Не Москвой единой — где еще можно лечить рак легкого

С лечением тяжелых болезней, к которым относят и онкологические, связано множество мифов. Один из самых распространенных — хорошо лечат только в Москве. К сожалению, он возник не на пустом месте. При наиболее резонансных происшествиях в разных частях нашей необъятной страны в новостях повторяют: «Пострадавшие отправлены на лечение в Москву». Так у многих россиян складывается впечатление, что хороших врачей и медоборудования в других регионах просто нет. И если у тебя нет возможности лечиться в Москве, то ничего хорошего от будущего уже можно не ждать. Тем более с такой коварной болезнью, как злокачественная опухоль. Давайте разберемся, можно ли лечить рак легкого не в столице.

Еще один миф — хорошо оперируют только профессора. При этом не все понимают, что важно не научное звание, но в интересах пациента попасть к хирургу-практику, оперирующему такие опухоли постоянно. Пусть даже он еще и не успел стать крупным ученым.

Еще относительно недавно диагноз «рак легкого» звучал как смертный приговор. Связано это было с тем, что выявляли болезнь, как правило, на тех стадиях, когда медицина уже ничем не могла помочь. Но за последние 20 лет в лечении этой патологии достигнуты значительные успехи. Они связаны с широким внедрением в медицинскую практику иммунотерапии, молекулярно-генетического типирования опухолей и таргетной терапии. Сегодня план лечения пациента с раком легкого не универсален для всех, его индивидуально составляют под каждого пациента на консилиумах с участием хирурга, радиолога, химиотерапевта, а порой и других специалистов¹.

Полноценное лечение рака легкого начинается с качественного обследования. Оно включает в себя самые разные типы исследований для определения точного местоположения опухоли, ее морфологического типа, наличия или отсутствия метастазов и многого другого. План лечения рождается по результатам этих обследований¹.

Своевременная диагностика. Чем раньше выявят опухоль, тем лучше прогноз.

Оперативность обследований. При подозрении на опухоль легкого и во время лечения требуется множество обследований. Важно, чтобы они проводились быстро — без длинных очередей, ожиданий и потерянного времени.

Второе мнение. Получив на руки окончательный диагноз и план лечения, можно обратиться за вторым мнением в другую клинику.

Строгое следование плану лечения. Нельзя нарушать его при улучшении самочувствия, пропускать процедуры или прием лекарств.

Наличие необходимых препаратов и оборудования.

Настрой пациента на лечение и его доверие врачу.

Ответ вроде бы очевиден — приказ Минздрава РФ «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации» гласит: «Граждане РФ могут бесплатно лечиться в любом регионе страны в любом медучреждении, которое входит в систему ОМС»². Но, увы, онкологии это не касается. В соответствии с другим приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 № 116н, регионы решают, в какую клинику отправлять пациента с раком и нужно ли ему вообще давать направление куда-либо еще³.

Так что житель Ульяновска с опухолью легкого не может попросить послать его на лечение, к примеру, в онкоцентр Казани или Санкт-Петербурга. Направление в другой регион в рамках ОМС возможно только в том случае, если нынешнее медицинское учреждение не в состоянии обеспечить предусмотренное действующими стандартами оказания медпомощи лечение рака. К примеру, если в местной клинике не проводят иммунотерапию или какие-то сложные методы лучевого воздействия. Но и тогда выбор нового медцентра происходит на основе имеющихся квот, а не по желанию больного. При выборе платного лечения такой проблемы, естественно, не возникает.

В столице находятся почти все федеральные научные центры, возглавляющие рейтинги лучших российских клиник по лечению рака легкого. Но критерии составления этих рейтингов не всегда прозрачны. Не исключено, что здесь срабатывает тот самый миф про профессора, только уже в отношении научных центров. Лечить рак легкого можно и нужно там, где для этого имеются условия, включая квалифицированных врачей, необходимое медицинское оборудование и лекарства. А научный ли это центр или онкодиспансер — не так важно.

Каждый пациент с раком легкого должен проходить через диагностические и лечебные процедуры, предусмотренные действующими клиническими рекомендациями¹. Российские онкодиспансеры в большинстве областных центров страны имеют необходимое оборудование, а порой обладают и уникальными технологиями и возможностями⁴. К примеру, в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины ввели в эксплуатацию первый за пределами Москвы и Санкт-Петербурга центр позитронно-эмиссионной томографии. Один из уникальных методов центра — нейтронная терапия, которую в России кроме Челябинска используют только в Обнинске⁵.

Именно в Челябинске впервые в России в 2011 году провели операцию на легком с использованием киберножа (радиохирургического линейного ускорителя второго поколения), позволяющего хирургу добираться туда, куда не может проникнуть скальпель⁶. В Красноярске эффективно используют видеоторакоскопические методы лечения опухолей легкого⁷. В Уфе применяют методику облучения с использованием активного контроля над дыханием. Это дает возможность проводить лечение в пределах толерантности легочной ткани к ионизирующему излучению⁸. Несколько лет назад Волгоградский областной онкоцентр получил линейный ускоритель TrueBeam — уникальную для всего Южного федерального округа систему, позволяющую с высочайшей точностью облучать только раковые клетки, не задевая здоровые⁹.

Не меньшее значение, чем наличие современного оборудования, имеет квалификация врача и его отношение к пациентам. Если согласиться с тем, что рак легкого умеют лечить не только академики, то найти хорошего врача можно даже в небольших городах. Там все еще встречаются настоящие кудесники, которые иногда добиваются таких результатов в лечении злокачественных опухолей, которыми могли бы гордиться и лучшие московские клиники. Правда, чтобы найти такого врача, придется потратить время.

Рейтинги врачей с реальными отзывами пациентов иногда можно отыскать в интернете (но важно читать их на тех сайтах, где отзывы верифицируют). Нередко они выпадают на ознакомительной странице лечебного учреждения, либо при поиске по ФИО врача, если вы уже знаете имя специалиста, который вас интересует. Но лучше всего анализировать специализированные форумы пациентов с раком легкого, на которых они часто делятся различной, порой очень ценной информацией по лечению. На них можно узнать не только имя талантливого врача и адрес его клиники, но и другую полезнейшую для пациента информацию.

Поездка в Москву требует много расходов и времени, да и само лечение в столичном центре, если только оно не осуществляется по направлению в рамках ОМС, часто намного дороже, чем в регионах. Однако к основным плюсам лечения рака в регионах можно отнести:

• Экономию времени и сил на поездки — если выбранный вами региональный онкоцентр находится намного ближе, чем Москва. Нередко при лечении рака легкого требуются неоднократные визиты и госпитализации, а значит, если учреждение далеко, —  длительные и частые поездки.
  
  
  
• Экономию средств — при выборе платного лечения региональный онкодиспансер может быть доступнее по стоимости, чем столичный при сопоставимом качестве лечения. При этом за меньшие деньги пациент порой получает больший уровень комфорта (к примеру, двухместную палату вместо четырехместной и т.д.)¹⁰.
  
  
  
• Выбор врача — приезд в онкодиспансер из другого региона нередко связан с желанием получить лечение у определенного специалиста с хорошей репутацией. К примеру, в крупнейшем тюменском городском медцентре можно выбрать себе конкретного врача-онколога уже на стадии первичного приема-консультации¹¹. В больших столичных онкоцентрах пациенты, как правило, не выбирают себе врачей.

Если предложенный в рамках ОМС онкоцентр вас по каким-то причинам не устраивает, можно отыскать клинику в другом российском городе. Делать это следует быстро, так как задержка с началом лечения рака легкого ухудшает прогноз. При выборе регионального онкоцентра проверяйте:

• его оснащенность необходимым медицинским оборудованием, медпрепаратами и специалистами;
  
  
• возможность проводить все необходимые медицинские исследования и процедуры в пределах самого центра, не посещая другие учреждения, порой требующие предварительной записи и ожидания;
  
  
• интернет-репутацию онкоцентра в целом и отзывы по конкретным врачам;
  
  
• географическую доступность и удобство поездок при неоднократных визитах;
  
  
• стоимость оказания медицинских услуг;
  
  
• возможность выбора конкретного врача.
  
  

Конечно, все эти характеристики не равнозначны по приоритету. Так, оснащенность центра оборудованием и специалистами, репутация врача более важны, чем, к примеру, чуть меньшая стоимость лечения или большая географическая доступность. Все это следует учитывать при окончательном выборе.

На сайтах онкоцентров, как правило, имеется исчерпывающая информация для пациентов о том, как записаться на прием к врачу, пройти лечение в рамках ОМС или на платной основе.

M-RU-00014737 Декабрь 2023

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2021. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_3 (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» № 406н от 26.04.2012. (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/902348734 (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» № 116н от 19.02.2021. (Электронный ресурс). URL: https://docs.cntd.ru/document/573956757 (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
4. Добрюха А. Москвичам лучше и дешевле лечиться в регионах. Комсомольская правда. (Электронный ресурс). URL: https://www.kp.ru/daily/26369/3251040 (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
5. Важенин А.В., Афанасьева Н.Г., Ваганов Н.В., Важенина Д.А., Калантаев Д.Б., Зотова А.С., Чиркова М.С. Челябинский центр позитронной эмиссионной томографии, как первый региональный пэт-центр в Российской Федерации. Тюменский медицинский журнал. 2010;2. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chelyabinskiy-tsentr-pozitronnoy-emissionnoy-tomografii-kak-pervyy-regionalnyy-pet-tsentr-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 07.11.2023).
   
   
6. Впервые в России в Челябинске проведена операция на легких с использованием киберножа. Медвестник. (Электронный ресурс). URL: https://medvestnik.ru/content/news/vpervye_v_rossii_v_chelyabinske_provedena_operaciya_na_legkih_s_ispolzovaniem_kibernozha.html (дата обращения: 07.11.2023).
   
   
7. Врач-онколог Алексей Крат рассказал о причинах и лечении рака легкого. ККЦОЗиМП. (Электронный ресурс). URL: https://www.krascmp.ru/2023/06/30/vrach-onkolog-aleksej-krat-rasskazal-o-prichinah-i-lechenii-raka-legkogo (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
8. В Уфе теперь лучевая терапия в онкологии — под контролем дыхания. Республиканский клинический онкологический диспансер. (Электронный ресурс). URL: http://oncorb.ru/ru/info/news/novosti/v-ufe-teper-luchevaya-terapiya-v-onkologii-pod-kontrolem-dykhaniya (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
9. Волгоградский онкоцентр получил лучшие в ЮФО аппараты для лечения рака. (Электронный ресурс). URL: https://riac34.ru/news/100426 (дата обращения: 15.11.2023).
   
   
10. Семеина Д. Как сэкономить на лечении в другом регионе. Тинькофф Журнал. (Электронный ресурс). URL: https://journal.tinkoff.ru/medical-tourism (дата обращения: 15.11.2023).
    
    
11. Медицинский город. Многопрофильный клинический медицинский центр. (Электронный ресурс). URL: https://medgorod.info/upload/DOC/platnye-uslugi/perechen_platnyh_yslug_2023_02.pdf (дата обращения: 15.11.2023).