Одышка при раке легкого: почему появляется и как с ней бороться

Одышка — распространенный симптом, который встречается у 40 % пациентов с раком легкого¹. Хорошая новость в том, в большинстве случаев одышку можно контролировать. Рассказываем, почему при раке легкого может развиваться одышка и какие варианты ее лечения могут предложить врачи.

Во время вдоха воздух проходит по дыхательным путям: через нос и рот в гортань, затем в трахею, далее — в правый и левый бронхи. Бронхи ветвятся, как дерево, и заканчиваются мешочками-альвеолами, похожими на грозди винограда. Легкие по большей части состоят именно из альвеол. Через них кислород из воздуха попадает в сосуды, и кровь переносит его сначала к сердцу, а затем ко всем тканям тела. При выдохе мы выдыхаем уже не кислород, а углекислый газ, который проходит тот же путь: через альвеолы, попадает в бронхи, затем в трахею, гортань, нос и рот.

Как устроены дыхательные пути человека

Когда на любом из участков дыхательных путей возникает препятствие — организму не хватает кислорода. В ответ на это и возникает одышка. Она проявляется в виде ощущения дискомфорта при дыхании: человеку может быть трудно вдохнуть или выдохнуть, кислорода в теле становится меньше, и мозг дает команду дышать часто и неглубоко, чтобы получить больше воздуха².

В норме одышка возникает после непривычной для человека физической нагрузки, поэтому большинству людей знакомо это ощущение. В остальных случаях причину одышки необходимо выяснить вместе с врачом, который назначит нужные обследования, а затем правильно объяснит их результаты. Врач определит, связана ли одышка с раком легкого, и если обратиться к врачу сразу при появлении симптомов, будет больше шансов взять его под контроль.

В некоторых случаях одышка может быть симптомом анафилактического шока — опасного для жизни состояния. Эта реакция иммунитета может возникнуть в ответ на некоторые препараты, которые в том числе применяют для лечения рака легкого. Вызывайте скорую, если кроме одышки у вас появились, хрипы, сыпь, учащенное или нерегулярное сердцебиение, головокружение или отек лица, языка или горла. Если вовремя не оказать помощь, анафилаксия может привести к смерти.

В первую очередь врачу нужно понять, при каких условиях появляется одышка и насколько она выражена. В этом могут помочь различные шкалы, например шкала выраженности одышки mMRC². Она включает четыре степени одышки:

Одышка может сопровождаться другими симптомами, о которых важно рассказать врачу, чтобы оценить ее тяжесть. Это могут быть:

• тахипноэ — учащенное дыхание, более 20 вдохов в минуту;
  
• цианоз — синюшность губ, рта или пальцев рук из-за недостатка кислорода;
  
• бледность кожи — возникает из-за снижения притока крови, а вместе с ней и кислорода;
  
• раздувание ноздрей — когда ноздри расширяются во время дыхания;
  
• втяжение межреберных промежутков — когда кожа между ребрами втягивается во время вдоха.

У людей с раком легкого может быть несколько причин одышки, от которых будет зависеть тяжесть и продолжительность приступов нехватки воздуха^3, 5.

Закупорка дыхательных путей

Может возникать из-за прогрессирования рака: опухоль увеличивается в размерах и сдавливает просвет дыхательных путей. В результате в легкие поступает меньше кислорода, хуже выводится углекислый газ.

Легочные инфекции

Когда нарушается отток воздуха из легких, внутри них создается идеальная среда для размножения вирусов и бактерий. С ними не всегда может справиться иммунитет, ослабленный борьбой с раком, а иногда и химиотерапией. В результате могут развиться инфекционные болезни легких, такие как пневмония. В таком случае одышка сопровождается повышением температуры, а иногда — кашлем с мокротой.

Снижение количества эритроцитов, или эритропения

Когда не хватает клеток крови, которые переносят кислород, его недостаток развивается во всем теле. В ответ рефлекторно появляется одышка. Эритропения может быть побочным эффектом лечения рака легкого, например при химиотерапии.

Скопление жидкости

У людей с раком легкого иногда скапливается жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой — это плевральный выпот. Он не дает легким до конца расширяться во время вдоха, что может вызвать одышку.

Операция на легком

Иногда для лечения рака врачу приходится удалять часть пораженных тканей легкого, в результате их объем уменьшается и после операции появляется одышка. Это считается нормой: обычно через некоторое время организм адаптируется к новому объему легких, и одышка проходит сама собой.

Тревожное расстройство

Диагноз рак легкого и его лечение вызывают сильное эмоциональное напряжение. У человека могут появиться приступы тревожности и панические атаки, которые иногда сопровождаются одышкой.

Существуют различные способы, которые помогают облегчить одышку. От причин ее развития при раке легкого зависит выбор метода.

Позиционирование

Во время приступа одышки вы можете принять позу, в которой будет легче дышать. Это временная мера, которая поможет переждать приступ или облегчит симптом, пока подействуют лекарства от одышки.