Операция – основной метод лечения рака легкого на ранних стадиях. Но иногда после нее назначают препараты, уничтожающие оставшиеся злокачественные клетки. Такая терапия называется адъювантной.
Содержание статьи Кому назначают адъювантную терапию Адъювантная химиотерапия Адъювантная таргетная терапия Адъювантная иммунотерапия Адъювантная терапия при мелкоклеточном раке легкого
Термин «адъювантная» происходит от латинского слова adjuvare – «помогать, усиливать» и хорошо отражает цель этого вида терапии: подавить активность всех оставшихся после выполненной радикальной операции необнаруженных микроскопических опухолевых очагов, тем самым снизив риск возврата (рецидива) заболевания1.
Это значит, что адъювантная терапия назначается после операции, чтобы уничтожить, возможно, оставшиеся необнаруженными опухолевые клетки.
Прежде чем продолжить, напомним, что выделяют две принципиально разные формы рака легкого: немелкоклеточный и мелкоклеточный. Далее мы будем говорить преимущественно о немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), поскольку он наиболее распространен.
Кому назначают адъювантную терапию
Адъювантная лекарственная противоопухолевая терапия обычно назначается:
- пациентам группы высокого риска с IB стадией по классификации TNM 7-го пересмотра
(в остальных случаях при I стадии ее проведение не рекомендуется); - пациентам с НМРЛ стадии II–IIIA .
В этих случаях ее назначение увеличивает 5-летнюю выживаемость и снижает риск возврата заболевания2, 3.
Схему лечения подбирает лечащий врач.
Адъювантная химиотерапия
По официальным данным, за 2020 год чуть больше, чем 54 тысячам граждан нашей страны был поставлен диагноз «рак легкого». Из них примерно 40% в дополнение к хирургическому лечению получили химиотерапию4, в том числе адъювантную.
При этом пациенту назначают классические химиопрепараты в различных комбинациях. Дозировки и схемы подбирает специалист.
Адъювантная таргетная терапия
Пациентам, у которых по результатам молекулярно-генетического тестирования выявляются активирующие мутации гена EGFR, назначается адъювантная таргетная терапия (вместо или после адъювантной химиотерапии). Срок приема таргетных препаратов – до 3 лет либо до развития серьезных нежелательных реакций2. Обычно таргетная терапия лучше переносится пациентами, поскольку действует на опухолевые клетки более прицельно, меньше затрагивая здоровые.
Адъювантная иммунотерапия
Иммунотерапия – еще один современный эффективный метод лечения злокачественных новообразований. Раньше ее рекомендовали только пациентам с распространенным НМРЛ, но относительно недавно ее начали применять и у пациентов со II и в ряде случаев с III стадией. Иммунотерапию можно использовать только после проведения 1–4 курсов адъювантной химиотерапии5.
Такая терапия снижает риск рецидива рака легкого. Однако есть условие для ее назначения – экспрессия (представленность) молекулы PD-L1 на поверхности опухолевых клеток ≥50%. О том, что это такое, мы уже подробно рассказывали ранее.
Адъювантная терапия при мелкоклеточном раке легкого
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) протекает более агрессивно, чем НМРЛ, и хирургическому лечению пациентов с этим подтипом рака легкого отведено более скромное место.
Только МРЛ I и изредка II стадии признается врачами операбельным, и таким пациентам назначается и выполняется операция. После нее все пациенты обязательно должны пройти адъювантную химиотерапию: 4 цикла двумя химиопрепаратами с интервалом 3–4 недели между ними2. Иногда – в комбинации с лучевой терапией.
Адъювантная таргетная терапия и адъювантная иммунотерапия в лечении пациентов с МРЛ не используются.
M-RU-00008135 сентябрь 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М. и др. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2020;5:26–39. DOI: 10.18027 / 2224‑5057‑2020‑10‑3s2–01. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-01.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2022. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (дата обращения: 28.06.2024).
Лактионов К.К., Казаков А.М., Гордиев М.Г. и др. Адъювантная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого. Современная Онкология. 2020;22(2):104–107. DOI: 10.26442/18151434.2020.2.200200. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adyuvantnaya-targetnaya-terapiya-pri-nemelkokletochnom-rake-legkogo (дата обращения: 28.06.2024).
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2021;11:36–54. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-02. (Электронный ресурс). URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-02.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Адъювантная лекарственная противоопухолевая терапия обычно назначается:
- пациентам группы высокого риска с IB стадией по классификации TNM 7-го пересмотра
(в остальных случаях при I стадии ее проведение не рекомендуется); - пациентам с НМРЛ стадии II–IIIA .
В этих случаях ее назначение увеличивает 5-летнюю выживаемость и снижает риск возврата заболевания2, 3.
Схему лечения подбирает лечащий врач.
По официальным данным, за 2020 год чуть больше, чем 54 тысячам граждан нашей страны был поставлен диагноз «рак легкого». Из них примерно 40% в дополнение к хирургическому лечению получили химиотерапию4, в том числе адъювантную.
При этом пациенту назначают классические химиопрепараты в различных комбинациях. Дозировки и схемы подбирает специалист.
Адъювантная таргетная терапия
Пациентам, у которых по результатам молекулярно-генетического тестирования выявляются активирующие мутации гена EGFR, назначается адъювантная таргетная терапия (вместо или после адъювантной химиотерапии). Срок приема таргетных препаратов – до 3 лет либо до развития серьезных нежелательных реакций2. Обычно таргетная терапия лучше переносится пациентами, поскольку действует на опухолевые клетки более прицельно, меньше затрагивая здоровые.
Адъювантная иммунотерапия
Иммунотерапия – еще один современный эффективный метод лечения злокачественных новообразований. Раньше ее рекомендовали только пациентам с распространенным НМРЛ, но относительно недавно ее начали применять и у пациентов со II и в ряде случаев с III стадией. Иммунотерапию можно использовать только после проведения 1–4 курсов адъювантной химиотерапии5.
Такая терапия снижает риск рецидива рака легкого. Однако есть условие для ее назначения – экспрессия (представленность) молекулы PD-L1 на поверхности опухолевых клеток ≥50%. О том, что это такое, мы уже подробно рассказывали ранее.
Адъювантная терапия при мелкоклеточном раке легкого
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) протекает более агрессивно, чем НМРЛ, и хирургическому лечению пациентов с этим подтипом рака легкого отведено более скромное место.
Только МРЛ I и изредка II стадии признается врачами операбельным, и таким пациентам назначается и выполняется операция. После нее все пациенты обязательно должны пройти адъювантную химиотерапию: 4 цикла двумя химиопрепаратами с интервалом 3–4 недели между ними2. Иногда – в комбинации с лучевой терапией.
Адъювантная таргетная терапия и адъювантная иммунотерапия в лечении пациентов с МРЛ не используются.
M-RU-00008135 сентябрь 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М. и др. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2020;5:26–39. DOI: 10.18027 / 2224‑5057‑2020‑10‑3s2–01. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-01.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2022. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (дата обращения: 28.06.2024).
Лактионов К.К., Казаков А.М., Гордиев М.Г. и др. Адъювантная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого. Современная Онкология. 2020;22(2):104–107. DOI: 10.26442/18151434.2020.2.200200. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adyuvantnaya-targetnaya-terapiya-pri-nemelkokletochnom-rake-legkogo (дата обращения: 28.06.2024).
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2021;11:36–54. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-02. (Электронный ресурс). URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-02.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Пациентам, у которых по результатам молекулярно-генетического тестирования выявляются активирующие мутации гена EGFR, назначается адъювантная таргетная терапия (вместо или после адъювантной химиотерапии). Срок приема таргетных препаратов – до 3 лет либо до развития серьезных нежелательных реакций2. Обычно таргетная терапия лучше переносится пациентами, поскольку действует на опухолевые клетки более прицельно, меньше затрагивая здоровые.
Иммунотерапия – еще один современный эффективный метод лечения злокачественных новообразований. Раньше ее рекомендовали только пациентам с распространенным НМРЛ, но относительно недавно ее начали применять и у пациентов со II и в ряде случаев с III стадией. Иммунотерапию можно использовать только после проведения 1–4 курсов адъювантной химиотерапии5.
Такая терапия снижает риск рецидива рака легкого. Однако есть условие для ее назначения – экспрессия (представленность) молекулы PD-L1 на поверхности опухолевых клеток ≥50%. О том, что это такое, мы уже подробно рассказывали ранее.
Адъювантная терапия при мелкоклеточном раке легкого
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) протекает более агрессивно, чем НМРЛ, и хирургическому лечению пациентов с этим подтипом рака легкого отведено более скромное место.
Только МРЛ I и изредка II стадии признается врачами операбельным, и таким пациентам назначается и выполняется операция. После нее все пациенты обязательно должны пройти адъювантную химиотерапию: 4 цикла двумя химиопрепаратами с интервалом 3–4 недели между ними2. Иногда – в комбинации с лучевой терапией.
Адъювантная таргетная терапия и адъювантная иммунотерапия в лечении пациентов с МРЛ не используются.
M-RU-00008135 сентябрь 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М. и др. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2020;5:26–39. DOI: 10.18027 / 2224‑5057‑2020‑10‑3s2–01. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-01.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2022. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (дата обращения: 28.06.2024).
Лактионов К.К., Казаков А.М., Гордиев М.Г. и др. Адъювантная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого. Современная Онкология. 2020;22(2):104–107. DOI: 10.26442/18151434.2020.2.200200. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adyuvantnaya-targetnaya-terapiya-pri-nemelkokletochnom-rake-legkogo (дата обращения: 28.06.2024).
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2021;11:36–54. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-02. (Электронный ресурс). URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-02.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) протекает более агрессивно, чем НМРЛ, и хирургическому лечению пациентов с этим подтипом рака легкого отведено более скромное место.
Только МРЛ I и изредка II стадии признается врачами операбельным, и таким пациентам назначается и выполняется операция. После нее все пациенты обязательно должны пройти адъювантную химиотерапию: 4 цикла двумя химиопрепаратами с интервалом 3–4 недели между ними2. Иногда – в комбинации с лучевой терапией.
Адъювантная таргетная терапия и адъювантная иммунотерапия в лечении пациентов с МРЛ не используются.
M-RU-00008135 сентябрь 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Трякин А.А., Бесова Н.С., Волков Н.М. и др. Практические рекомендации по общим принципам проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2020;5:26–39. DOI: 10.18027 / 2224‑5057‑2020‑10‑3s2–01. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-01.pdf (дата обращения: 28.06.2024).
Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2022. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (дата обращения: 28.06.2024).
Лактионов К.К., Казаков А.М., Гордиев М.Г. и др. Адъювантная таргетная терапия при немелкоклеточном раке легкого. Современная Онкология. 2020;22(2):104–107. DOI: 10.26442/18151434.2020.2.200200. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/adyuvantnaya-targetnaya-terapiya-pri-nemelkokletochnom-rake-legkogo (дата обращения: 28.06.2024).
Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO, 2021;11:36–54. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-02. (Электронный ресурс). URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-02.pdf (дата обращения: 28.06.2024).