Карта онкоцентров
На какие виды рака можно провериться в поликлинике
Назад
Скрининг онкологических заболеваний
29 июня 2024 г.
Обновлено 05 декабря 2025 г.
66 просмотров
Время прочтения: 8 мин.
2
Содержание статьи
Что такое скрининг и зачем его проводят Какие бывают типы скрининга Почему нет скрининга на все виды рака сразу Почему массовый скрининг проводят не на все онкологические заболевания Какие заболевания входят в массовый онкоскрининг в России Когда проводят дополнительное обследование
Регулярные обследования необходимы, чтобы вовремя выявить заболевание, например обнаружить рак на ранней стадии. Если это удается, успех лечения может достигать 90%1–3. Поскольку многие опухоли долго не вызывают симптомов, стоит проходить скрининг — обследование до появления признаков болезни. Рассказали, какие типы скрининга доступны в России, когда и как их проводят.
Что такое скрининг и зачем его проводят
Скрининг — это обследование, которое массово проводят людям без признаков болезни. Этим скрининг отличается от ранней диагностики: ее выполняют, если у человека есть симптомы или врач при осмотре находит отклонения от нормы1.
Не нужно беспокоиться, если доктор рекомендует сдать анализы или сделать исследование в рамках скрининга. Это не значит, что врач подозревает рак, просто пора пройти обследование по возрасту или если есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие опухоли1.
Скрининговое обследование помогает обнаружить изменения, которые могут привести к развитию рака, или саму опухоль на ранней стадии1. На этих этапах лечение проще, быстрее, дешевле и эффективнее, чем когда болезнь распространилась по организму.
В России и в мире программы скрининга существуют уже несколько десятков лет. Например, скрининг рака молочной железы начали делать с 1970-х годов. За это время смертность от этой болезни снизилась на 15–56%, по данным разных исследований4.
Какие бывают типы скрининга
Есть три типа скрининга в зависимости от того, кому его проводят.
Массовый, или популяционный. Его рекомендуют выполнять всем людям определенного пола и возраста в рамках профилактических осмотров и диспансеризации. Например, скрининг рака молочной железы проводят всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет3.
Селективный, или целевой. Обследуют людей из группы риска конкретного онкологического заболевания. Например, скрининг колоректального рака проводят людям от 40 до 75 лет, у которых в семье уже были случаи этой болезни5.
Индивидуальный, или оппортунистический. Человек сам обращается к врачу, чтобы пройти обследование6.
Вместе массовый, целевой и индивидуальный скрининги позволяют вовремя выявлять многие виды рака на ранних стадиях.
Почему нет скрининга на все виды рака сразу
Идея раз в год сделать единственный анализ, чтобы исключить все виды рака и не беспокоиться, кажется привлекательной. К сожалению, универсального метода диагностики пока не существует. У каждого вида опухоли свои особенности: одни новообразования выделяют вещества, которые можно обнаружить в крови, другие — нет.
Анализ крови на онкомаркеры, который часто рекламируют как «проверку на рак», в качестве скрининга не применяют. По его результатам без дополнительных данных делать выводы нельзя: даже если у человека в крови повышен уровень какого-то вещества, это не значит, что в организме есть опухоль7.
Почему массовый скрининг проводят не на все онкологические заболевания
Массовый онкологический скрининг проводят только на некоторые виды рака по нескольким причинам.
Не все способы диагностики подходят для скрининга. Чтобы метод подошел для обследования миллионов людей, он должен быть одновременно безопасным, точным, простым и недорогим. Для многих видов рака таких методик нет.
Некоторые виды рака встречаются редко. Массовый скрининг для их поиска будет дорогим, а заболевание найдут у единиц. Для таких опухолей используют селективный скрининг.
Существует риск гипердиагностики. Это ситуация, когда при обследовании находят опухоль, которая не вызвала бы симптомов и не повлияла бы на продолжительность жизни. Например, часть опухолей предстательной или щитовидной железы медленно растут и почти не метастазируют, зато их лечение может вызвать осложнения7.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить массовый скрининг на три вида злокачественных новообразований: рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. В остальных случаях эксперты ВОЗ советуют проводить раннюю диагностику, когда человек обращается к врачу с жалобами7. В России иной подход к раннему выявлению рака3.
Какие заболевания входят в массовый онкоскрининг в России
В Российской Федерации в программу профосмотров и диспансеризации включили скрининг на пять видов онкологических заболеваний3:
- Рак шейки матки.
- Рак молочной железы.
- Рак предстательной железы.
- Рак толстой и прямой кишки.
- Рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы пройти обследование, работник до 39 лет может взять выходной раз в три года, а с 40 лет — раз в год8. Плановую диспансеризацию по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят бесплатно, при желании скрининг можно пройти за деньги.
Рак шейки матки. Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки рекомендуется проходить женщинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно. В него входят:
- Осмотр фельдшера, акушерки или врача акушера-гинеколога один раз в год с 18 лет.
- Мазок с шейки матки и его цитологическое исследование с окрашиванием по Папаниколау один раз в три года3.
Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет включительно рекомендуют делать маммографию обеих молочных желез в двух проекциях один раз в два года3. По закону каждую рентгенограмму обязаны изучить два врача-рентгенолога.
Колоректальный рак. Даже из микроскопических повреждений опухоли, в кале может появляться примесь крови. Поэтому исследование кала на скрытую кровь рекомендуют в качестве скрининга рака толстой и прямой кишки людям в возрасте от 40 до 75 лет включительно.
В возрасте от 40 до 64 лет исследование кала на скрытую кровь проводят раз в два года, а с 65 до 75 лет — каждый год3.
Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации определяют уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови3.
Злокачественное заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Всем людям в 45 лет выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)3.
Когда проводят дополнительное обследование
Если во время профосмотра или диспансеризации у человека выявляют факторы риска онкологического заболевания, для которого нет массового скрининга, врач направляет на дополнительное скрининговое обследование3.
Рак легкого. В группу риска по развитию этого заболевания входят люди 55–80 лет, курящие сейчас (индекс курения — 30 пачка/лет * и выше) или бросившие курить не более 15 лет назад. В качестве скрининга им выполняют низкодозную КТ органов грудной клетки один раз в год9.
* Индекс курения (ИК) — показатель, который используют для оценки риска развития хронических заболеваний легких. ИК = Количество сигарет в день × Стаж курения в годах / 20
Рассчитать свой ИК можно при помощи онлайн-калькулятора.
Скрининг не рекомендуют проходить людям старше 80 лет и младше 55 лет, с меньшей интенсивностью курения, хроническими заболеваниями легких. Рентгенографию органов грудной клетки не считают альтернативой КТ9.
Рак молочной железы. В группу риска входят женщины:
- С генетическими мутациями, которые увеличивают риск рака, — в генах BRCA1 и BRCA2, ТР53, PTEN, CHEK2, CDH1.
- С отягощенной наследственностью — если у двух и более родственников первой линии (мать, сестра, дочь, отец, брат, сын) обнаружены злокачественные новообразования груди, яичников, поджелудочной железы.
- После облучения грудной клетки (техногенного или по медицинским показаниям), которое произошло в возрасте до 30 лет.
Женщинам из группы риска рекомендуют проходить скрининг ежегодно: с 25 лет следует выполнять МРТ молочных желез, а после 35 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях4.
Рак поджелудочной железы. В качестве скрининга проводят УЗИ с помощью особого датчика, который вводят в желудок, или МРТ протоков поджелудочной железы и желчных путей. Исследования выполняют ежегодно:
- При наличии мутаций в генах STK11, CDKN2A.
- Если есть мутации в генах BRCA1, BRCA2, ATM, PALB2 или синдром Линча и отягощенная наследственность — у одного из родственников первой или второй линии (бабушка, дедушка, дядя, тетя) был рак.
- Если у двух и более родственников первой линии выявляли рак поджелудочной железы, вне зависимости от наличия мутаций в генах10.
Людям с мутациями в гене STK11 рекомендуют начинать скрининг в 30–35 лет; с мутациями в гене CDKN2A — c 40 лет или на 10 лет раньше самого молодого случая рака в семье. Скрининг в других группах риска начинают в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше самого раннего случая рака поджелудочной железы в семье.
Рак печени. В качестве скрининга проводят УЗИ печени11. К группе риска относят людей с носительством вируса гепатита В или С и циррозом печени.
Колоректальный рак. В качестве скрининга используют эндоскопическое исследование — ректороманоскопию и колоноскопию3. В группу риска колоректального рака входят люди, у которых при анализе кала обнаружили скрытую кровь, или с отягощенной наследственностью — при наличии родственников с полипами или раком толстой и прямой кишки5.
Меланома кожи. Для выявления опухолей кожи и слизистых оболочек врач осматривает их невооруженным глазом и при помощи специального устройства, то есть проводит дерматоскопию3.
M-RU-00023538 ноябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Официальный сайт ВОЗ. Краткое руководство по проведению скрининга на онкологические заболевания: повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. — 2024. — URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376801/9789289060820-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения: 27.10.2025).
Rawla, P. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors / P. Rawla, T. Sunkara, A. Barsouk. — DOI 10.5114/pg.2018.81072 // Przeglad Gastroenterologiczny. — 2019. — Vol. 14, № 2. — P. 89–103.
Приложение № 2 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний». — URL: https://base.garant.ru/401414440/56ae36fc84d31bc2f9c0b07177fa16a9/ (дата обращения: 27.10.2025).
Методические рекомендации по выполнению популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Москва, 2019. — URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/596.html (дата обращения: 27.10.2025).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарег. 20 июня 2011 г. № 61012) // Министерство юстиции Российской Федерации. — 2021. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (дата обращения: 27.10.2025).
Драпкина, О. М. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт / О. М. Драпкина, И. В. Самородская. — DOI 10.17116/profmed20192201190 // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22, № 1. — С. 90–97.
Официальный сайт ВОЗ. Руководство по ранней диагностике рака. — 2017. — URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241511940 (дата обращения: 27.10.2025).
Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 07.04.2025). — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/c096b8df75b696cb284802c025f4e53ad9fab4c4/ (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — 2022. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/30_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». — Москва, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». — Москва, 2024. — С. 74. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Скрининг — это обследование, которое массово проводят людям без признаков болезни. Этим скрининг отличается от ранней диагностики: ее выполняют, если у человека есть симптомы или врач при осмотре находит отклонения от нормы1.
Не нужно беспокоиться, если доктор рекомендует сдать анализы или сделать исследование в рамках скрининга. Это не значит, что врач подозревает рак, просто пора пройти обследование по возрасту или если есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие опухоли1.
Скрининговое обследование помогает обнаружить изменения, которые могут привести к развитию рака, или саму опухоль на ранней стадии1. На этих этапах лечение проще, быстрее, дешевле и эффективнее, чем когда болезнь распространилась по организму.
В России и в мире программы скрининга существуют уже несколько десятков лет. Например, скрининг рака молочной железы начали делать с 1970-х годов. За это время смертность от этой болезни снизилась на 15–56%, по данным разных исследований4.
Есть три типа скрининга в зависимости от того, кому его проводят.
Массовый, или популяционный. Его рекомендуют выполнять всем людям определенного пола и возраста в рамках профилактических осмотров и диспансеризации. Например, скрининг рака молочной железы проводят всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет3.
Селективный, или целевой. Обследуют людей из группы риска конкретного онкологического заболевания. Например, скрининг колоректального рака проводят людям от 40 до 75 лет, у которых в семье уже были случаи этой болезни5.
Индивидуальный, или оппортунистический. Человек сам обращается к врачу, чтобы пройти обследование6.
Вместе массовый, целевой и индивидуальный скрининги позволяют вовремя выявлять многие виды рака на ранних стадиях.
Почему нет скрининга на все виды рака сразу
Идея раз в год сделать единственный анализ, чтобы исключить все виды рака и не беспокоиться, кажется привлекательной. К сожалению, универсального метода диагностики пока не существует. У каждого вида опухоли свои особенности: одни новообразования выделяют вещества, которые можно обнаружить в крови, другие — нет.
Анализ крови на онкомаркеры, который часто рекламируют как «проверку на рак», в качестве скрининга не применяют. По его результатам без дополнительных данных делать выводы нельзя: даже если у человека в крови повышен уровень какого-то вещества, это не значит, что в организме есть опухоль7.
Почему массовый скрининг проводят не на все онкологические заболевания
Массовый онкологический скрининг проводят только на некоторые виды рака по нескольким причинам.
Не все способы диагностики подходят для скрининга. Чтобы метод подошел для обследования миллионов людей, он должен быть одновременно безопасным, точным, простым и недорогим. Для многих видов рака таких методик нет.
Некоторые виды рака встречаются редко. Массовый скрининг для их поиска будет дорогим, а заболевание найдут у единиц. Для таких опухолей используют селективный скрининг.
Существует риск гипердиагностики. Это ситуация, когда при обследовании находят опухоль, которая не вызвала бы симптомов и не повлияла бы на продолжительность жизни. Например, часть опухолей предстательной или щитовидной железы медленно растут и почти не метастазируют, зато их лечение может вызвать осложнения7.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить массовый скрининг на три вида злокачественных новообразований: рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. В остальных случаях эксперты ВОЗ советуют проводить раннюю диагностику, когда человек обращается к врачу с жалобами7. В России иной подход к раннему выявлению рака3.
Какие заболевания входят в массовый онкоскрининг в России
В Российской Федерации в программу профосмотров и диспансеризации включили скрининг на пять видов онкологических заболеваний3:
- Рак шейки матки.
- Рак молочной железы.
- Рак предстательной железы.
- Рак толстой и прямой кишки.
- Рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы пройти обследование, работник до 39 лет может взять выходной раз в три года, а с 40 лет — раз в год8. Плановую диспансеризацию по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят бесплатно, при желании скрининг можно пройти за деньги.
Рак шейки матки. Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки рекомендуется проходить женщинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно. В него входят:
- Осмотр фельдшера, акушерки или врача акушера-гинеколога один раз в год с 18 лет.
- Мазок с шейки матки и его цитологическое исследование с окрашиванием по Папаниколау один раз в три года3.
Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет включительно рекомендуют делать маммографию обеих молочных желез в двух проекциях один раз в два года3. По закону каждую рентгенограмму обязаны изучить два врача-рентгенолога.
Колоректальный рак. Даже из микроскопических повреждений опухоли, в кале может появляться примесь крови. Поэтому исследование кала на скрытую кровь рекомендуют в качестве скрининга рака толстой и прямой кишки людям в возрасте от 40 до 75 лет включительно.
В возрасте от 40 до 64 лет исследование кала на скрытую кровь проводят раз в два года, а с 65 до 75 лет — каждый год3.
Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации определяют уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови3.
Злокачественное заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Всем людям в 45 лет выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)3.
Когда проводят дополнительное обследование
Если во время профосмотра или диспансеризации у человека выявляют факторы риска онкологического заболевания, для которого нет массового скрининга, врач направляет на дополнительное скрининговое обследование3.
Рак легкого. В группу риска по развитию этого заболевания входят люди 55–80 лет, курящие сейчас (индекс курения — 30 пачка/лет * и выше) или бросившие курить не более 15 лет назад. В качестве скрининга им выполняют низкодозную КТ органов грудной клетки один раз в год9.
* Индекс курения (ИК) — показатель, который используют для оценки риска развития хронических заболеваний легких. ИК = Количество сигарет в день × Стаж курения в годах / 20
Рассчитать свой ИК можно при помощи онлайн-калькулятора.
Скрининг не рекомендуют проходить людям старше 80 лет и младше 55 лет, с меньшей интенсивностью курения, хроническими заболеваниями легких. Рентгенографию органов грудной клетки не считают альтернативой КТ9.
Рак молочной железы. В группу риска входят женщины:
- С генетическими мутациями, которые увеличивают риск рака, — в генах BRCA1 и BRCA2, ТР53, PTEN, CHEK2, CDH1.
- С отягощенной наследственностью — если у двух и более родственников первой линии (мать, сестра, дочь, отец, брат, сын) обнаружены злокачественные новообразования груди, яичников, поджелудочной железы.
- После облучения грудной клетки (техногенного или по медицинским показаниям), которое произошло в возрасте до 30 лет.
Женщинам из группы риска рекомендуют проходить скрининг ежегодно: с 25 лет следует выполнять МРТ молочных желез, а после 35 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях4.
Рак поджелудочной железы. В качестве скрининга проводят УЗИ с помощью особого датчика, который вводят в желудок, или МРТ протоков поджелудочной железы и желчных путей. Исследования выполняют ежегодно:
- При наличии мутаций в генах STK11, CDKN2A.
- Если есть мутации в генах BRCA1, BRCA2, ATM, PALB2 или синдром Линча и отягощенная наследственность — у одного из родственников первой или второй линии (бабушка, дедушка, дядя, тетя) был рак.
- Если у двух и более родственников первой линии выявляли рак поджелудочной железы, вне зависимости от наличия мутаций в генах10.
Людям с мутациями в гене STK11 рекомендуют начинать скрининг в 30–35 лет; с мутациями в гене CDKN2A — c 40 лет или на 10 лет раньше самого молодого случая рака в семье. Скрининг в других группах риска начинают в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше самого раннего случая рака поджелудочной железы в семье.
Рак печени. В качестве скрининга проводят УЗИ печени11. К группе риска относят людей с носительством вируса гепатита В или С и циррозом печени.
Колоректальный рак. В качестве скрининга используют эндоскопическое исследование — ректороманоскопию и колоноскопию3. В группу риска колоректального рака входят люди, у которых при анализе кала обнаружили скрытую кровь, или с отягощенной наследственностью — при наличии родственников с полипами или раком толстой и прямой кишки5.
Меланома кожи. Для выявления опухолей кожи и слизистых оболочек врач осматривает их невооруженным глазом и при помощи специального устройства, то есть проводит дерматоскопию3.
M-RU-00023538 ноябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Официальный сайт ВОЗ. Краткое руководство по проведению скрининга на онкологические заболевания: повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. — 2024. — URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376801/9789289060820-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения: 27.10.2025).
Rawla, P. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors / P. Rawla, T. Sunkara, A. Barsouk. — DOI 10.5114/pg.2018.81072 // Przeglad Gastroenterologiczny. — 2019. — Vol. 14, № 2. — P. 89–103.
Приложение № 2 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний». — URL: https://base.garant.ru/401414440/56ae36fc84d31bc2f9c0b07177fa16a9/ (дата обращения: 27.10.2025).
Методические рекомендации по выполнению популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Москва, 2019. — URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/596.html (дата обращения: 27.10.2025).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарег. 20 июня 2011 г. № 61012) // Министерство юстиции Российской Федерации. — 2021. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (дата обращения: 27.10.2025).
Драпкина, О. М. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт / О. М. Драпкина, И. В. Самородская. — DOI 10.17116/profmed20192201190 // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22, № 1. — С. 90–97.
Официальный сайт ВОЗ. Руководство по ранней диагностике рака. — 2017. — URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241511940 (дата обращения: 27.10.2025).
Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 07.04.2025). — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/c096b8df75b696cb284802c025f4e53ad9fab4c4/ (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — 2022. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/30_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». — Москва, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». — Москва, 2024. — С. 74. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Идея раз в год сделать единственный анализ, чтобы исключить все виды рака и не беспокоиться, кажется привлекательной. К сожалению, универсального метода диагностики пока не существует. У каждого вида опухоли свои особенности: одни новообразования выделяют вещества, которые можно обнаружить в крови, другие — нет.
Анализ крови на онкомаркеры, который часто рекламируют как «проверку на рак», в качестве скрининга не применяют. По его результатам без дополнительных данных делать выводы нельзя: даже если у человека в крови повышен уровень какого-то вещества, это не значит, что в организме есть опухоль7.
Массовый онкологический скрининг проводят только на некоторые виды рака по нескольким причинам.
Не все способы диагностики подходят для скрининга. Чтобы метод подошел для обследования миллионов людей, он должен быть одновременно безопасным, точным, простым и недорогим. Для многих видов рака таких методик нет.
Некоторые виды рака встречаются редко. Массовый скрининг для их поиска будет дорогим, а заболевание найдут у единиц. Для таких опухолей используют селективный скрининг.
Существует риск гипердиагностики. Это ситуация, когда при обследовании находят опухоль, которая не вызвала бы симптомов и не повлияла бы на продолжительность жизни. Например, часть опухолей предстательной или щитовидной железы медленно растут и почти не метастазируют, зато их лечение может вызвать осложнения7.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить массовый скрининг на три вида злокачественных новообразований: рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. В остальных случаях эксперты ВОЗ советуют проводить раннюю диагностику, когда человек обращается к врачу с жалобами7. В России иной подход к раннему выявлению рака3.
Какие заболевания входят в массовый онкоскрининг в России
В Российской Федерации в программу профосмотров и диспансеризации включили скрининг на пять видов онкологических заболеваний3:
- Рак шейки матки.
- Рак молочной железы.
- Рак предстательной железы.
- Рак толстой и прямой кишки.
- Рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы пройти обследование, работник до 39 лет может взять выходной раз в три года, а с 40 лет — раз в год8. Плановую диспансеризацию по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят бесплатно, при желании скрининг можно пройти за деньги.
Рак шейки матки. Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки рекомендуется проходить женщинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно. В него входят:
- Осмотр фельдшера, акушерки или врача акушера-гинеколога один раз в год с 18 лет.
- Мазок с шейки матки и его цитологическое исследование с окрашиванием по Папаниколау один раз в три года3.
Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет включительно рекомендуют делать маммографию обеих молочных желез в двух проекциях один раз в два года3. По закону каждую рентгенограмму обязаны изучить два врача-рентгенолога.
Колоректальный рак. Даже из микроскопических повреждений опухоли, в кале может появляться примесь крови. Поэтому исследование кала на скрытую кровь рекомендуют в качестве скрининга рака толстой и прямой кишки людям в возрасте от 40 до 75 лет включительно.
В возрасте от 40 до 64 лет исследование кала на скрытую кровь проводят раз в два года, а с 65 до 75 лет — каждый год3.
Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации определяют уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови3.
Злокачественное заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Всем людям в 45 лет выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)3.
Когда проводят дополнительное обследование
Если во время профосмотра или диспансеризации у человека выявляют факторы риска онкологического заболевания, для которого нет массового скрининга, врач направляет на дополнительное скрининговое обследование3.
Рак легкого. В группу риска по развитию этого заболевания входят люди 55–80 лет, курящие сейчас (индекс курения — 30 пачка/лет * и выше) или бросившие курить не более 15 лет назад. В качестве скрининга им выполняют низкодозную КТ органов грудной клетки один раз в год9.
* Индекс курения (ИК) — показатель, который используют для оценки риска развития хронических заболеваний легких. ИК = Количество сигарет в день × Стаж курения в годах / 20
Рассчитать свой ИК можно при помощи онлайн-калькулятора.
Скрининг не рекомендуют проходить людям старше 80 лет и младше 55 лет, с меньшей интенсивностью курения, хроническими заболеваниями легких. Рентгенографию органов грудной клетки не считают альтернативой КТ9.
Рак молочной железы. В группу риска входят женщины:
- С генетическими мутациями, которые увеличивают риск рака, — в генах BRCA1 и BRCA2, ТР53, PTEN, CHEK2, CDH1.
- С отягощенной наследственностью — если у двух и более родственников первой линии (мать, сестра, дочь, отец, брат, сын) обнаружены злокачественные новообразования груди, яичников, поджелудочной железы.
- После облучения грудной клетки (техногенного или по медицинским показаниям), которое произошло в возрасте до 30 лет.
Женщинам из группы риска рекомендуют проходить скрининг ежегодно: с 25 лет следует выполнять МРТ молочных желез, а после 35 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях4.
Рак поджелудочной железы. В качестве скрининга проводят УЗИ с помощью особого датчика, который вводят в желудок, или МРТ протоков поджелудочной железы и желчных путей. Исследования выполняют ежегодно:
- При наличии мутаций в генах STK11, CDKN2A.
- Если есть мутации в генах BRCA1, BRCA2, ATM, PALB2 или синдром Линча и отягощенная наследственность — у одного из родственников первой или второй линии (бабушка, дедушка, дядя, тетя) был рак.
- Если у двух и более родственников первой линии выявляли рак поджелудочной железы, вне зависимости от наличия мутаций в генах10.
Людям с мутациями в гене STK11 рекомендуют начинать скрининг в 30–35 лет; с мутациями в гене CDKN2A — c 40 лет или на 10 лет раньше самого молодого случая рака в семье. Скрининг в других группах риска начинают в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше самого раннего случая рака поджелудочной железы в семье.
Рак печени. В качестве скрининга проводят УЗИ печени11. К группе риска относят людей с носительством вируса гепатита В или С и циррозом печени.
Колоректальный рак. В качестве скрининга используют эндоскопическое исследование — ректороманоскопию и колоноскопию3. В группу риска колоректального рака входят люди, у которых при анализе кала обнаружили скрытую кровь, или с отягощенной наследственностью — при наличии родственников с полипами или раком толстой и прямой кишки5.
Меланома кожи. Для выявления опухолей кожи и слизистых оболочек врач осматривает их невооруженным глазом и при помощи специального устройства, то есть проводит дерматоскопию3.
M-RU-00023538 ноябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Официальный сайт ВОЗ. Краткое руководство по проведению скрининга на онкологические заболевания: повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. — 2024. — URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376801/9789289060820-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения: 27.10.2025).
Rawla, P. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors / P. Rawla, T. Sunkara, A. Barsouk. — DOI 10.5114/pg.2018.81072 // Przeglad Gastroenterologiczny. — 2019. — Vol. 14, № 2. — P. 89–103.
Приложение № 2 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний». — URL: https://base.garant.ru/401414440/56ae36fc84d31bc2f9c0b07177fa16a9/ (дата обращения: 27.10.2025).
Методические рекомендации по выполнению популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Москва, 2019. — URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/596.html (дата обращения: 27.10.2025).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарег. 20 июня 2011 г. № 61012) // Министерство юстиции Российской Федерации. — 2021. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (дата обращения: 27.10.2025).
Драпкина, О. М. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт / О. М. Драпкина, И. В. Самородская. — DOI 10.17116/profmed20192201190 // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22, № 1. — С. 90–97.
Официальный сайт ВОЗ. Руководство по ранней диагностике рака. — 2017. — URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241511940 (дата обращения: 27.10.2025).
Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 07.04.2025). — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/c096b8df75b696cb284802c025f4e53ad9fab4c4/ (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — 2022. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/30_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». — Москва, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». — Москва, 2024. — С. 74. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 27.10.2025).
В Российской Федерации в программу профосмотров и диспансеризации включили скрининг на пять видов онкологических заболеваний3:
- Рак шейки матки.
- Рак молочной железы.
- Рак предстательной железы.
- Рак толстой и прямой кишки.
- Рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы пройти обследование, работник до 39 лет может взять выходной раз в три года, а с 40 лет — раз в год8. Плановую диспансеризацию по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводят бесплатно, при желании скрининг можно пройти за деньги.
Рак шейки матки. Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки рекомендуется проходить женщинам в возрасте от 18 до 64 лет включительно. В него входят:
- Осмотр фельдшера, акушерки или врача акушера-гинеколога один раз в год с 18 лет.
- Мазок с шейки матки и его цитологическое исследование с окрашиванием по Папаниколау один раз в три года3.
Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет включительно рекомендуют делать маммографию обеих молочных желез в двух проекциях один раз в два года3. По закону каждую рентгенограмму обязаны изучить два врача-рентгенолога.
Колоректальный рак. Даже из микроскопических повреждений опухоли, в кале может появляться примесь крови. Поэтому исследование кала на скрытую кровь рекомендуют в качестве скрининга рака толстой и прямой кишки людям в возрасте от 40 до 75 лет включительно.
В возрасте от 40 до 64 лет исследование кала на скрытую кровь проводят раз в два года, а с 65 до 75 лет — каждый год3.
Рак предстательной железы. У мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации определяют уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови3.
Злокачественное заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Всем людям в 45 лет выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)3.
Если во время профосмотра или диспансеризации у человека выявляют факторы риска онкологического заболевания, для которого нет массового скрининга, врач направляет на дополнительное скрининговое обследование3.
Рак легкого. В группу риска по развитию этого заболевания входят люди 55–80 лет, курящие сейчас (индекс курения — 30 пачка/лет * и выше) или бросившие курить не более 15 лет назад. В качестве скрининга им выполняют низкодозную КТ органов грудной клетки один раз в год9.
* Индекс курения (ИК) — показатель, который используют для оценки риска развития хронических заболеваний легких. ИК = Количество сигарет в день × Стаж курения в годах / 20
Рассчитать свой ИК можно при помощи онлайн-калькулятора.
Скрининг не рекомендуют проходить людям старше 80 лет и младше 55 лет, с меньшей интенсивностью курения, хроническими заболеваниями легких. Рентгенографию органов грудной клетки не считают альтернативой КТ9.
Рак молочной железы. В группу риска входят женщины:
- С генетическими мутациями, которые увеличивают риск рака, — в генах BRCA1 и BRCA2, ТР53, PTEN, CHEK2, CDH1.
- С отягощенной наследственностью — если у двух и более родственников первой линии (мать, сестра, дочь, отец, брат, сын) обнаружены злокачественные новообразования груди, яичников, поджелудочной железы.
- После облучения грудной клетки (техногенного или по медицинским показаниям), которое произошло в возрасте до 30 лет.
Женщинам из группы риска рекомендуют проходить скрининг ежегодно: с 25 лет следует выполнять МРТ молочных желез, а после 35 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях4.
Рак поджелудочной железы. В качестве скрининга проводят УЗИ с помощью особого датчика, который вводят в желудок, или МРТ протоков поджелудочной железы и желчных путей. Исследования выполняют ежегодно:
- При наличии мутаций в генах STK11, CDKN2A.
- Если есть мутации в генах BRCA1, BRCA2, ATM, PALB2 или синдром Линча и отягощенная наследственность — у одного из родственников первой или второй линии (бабушка, дедушка, дядя, тетя) был рак.
- Если у двух и более родственников первой линии выявляли рак поджелудочной железы, вне зависимости от наличия мутаций в генах10.
Людям с мутациями в гене STK11 рекомендуют начинать скрининг в 30–35 лет; с мутациями в гене CDKN2A — c 40 лет или на 10 лет раньше самого молодого случая рака в семье. Скрининг в других группах риска начинают в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше самого раннего случая рака поджелудочной железы в семье.
Рак печени. В качестве скрининга проводят УЗИ печени11. К группе риска относят людей с носительством вируса гепатита В или С и циррозом печени.
Колоректальный рак. В качестве скрининга используют эндоскопическое исследование — ректороманоскопию и колоноскопию3. В группу риска колоректального рака входят люди, у которых при анализе кала обнаружили скрытую кровь, или с отягощенной наследственностью — при наличии родственников с полипами или раком толстой и прямой кишки5.
Меланома кожи. Для выявления опухолей кожи и слизистых оболочек врач осматривает их невооруженным глазом и при помощи специального устройства, то есть проводит дерматоскопию3.
M-RU-00023538 ноябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Официальный сайт ВОЗ. Краткое руководство по проведению скрининга на онкологические заболевания: повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. — 2024. — URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376801/9789289060820-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения: 27.10.2025).
Rawla, P. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors / P. Rawla, T. Sunkara, A. Barsouk. — DOI 10.5114/pg.2018.81072 // Przeglad Gastroenterologiczny. — 2019. — Vol. 14, № 2. — P. 89–103.
Приложение № 2 к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний». — URL: https://base.garant.ru/401414440/56ae36fc84d31bc2f9c0b07177fa16a9/ (дата обращения: 27.10.2025).
Методические рекомендации по выполнению популяционного скрининга злокачественных новообразований молочной железы среди женского населения // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — Москва, 2019. — URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/596.html (дата обращения: 27.10.2025).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарег. 20 июня 2011 г. № 61012) // Министерство юстиции Российской Федерации. — 2021. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (дата обращения: 27.10.2025).
Драпкина, О. М. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт / О. М. Драпкина, И. В. Самородская. — DOI 10.17116/profmed20192201190 // Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22, № 1. — С. 90–97.
Официальный сайт ВОЗ. Руководство по ранней диагностике рака. — 2017. — URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241511940 (дата обращения: 27.10.2025).
Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 07.04.2025). — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/c096b8df75b696cb284802c025f4e53ad9fab4c4/ (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — 2022. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/30_4 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». — Москва, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 27.10.2025).
Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». — Москва, 2024. — С. 74. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 27.10.2025).
