Главная Рак лёгкого Линии терапии при раке легкого

Линии терапии при раке легкого

05 августа 2024 г. 53 просмотров Поделиться статьей

1

чистовик (7)

Разбираемся, что такое линии терапии, когда их меняют, и какие обследования для этого нужны.

Содержание статьи

Что такое линия терапии? Какие препараты используют при раке легкого в первой линии? Когда при раке легкого требуется смена линии терапии? Почему опухоль прекращает отвечать на лечение? Что такое терапия второй и последующих линий? Как выявляется прогрессирование рака легкого? Какие исследования проводят для смены линии терапии? Второе мнение — важная опция для пациента с раком легкого

Что такое линия терапии?

Линиями терапии называют порядок назначения лекарственных схем. Начинают лечение с первой линии — наиболее эффективных в конкретном случае и безопасных препаратов. По мере прогрессирования заболевания или изменения состояния здоровья врачи меняют лечение, назначая вторую, третью и последующие линии терапии1.

Какие препараты используют при раке легкого в первой линии?

Онкологи стараются начинать лечение с наиболее эффективных и безопасных препаратов. Выбор конкретной лекарственной схемы зависит от типа рака, стадии заболевания, тяжести состояния, сопутствующих заболеваний. При распространенном раке легкого в первой линии могут назначать химиотерапию, иммунотерапию или таргетную терапию.

Виды первой линии терапии при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ):

  • обусловленном мутациями EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E: таргетная терапия;

  • без драйверных мутаций: химиотерапия, химиоиммунотерапия, двойная иммунная терапия;

  • без драйверных мутаций с положительной экспрессией PD-L1: может также применяться моноиммунотерапия.

Виды первой линии терапии при мелкоклеточном раке легкого:

  • химиотерапия или химиоиммунотерапия.

Когда при раке легкого требуется смена линии терапии?

Врач меняет линию терапии, когда текущее лечение перестает быть эффективным или когда у пациента развиваются непереносимые побочные эффекты.

Почему опухоль прекращает отвечать на лечение?

Появление устойчивости к противоопухолевым препаратам — основная причина прогрессирования рака. Подобно тому как бактерии привыкают к антибиотикам, опухоль «учится» защищаться от лекарств. Ученые изучили, как раковые клетки приспосабливаются к действию препаратов.

Механизмы, которые опухолевые клетки используют, чтобы защититься от лекарств2:

mekhanizmy_zashchity_ot_lekarstv_x2_FacEKEf.width-500

Что такое терапия второй и последующих линий?

Если болезнь на фоне лечения прогрессирует или развиваются тяжелые нежелательные явления, врач переводит пациента на другую схему лечения, т. е. на следующую линию терапии. Препараты могут принципиально по-другому работать. Новый механизм действия помогает уничтожить устойчивые раковые клетки. Если в первой линии применяли химиотерапию, ее могут заменить на другую химиотерапию или иммунотерапию. При прогрессировании опухоли на фоне таргетных препаратов их могут поменять на таргетные препараты следующего поколения.

Как выявляется прогрессирование рака легкого?

Какие исследования проводят для смены линии терапии?

Врач назначает новое лечение на основе типа опухоли, ее распространенности и состояния пациента. Для этого ему требуются результаты исследований.

Виды исследований для смены линии терапии:

  • узнать степень распространенности опухоли врачу помогут КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ;

  • для оценки общего состояния здоровья и выбора безопасного способа лечения могут потребоваться общий анализ крови, электрокардиограмма, УЗИ сосудов, оценка дыхательной функции, эзофагогастродуоденоскопия;

  • если есть сопутствующие заболевания, онколог может запросить консультацию других специалистов, в том числе кардиолога, невролога, эндокринолога;

  • молекулярно-генетическое исследование поможет определить тип опухоли, если оно не было выполнено перед назначением терапии первой линии;

  • чтобы выяснить причины развития устойчивости опухоли к лекарствам и особенности строения опухолевой клетки, онколог может назначить повторную биопсию. Если повторная биопсия невозможна, установить изменения, произошедшие в раковой клетке, можно с помощью комплексного геномного профилирования.

Второе мнение — важная опция для пациента с раком легкого

При каждом прогрессировании заболевания встает вопрос о выборе следующей линии эффективной терапии. Если возникли сложности с направлением на диагностику или назначением лечения, вы можете получить консультацию врача из федерального центра.

M-RU-00014739 Декабрь 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественные новообразования бронхов и легкого. 2022.

  • Ashrafi A., et al. Current landscape of therapeutic resistance in lung cancer and promising strategies to overcome resistance. Cancers. 2022 Sep 20;14(19):4562. doi: 10.3390/cancers14194562.

  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 г. № 548н «Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями».

Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.