Главная Рак лёгкого Как COVID-19 повлиял на онкопациентов?

Как COVID-19 повлиял на онкопациентов?

25 июля 2024 г. 5 просмотров Поделиться статьей

0

chistovik_4_3UC6BQ6.original-2.width-826.format-webp

Пандемия COVID-19 повлияла на лечение пациентов с онкозаболеваниями. Сегодня, спустя 3,5 года, можно подвести некоторые итоги.

Содержание статьи

Снижение заболеваемости онкопатологией Онкопациенты чаще болеют COVID-19 COVID-19 протекает тяжелее у людей с онкозаболеваниями Изменения подходов в лечении онкопациентов в нашей стране

Снижение заболеваемости онкопатологией

Да, вы не ошиблись. Период пандемии COVID-19 связан с сокращением количества опухолей. В 2020 году в нашей стране было выявлено почти на 90 тысяч случаев злокачественных новообразований меньше, чем в 2019 году; а в 2021 году — на 66 тысяч меньше, чем в 2019 году1–3. Врачи отметили сокращение стандартизованного показателя заболеваемости всеми видами злокачественных новообразований, в том числе раком легкого, молочной железы, желудка и колоректального рака4.

Конечно, во время пандемии люди не стали меньше болеть онкозаболеваниями. Просто их стали меньше выявлять: по примерным подсчетам, разница между прогнозируемым количеством новых случаев онкозаболеваний и фактически вывленным их числом в 2020 году составила почти 100 тысяч. То есть, почти у 100 тысяч человек (а это население небольшого провинциального города!) онкологическое заболевание не было выявлено, и человек не прошел необходимого курса терапии4.

Объяснить это можно страхом людей заразиться COVID-19 при посещении лечебного учреждения, а также вводимыми режимом самоизоляции и локдауном, которые препятствовали обращению к врачу при появлении первых симптомов.

Онкопациенты чаще болеют COVID-19

С самого начала пандемии было понятно, что у людей с хроническими заболеваниями эта инфекция в общем будет протекать тяжелее. К этой группе были отнесены и пациенты с онкозаболеваниями.

Группа ученых из США проанализировала данные 73 с лишним миллионов человек и пришла к выводу, что наличие онкозаболевания повышает как заболеваемость, так и тяжесть течения коронавирусной инфекции.

Речь идет о 13 нозологиях, диагностированных в течение последнего года до заболевания COVID-19. Так, недавно диагностированная лейкемия увеличивала риск заболеваемости COVID-19 в 12 раз по сравнению с людьми без этого онкозаболевания, рак легкого — почти в 8 раз, а гепатоцеллюлярная карцинома — в 6,5 раз5.

Исследователи объясняют эту связь изменениями в иммунной системе, контролирующей защитные реакции нашего организма, а также тем, что людям со злокачественными новообразованиями приходится часто посещать лечебные учреждения и контактировать с медицинскими работниками5.

Полученные результаты еще раз подчеркивают важность вакцинации онкопациентов против COVID-19, ведь они находятся в группе высокого риска заболеваемости коронавирусной инфекцией.

Также вопрос вакцинации следует рассматривать и родственникам или близким людей со злокачественными новообразованиями.

COVID-19 протекает тяжелее у людей с онкозаболеваниями

Да, сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что люди со злокачественными новообразованиями относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной инфекции.

risk_COVID-19_IKUuOgh.width-826.format-webp

Коронавирусная инфекция у них связана с большим количеством осложнений, повышенной смертностью (почти в 2 раза выше по сравнению с пациентами без онкозаболеваний8–13. Ученые связывают это с угнетением иммунитета на фоне проводимого ранее противоопухолевого лечения8.

Group_2741.width-500

Изменения подходов в лечении онкопациентов в нашей стране

С началом пандемии отечественная онкологическая служба планировала сохранить объемы и качество оказываемой медицинской помощи людям со злокачественными новообразованиями, в то время как штатные врачи-онкологи должны были решить проблему поиска золотой середины между активным лечением пациента со злокачественной опухолью и защитой от коронавирусной инфекции. Для этого был принят целый ряд мер.

Уменьшено количество посещений онкостационаров

В стационар во время пандемии попадали только те пациенты, которые нуждались в немедленном начале либо продолжении уже начатого лечения. Госпитализация пациентов, у которых терапия могла быть отсрочена, переносилась на более поздний срок, а медицинская помощь оказывалась амбулаторно. Причем плановая госпитализация стала возможна лишь при наличии отрицательного теста на SARS-CoV-26. Это мера была нужна, чтобы избежать скученности пациентов в онкологических отделениях, ведь зачастую именно лечебные учреждения становились очагом заражения коронавирусной инфекцией.

Уменьшен поток пациентов, наблюдавшихся в поликлинике

Целью было уменьшить количество контактов пациентов с медицинскими работниками и между собой, тем самым воздействуя на основной путь передачи COVID-19. Для этого было увеличено количество телемедицинских консультаций, а у пациентов без явных признаков прогрессирования онкозаболевания все диагностические процедуры контроля эффективности лечения переносились на более поздний срок6.

Была внедрена стратегия индивидуального подхода к каждому пациенту

Прежде чем выбрать тактику ведения онкопациента, доктор учитывал не только показания и противопоказания к тому или иному виду лечения, но и риски инфицирования коронавирусом и тяжесть его течения у конкретного пациента. Для уменьшения объема операций на время пандемии стала шире внедряться предоперационная терапия (химиотерапия, химиолучевая терапия). При лекарственной противоопухолевой терапии врачи при возможности стали переходить на таблетированные схемы и отдавать предпочтение препаратам без потенциального токсического влияния на легочную ткань. Реже прибегали к лучевой терапии: от нее стали отказываться в тех случаях, когда она не влияла на общую продолжительность жизни либо ее проведение повышало риск инфицирования COVID-196.

В медицинских учреждениях были введены дополнительные противоэпидемические меры

Эти меры были аналогичны введенным во всех лечебных учреждениях страны: подготовлены отдельные входы с пунктом контроля температуры; выделены карантинные зоны; весь медицинский персонал обеспечен медицинскими масками, защитными очками, одноразовыми перчатками, дезинфицирующими средствами; также были запрещены посещения пациентов родственниками6.


M-RU-00011762 Май 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. (Электронный ресурс). URL: https://glavonco.ru/cancer_register/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%202019.pdf (дата обращения: 18.04.2024).

  • Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/10/pomoshh-2020-el.-versiya.pdf (дата обращения: 18.04.2024).

  • Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf (дата обращения: 18.04.2024).

  • Заридзе Д.Г., Максимович Д.М., Дзитиев Д.М. Рак в эпоху СОVID-19: когда снижение заболеваемости совсем не в радость. Онкология Сегодня. Март 2022;1(47):1–3. (Электронный ресурс). URL: https://protiv-raka.ru/wp-content/uploads/2022/04/oncology-today-1-2022.pdf (дата обращения: 18.04.2024).

  • Wang Q., Berger N.A., Xu R. Analyses of Risk, Racial Disparity, and Outcomes Among US Patients With Cancer and COVID-19 Infection. JAMA Oncol. 2021;7(2):220–227. DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6178. (Электронный ресурс). URL: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2773500 (дата обращения: 18.04.2024).

  • Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии по оказанию онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19. (Электронный ресурс). URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/COVID-19/ (дата обращения: 18.04.2024).

  • ESMO. ESMO COVID-19 and cancer. What should medical oncologists know about COVID-19? (Электронный ресурс). URL: https://www.esmo.org/covid-19-and-cancer/q-a-on-covid-19 (дата обращения: 18.04.2024).

  • Секачева М.И., Русанов А.С., Фатьянова А.С. и др. Особенности ведения онкологических пациентов во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Сеченовский вестник. 2020;11(2):62–73. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.62-73. (Электронный ресурс). URL: https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/242?locale=ru_RU (дата обращения: 18.04.2024).

  • Nie L., Dai K., Wu J., et al. Clinical characteristics and risk factors for in‐hospital mortality of lung cancer patients with COVID‐19: a multicenter, retrospective, cohort study. Thoracic Cancer. 2021;12(1):57–65. https://doi.org/10.1111/1759-7714.13710. (Электронный ресурс). URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1759-7714.13710 t/2773500 (дата обращения: 18.04.2024).

  • Rogado J., Pangua C., Serrano-Montero G., et al. Covid-19 and lung cancer: A greater fatality rate? Lung cancer. 2020;146:19–22. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2020.05.034. (Электронный ресурс). URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500220304682 (дата обращения: 18.04.2024).

  • Luo J., Rizvi H., Preeshagul I.R., et al. COVID-19 in patients with lung cancer. Annals of Oncology. 2020;31(10):1386–1396. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.06.007. (Электронный ресурс). URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092375342039894X (дата обращения: 18.04.2024).

  • Han S., Zhuang Q., Chiang J., et al. Impact of cancer diagnoses on the outcomes of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022;12:e044661. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-044661. (Электронный ресурс). URL: https://bmjopen.bmj.com/content/12/2/e044661 (дата обращения: 18.04.2024).

  • Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). 16–24 February 2020. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf (дата обращения: 18.04.2024).

Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.