При каком кашле нужно обследоваться на рак легкого

Чаще всего кашель связан с инфекциями, поражающими верхние отделы дыхательных путей. Но вызывать его могут и другие причины. Более 50 различных болезней сопровождаются этим неприятным и изнуряющим симптомом. Некоторые из них можно увидеть в таблице.

Кашель может наступать после приема некоторых лекарств, которые применяются для снижения артериального давления. Наконец он может возникать из-за психологических изменений и стресса¹.

Причиной кашля бывают и опухоли. К примеру, злокачественные новообразования средостения, опухоли гортани, лимфома, рак легкого^{2, 3}.

Как же разобраться в причине кашля, чтобы вовремя обратиться к врачу?³

Кашель — защитный безусловный рефлекс, с помощью которого из дыхательных путей удаляются нарушающие их проходимость пыль, мокрота, инородные тела и т. д. Благодаря кашлевому рефлексу инородные частицы и образующаяся при воспалении слизь выталкиваются, и мы можем свободно дышать^{1, 4}.

В зависимости от наличия мокроты врачи выделяют непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный) кашель. Продуктивный кашель чаще наблюдается при заболеваниях дыхательных путей, когда выделяется чрезмерное количество бронхиальной слизи¹.

Также его разделяют по продолжительности: острый (до трех недель), подострый (от трех до восьми недель) и хронический (более восьми недель). Первый чаще всего провоцируется острыми вирусными инфекциями дыхательных путей, обострениями бронхиальной астмы. Подострый может возникать из за повышенной чувствительности бронхов после недавно перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, он продолжается длительное время и не отвечает на противокашлевую терапию.

Непродуктивный хронический кашель часто наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищевода и других болезнях ЖКТ.

А вот причиной длительного продуктивного кашля могут быть хроническая обструктивная болезнь легких, новообразования, включая и рак легкого¹.

Это словосочетание не понаслышке знакомо многим людям, имеющим длительный стаж курения. Ведь чем дольше человек курит, тем больше раздражает слизистую бронхов, что и вызывает бронхит, именуемый кашлем курильщика⁶.

Бронхит становится хроническим, если длится не менее трех месяцев в году в течение не менее двух лет. Причем на начальной стадии он может еще не вызывать сужения бронхов и дыхательной недостаточности, то есть является необструктивным. Но если курильщик не откажется от вредной привычки, болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму.

К кашлю курильщика почему-то не принято относиться серьезно. Сами курящие люди считают его неизбежным следствием своей вредной привычки и не видят в хроническом бронхите угрозы. Однако при запущенном хроническом обструктивном бронхите кашель становится приступообразным, в мокроте появляется гной (порой с кровью), может появиться тахикардия — учащение сердечного ритма.

Увеличивается риск развития сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, у 20–30% пациентов впоследствии может развиваться рак легкого⁶.

Если у вас затянувшийся кашель, необходимо выяснить его природу. Не следует сразу считать, что причина в злокачественном новообразовании легкого.

С другой стороны, ряд исследований показывает, что кашель был одним из симптомов на момент постановки диагноза рак легкого у 25–84% пациентов⁴.

Как правило, при опухоли в легком кашель бывает сухим, а порой надсадным. Со временем и с увеличением степени закупорки опухолью бронха кашель может сопровождаться мокротой с гноем. Еще один симптом, на который стоит обратить внимание, — прожилки алой крови в мокроте³.

Постепенно возникают другие симптомы роста опухоли: боль в грудной клетке, одышка. Последняя может становиться все более выраженной по мере изменения просвета бронха при центральном раке легкого или при более высокой степени сдавливания крупных венозных стволов, бронхов и трахеи при периферической опухоли³.

Любой кашель — повод обратиться к врачу.

Сильно затянувшийся кашель — не обязательно симптом рака легкого. Даже появление крови в мокроте не может быть стопроцентным доказательством наличия опухоли — такое бывает при туберкулезе и декомпенсированной сердечной патологии. Одышка часто наблюдается при хронической обструктивной болезни легких, а боли в грудной клетке развиваются при радикулитах, плевритах и межреберной невралгии³.

Но при появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу и выявить причину. Как правило, рентгенографическое исследование органов грудной полости позволяет обнаружить опухоль легкого. Уточнить форму, размер и расположение новообразования помогает компьютерная томография. Если на изображениях обнаруживается подозрительное образование, врач может назначить фибробронхоскопию — исследование бронхов и трахеи с помощью тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце³. Окончательное решение о методах диагностики принимает врач.

Не игнорируйте кашель и одышку, особенно если они длятся достаточно долго. Многие коварные болезни гораздо проще и быстрее лечить на начальной стадии. Кашель — не только защитная реакция, но и признак многих болезней, который сигнализирует нам, что нужно обратить внимание на здоровье.

M-RU-00018020 июль 2024