сообщать диагноз пациенту
Нередко родственники беспокоятся о психологическом состоянии своего близкого и хотят оградить его от плохих новостей. Они пытаются договориться с доктором, просят назвать другой диагноз или даже при плохом прогнозе сказать, что есть лечение, которое точно поможет.
Но такие действия не только могут навредить пациенту, но и противозаконны4. Врач не имеет права скрывать информацию, даже если знает, что человеку будет трудно ее принять.
«Если человек очень пожилой, эмоционально нестабильный или не задает прямых вопросов о своем состоянии, доктор может детально описать ситуацию близким, а с пациентом поговорить общими фразами.
Но если человек скажет: “Я хочу знать, что со мной”, врач не будет утаивать информацию. Он должен сразу рассказывать любые новые медицинские данные — как только установил диагноз, получил результаты обследования или решил, что нужно сменить направление терапии.
Родственники считают, что сокрытие диагноза — это проявление заботы, однако такие действия могут привести к тяжелым последствиям. Пациент не сможет оценить свое состояние и принять важные для себя решения. Это в итоге повлияет на его здоровье и жизнь».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
При этом человек сам может попросить врача поговорить с родственником. Так часто делают пожилые люди, которые боятся не понять или не запомнить то, что им объясняют. В таком случае доктор берет письменное согласие у пациента и ведет беседу с его близким.
Как действует закон, если человек в тяжелом состоянии
Когда прогноз крайне неблагоприятный, закон позволяет врачу рассказать родственникам о состоянии пациента, если человек не запретил этого делать4.
«Как правило, речь идет о терминальных состояниях, завершающих стадиях болезни — когда людям нужно подготовиться к неизбежному уходу близкого».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Если родственники получают такую информацию, то следующие решения остаются за ними — в том числе стоит ли рассказывать человеку о ситуации и как именно это лучше сделать. Нужно учесть: если пациент в состоянии понять, что с ним происходит и почему прекратилось активное лечение, то из-за недоговорок и умолчаний может произойти разрыв контакта с близкими, в важный для человека период.
Каждый человек имеет право самостоятельно решать, хочет ли он знать о своем здоровье. Родным, которые переживают за эмоциональное состояние близкого, важно помнить: их поддержка и присутствие рядом в тяжелые периоды жизни гораздо важнее, чем попытки защитить от правды.
M-RU-00020138 февраль 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Novack D. H., Plumer R., Smith R. L. et al. Changes in physicians' attitudes toward telling the cancer patient. JAMA. 1979 Mar 2;241(9):897–900. PMID: 762865. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/762865/ (дата обращения: 20.11.2024).
Дощанов Д. X., Мендалиев Н. А. Сравнительные особенности сообщения плохих новостей в клинической практике в западных и восточных странах. Вестник КазНМУ. 2015;3.
Иванюшкин А. Я., Игнатьев В. Н., Коротких Р. В. и др. Введение в биоэтику. Учебное пособие. Прогресс-Традиция, 1998.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024).
Все данные пациента, включая сам факт обращения за медицинской помощью, — врачебная тайна. По умолчанию врач имеет право рассказать диагноз4:
- совершеннолетнему дееспособному пациенту;
- законным представителям недееспособного взрослого;
- родителям, опекунам, законным представителям несовершеннолетнего ребенка;
- человеку, которого пациент вписал в информированное добровольное согласие.
Никому другому просто так врач сообщить данные не может.
«Вся информация о состоянии здоровья остается между врачом и пациентом. Разглашать ее другим людям, кроме законных представителей, можно исключительно с письменного согласия человека.
Он вписывает в информированное добровольное согласие данные того, кому он разрешает передавать информацию. Этот документ вклеивают в медицинскую карту. Врач ничего не расскажет супруге пациента, детям, родителям, друзьям и кому бы то ни было, если нет такого разрешения.
Даже если человек пришел на прием с близким, но в документах нет разрешения на разглашение данных, врач может попросить родственника выйти из кабинета перед тем, как рассказать о результатах анализов и диагнозе».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Пациент имеет право оставить эту строку добровольного согласия пустой или написать там «никому». Это будет означать полный запрет на разглашение информации. И даже если человек просит врача не называть диагноз, отказывается от обследования и лечения, а родственники хотят знать, что происходит, врач не сможет им рассказать.
Нередко родственники беспокоятся о психологическом состоянии своего близкого и хотят оградить его от плохих новостей. Они пытаются договориться с доктором, просят назвать другой диагноз или даже при плохом прогнозе сказать, что есть лечение, которое точно поможет.
Но такие действия не только могут навредить пациенту, но и противозаконны4. Врач не имеет права скрывать информацию, даже если знает, что человеку будет трудно ее принять.
«Если человек очень пожилой, эмоционально нестабильный или не задает прямых вопросов о своем состоянии, доктор может детально описать ситуацию близким, а с пациентом поговорить общими фразами.
Но если человек скажет: “Я хочу знать, что со мной”, врач не будет утаивать информацию. Он должен сразу рассказывать любые новые медицинские данные — как только установил диагноз, получил результаты обследования или решил, что нужно сменить направление терапии.
Родственники считают, что сокрытие диагноза — это проявление заботы, однако такие действия могут привести к тяжелым последствиям. Пациент не сможет оценить свое состояние и принять важные для себя решения. Это в итоге повлияет на его здоровье и жизнь».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
При этом человек сам может попросить врача поговорить с родственником. Так часто делают пожилые люди, которые боятся не понять или не запомнить то, что им объясняют. В таком случае доктор берет письменное согласие у пациента и ведет беседу с его близким.
Как действует закон, если человек в тяжелом состоянии
Когда прогноз крайне неблагоприятный, закон позволяет врачу рассказать родственникам о состоянии пациента, если человек не запретил этого делать4.
«Как правило, речь идет о терминальных состояниях, завершающих стадиях болезни — когда людям нужно подготовиться к неизбежному уходу близкого».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Если родственники получают такую информацию, то следующие решения остаются за ними — в том числе стоит ли рассказывать человеку о ситуации и как именно это лучше сделать. Нужно учесть: если пациент в состоянии понять, что с ним происходит и почему прекратилось активное лечение, то из-за недоговорок и умолчаний может произойти разрыв контакта с близкими, в важный для человека период.
Каждый человек имеет право самостоятельно решать, хочет ли он знать о своем здоровье. Родным, которые переживают за эмоциональное состояние близкого, важно помнить: их поддержка и присутствие рядом в тяжелые периоды жизни гораздо важнее, чем попытки защитить от правды.
M-RU-00020138 февраль 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Novack D. H., Plumer R., Smith R. L. et al. Changes in physicians' attitudes toward telling the cancer patient. JAMA. 1979 Mar 2;241(9):897–900. PMID: 762865. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/762865/ (дата обращения: 20.11.2024).
Дощанов Д. X., Мендалиев Н. А. Сравнительные особенности сообщения плохих новостей в клинической практике в западных и восточных странах. Вестник КазНМУ. 2015;3.
Иванюшкин А. Я., Игнатьев В. Н., Коротких Р. В. и др. Введение в биоэтику. Учебное пособие. Прогресс-Традиция, 1998.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024).
Когда прогноз крайне неблагоприятный, закон позволяет врачу рассказать родственникам о состоянии пациента, если человек не запретил этого делать4.
«Как правило, речь идет о терминальных состояниях, завершающих стадиях болезни — когда людям нужно подготовиться к неизбежному уходу близкого».
Ольга Владимировна Смирнова, руководитель юридической службы АНО Служба «Ясное утро».
Если родственники получают такую информацию, то следующие решения остаются за ними — в том числе стоит ли рассказывать человеку о ситуации и как именно это лучше сделать. Нужно учесть: если пациент в состоянии понять, что с ним происходит и почему прекратилось активное лечение, то из-за недоговорок и умолчаний может произойти разрыв контакта с близкими, в важный для человека период.
Каждый человек имеет право самостоятельно решать, хочет ли он знать о своем здоровье. Родным, которые переживают за эмоциональное состояние близкого, важно помнить: их поддержка и присутствие рядом в тяжелые периоды жизни гораздо важнее, чем попытки защитить от правды.
M-RU-00020138 февраль 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Novack D. H., Plumer R., Smith R. L. et al. Changes in physicians' attitudes toward telling the cancer patient. JAMA. 1979 Mar 2;241(9):897–900. PMID: 762865. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/762865/ (дата обращения: 20.11.2024).
Дощанов Д. X., Мендалиев Н. А. Сравнительные особенности сообщения плохих новостей в клинической практике в западных и восточных странах. Вестник КазНМУ. 2015;3.
Иванюшкин А. Я., Игнатьев В. Н., Коротких Р. В. и др. Введение в биоэтику. Учебное пособие. Прогресс-Традиция, 1998.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024).
