Онкопсихолог о взаимоотношениях с едой

Онкологическая проблема может травмировать психику человека и повлиять на его отношение к еде. Спектр расстройств пищевого поведения довольно широк: это не только такие крайности, как анорексия (сверхмалое потребление пищи) или булимия (чрезмерное потребление пищи), но и, например, чрезмерное внимание к чтению этикеток на продуктах, подсчет калорий, маниакальный ЗОЖ. Причина здесь даже не в самом онкологическом заболевании: диагноз становится триггером для проявления психологических проблем, определенные предпосылки к которым были и раньше.

Люди по-разному реагируют на стресс: кто-то начинает больше есть, «заедая» его, кто-то — наоборот, голодает. «И в том, и в другом случае плохи перегибы, — считает Светлана Малышева, клинический психолог, онкопсихолог и семейный терапевт. — Мы с коллегами выступаем за здравый смысл. И когда работаем с пациентами, задаем вопросы: «Как долго? И как сильно?» Оценка по этим двум критериям позволяет понять, что норма для человека, а что нет. Если ночная еда при стрессе становится разовой акцией, — это одна история. Но, если такое происходит регулярно, то это уже вариант, далекий от здравого поведения: он может привести к ожирению, что является дополнительным фактором риска прогрессирования болезни».

Человек, которому поставили онкологический диагноз, обычно проходит несколько стадий, прежде чем его принять. Одна из них — торг. Пациент задается вопросом: «Что я могу сделать, чтобы диагноз ушел?» — и иногда связывает свои надежды на выздоровление с употреблением конкретных продуктов или, наоборот, отказом от них. Один начинает придерживаться сыроедения, другой полностью исключает из рациона сахар, считая, что это приведет к исчезновению онкодиагноза. «Важно не поддерживать явно порочные методы — такие, как отказ от консервативного лечения в пользу, например, соды, — отмечает Светлана Малышева. — Такое поведение говорит о психотравме. Чтобы врачу поменять эту схему, нужен доверительный контакт. Обычно я спрашиваю у человека, как ему помогает такое питание. Мы вместе рассуждаем на эту тему, что позволяет пациенту посмотреть на ситуацию с другого ракурса, заставляет его усомниться в верности выбранной стратегии и в конечном итоге помогает прийти к взвешенному решению».

Бывает, что сам факт приема пищи вызывает у онкопациента отвращение и, как следствие, стресс. В этом случае причины могут чисто физиологическими — например, когда человек получает агрессивное лечение. Тогда он может просто отказываться от еды, считая, что если он поест, ему станет хуже. В этом случае стоит обсудить ситуацию с лечащим врачом, который поможет прожить эти периоды недомогания. Порекомендует, например, жидкое сбалансированное питание, обогащенное белком и полезными веществами. В каких-то случаях это может быть и внутривенное питание.

Вызванное стрессом РПП проявляется иногда и как очень сильное чувство голода, что приводит к перееданию. Специалисты советуют задать себе в таких случаях вопрос: «Насколько я действительно голоден?» Для этого существуют специальные шкалы насыщаемости, где цифрами или цветами обозначается степень голода. Бывает, что человек действительно не получает достаточного количества белков, жиров, углеводов, кальция. Тогда в его рационе может появиться слишком много сладкой газировки и вообще быстрых углеводов. «Если придерживаться правила полезной тарелки и съедать ее всю, то на «пустую» пищу не останется ни сил, ни желания, — считает Светлана Малышева. — Места для быстрых углеводов попросту не будет. Поэтому если вкусняшек хочется постоянно, прямо каждый день, то проанализируйте: как вы питаетесь, сколько раз в день, что едите, насколько сбалансировано ваше питание».

Важную роль в борьбе с РПП у онкопациента играют его близкие. Им стоит следить за тем, что он ест или, наоборот, от чего отказывается, а также обращать внимание на менее очевидные признаки расстройства пищевого поведения. Например, когда человек начинает слишком активно обсуждать, кто из его знакомых поправился или похудел, — фиксация на этой теме может свидетельствовать о том, что у него неуравновешенные отношения с едой и с образом собственного тела. В такой ситуации необходима помощь специалиста.

«Нужно понимать, что у онкопациента не всегда есть силы и ресурсы на то, чтобы заниматься еще и этой проблемой, анализировать ее и в итоге обратиться за помощью, — напоминает Светлана Малышева. — Поэтому мы очень точечно и аккуратно работаем здесь и сейчас как онкопсихологи. Вести длительную психотерапию не всегда рационально, так как на нее требуются силы, а они часто уходят на борьбу с основной болезнью. Стоит проговаривать ситуацию с близкими людьми. Вы понимаете, в каком контексте ваш близкий человек нервничает, поэтому ему можно помочь пережить эти эмоции посредством диалога».

Вообще стабильный психоэмоциональный фон помогает человеку лучше переносить лечение. При этом очень важно вернуть контроль в жизнь: будь то поход к врачу, соблюдение рекомендаций по питанию или просто банальная прогулка. «Старайтесь не убегать мыслями в тревожное будущее, — призывает Светлана Малышева. — Как только вы понимаете, что мысли улетели, возвращайте себя в состояние «здесь и сейчас». Даже самые страшные мысли — это просто мысли, а не правда жизни, закон природы. Самые неприятные эмоции — просто продукты вашей нервной деятельности. Эмоции как дождь, они всегда имеют начало и конец, на их пике быть долго невозможно. Поэтому иногда нужно просто переждать этот дождь».

Информация в материале не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, не забудьте обратиться к лечащему врачу!

M-RU-00009028