Пассивное курение и рак легкого

Рак легкого считается «убийцей № 1» среди всех онкозаболеваний. Врачи уверены, что в 85–90% случаев его развитие связано с курением^{1, 2}. Курение может быть активным, когда сам курящий вдыхает дым тлеющего табака, и пассивным, когда некурящий человек вынужден вдыхать воздух с продуктами горения табака от сигарет курильщика. И активное, и пассивное курение вредно и повышает риск развития рака легкого. Это подтверждают исследования, изучающие влияние курения на заболеваемость раком легкого.

Если об активном курении как факторе риска рака легкого заговорили еще в 1940–1950-е годы, то первые крупные исследования, где изучалось пассивное курение и рак легкого, вышли в свет в конце 1970-х — начале 1980-х годов.

В январе 1981 года с разницей в два дня публикуются результаты двух похожих исследований, где четко указана связь между курением у мужей и риском развития рака легкого у их некурящих жен^{3, 4}. Ученые из США пришли к выводу, что относительный риск развития рака легкого у некурящих женщин связан со статусом курения супруга и зависит от количества выкуриваемых их мужьями сигарет: он в 2,4 раза выше (RR — 2,4), если их мужья выкуривают менее одной пачки в день, и в 3,4 (RR — 3,4) — если более одной пачки³. К таким же выводам пришли и исследователи из Японии: авторы подсчитали, что риск развития рака легкого у жен мужчин, выкуривающих менее одной пачки, выше в три с небольшим раза (RR — 3,17), а при выкуривании более 20 сигарет в день — в 4,5 раза (RR — 4,57) по сравнению с женами некурящих мужчин⁴.

Затем по всему миру вышли многочисленные исследования, целью которых было ответить на вопрос: способствует ли пассивное курение развитию рака легкого? К 1986 году были опубликованы результаты 12 крупных исследований по этой проблеме, к 1992 году — уже 325. Количество исследований увеличилось, но выводы каждого крупного обзора оставались неизменными — пассивное курение и рак легкого неразрывно связаны: риск развития заболевания увеличивается на 15–35%, выдыхаемый табачный дым является канцерогеном, который ежегодно вызывает около 3 тысяч смертей от рака легкого среди некурящих только в США⁵.

В 1997 году публикуются результаты метаанализа, который собрал 37 исследований, включающих в себя 4,5 тысячи некурящих людей с раком легкого⁶.

Авторы выяснили, что пассивное курение увеличивает риск развития рака легкого на 24% (RR — 1,24; 95% ДИ — 1,13–1,36) у некурящего супруга, причем важны и количество выкуриваемых сигарет, и длительность воздействия дыма на человека⁶. К такому же выводу приходят ученые, опубликовавшие результаты метаанализа в 2000 году: пассивное курение повышает риск развития рака легкого на 20% (RR — 1,20; 95% ДИ — 1,12–1,29) у некурящих женщин — жен курящих мужчин⁷.

Примерно такие же цифры публикуются в отчете главного хирурга США в 2006 году, который изучил 52 исследования влияния пассивного курения на супругов и 25 — на коллег по работе: риск заболеть раком легкого у некурящего супруга повышается на 15–43% (в зависимости от пола и региона, где исследование проводилось), если второй супруг курит; а воздействие табачного дыма на работе увеличивает вероятность развития заболевания в среднем на 22% (RR — 1,22; 95% ДИ — 1,13–1,33)⁵.

Приведенные выше результаты отчасти объясняют, почему среди никогда не куривших женщин рак легкого встречается чаще, чем у некурящих мужчин: они страдают от вредной привычки супругов^{8, 9, 10}. Тем не менее у многих некурящих женщин рак легкого нередко связан с генетической мутацией, способствующей его возникновению.

Все эти исследования нашли отражение в отечественных клинических рекомендациях, на которые ориентируются онкологи, ведя пациентов с раком легкого: в них указано, что пассивное курение повышает риск развития рака легкого на 20–30%².

В выдыхаемом в атмосферу дыме содержатся как минимум 17 канцерогенов в больших концентрациях, нежели во вдыхаемом курильщиком¹¹. Единственный способ снизить риск развития рака легкого — отказаться от курения, а в случае с пассивным курением — исключить вдыхание сигаретного дыма. О других факторах риска развития рака легкого вы можете узнать в статье «Рак легкого: причины, симптомы, диагностика».

M-RU-00008428 Ноябрь 2022