Главная Рак лёгкого Всегда ли опухоль в легких — это рак

Всегда ли опухоль в легких — это рак

26 июля 2024 г. 1114 просмотров Поделиться статьей

1

Всегда ли опухоль в легких — это рак

Рассказываем о том, что такое рак, чем от него отличаются доброкачественные опухоли и какие еще болезни могут имитировать опухоль в легких на рентгенограмме. Знание — лучшее оружие против страхов.

Содержание статьи

Что представляет из себя рак легкого Симптомы рака легкого Метастазы в легком Бывают ли другие опухоли, кроме рака Какие доброкачественные опухоли встречаются в легких Может ли доброкачественная опухоль превратиться в злокачественную Какие заболевания могут маскироваться под рак Подводя итоги

По данным ВОЗ, рак легкого занимает второе место в структуре онкологических заболеваний, уступая по распространенности только раку груди1. При этом он выходит на первое место среди причин смертности от злокачественных опухолей. За 2020 год от этого заболевания по всему миру умерли 1,8 миллиона человек1.

Одна из причин высокой смертности от рака легкого — заболевание часто протекает бессимптомно2, 3. Поскольку симптомов нет, человек не обращается к врачу, и болезнь часто обнаруживают на поздних стадиях, когда эффективность лечения низкая.

Но даже когда проявления рака легкого становятся явными, они напоминают признаки множества других болезней, в том числе простудных заболеваний — такие симптомы называют неспецифичными. Поэтому люди часто затягивают с обращением к специалисту, надеясь, что болезнь исчезнет сама по себе, или занимаются самолечением. В это время опухоль продолжает расти, что затрудняет последующее лечение.

Что представляет из себя рак легкого

Раком врачи называют злокачественную опухоль, которая развивается из эпителия.

Злокачественной считается опухоль, которая быстро растет, способна проникать в окружающие ткани и разрушать их, а также может формировать метастазы — вторичные опухоли в других органах, вдали от первоначального очага4.

Group_2441_AjkR7FG.width-500

Эпителий — это слой (или несколько слоев) клеток, выстилающих поверхность организма, полости тела или внутренних органов. В частности, рак легкого может происходить из слизистой оболочки бронхов, их слизистых желез, или из бронхиол и альвеол2.

Симптомы рака легкого

Как уже упоминалось, проявления рака легкого неспецифичны — то есть могут относиться ко многим другим заболеваниям, причем не только легких2:

  • кашель возможен при простудных вирусных инфекциях, воспалительных процессах в дыхательных путях;
  • кровохарканье — при туберкулезе и декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности;
  • одышка — при хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • боли в грудной клетке — при плевритах, межреберной невралгии;
  • слабость, беспричинная потеря веса — при некоторых патологиях щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, аутоиммунных и многих других заболеваниях.

Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, необходимо обследование, поэтому не нужно заниматься диагностикой «по интернету» и самолечением — любые проблемы со здоровьем требуют обращения к врачу!

Метастазы в легком

До сих пор мы говорили о первичном раке легкого, то есть о ситуации, когда опухоль возникла из тканей легкого или бронхов и разрастается на месте. Но в легких нередко появляются метастазы опухолей других органов. Метастазы развиваются из клеток, которые отрываются от первичной опухоли и с током крови или лимфы распространяются по организму5. Попав в другие органы, они задерживаются в них, начинают делиться и формируют новую опухоль.

Group_2442.width-500

Легкое поражается метастазами чаще, чем любой другой орган. Через него постоянно проходит вся кровь организма. При этом в легком очень много мелких сосудов-капилляров, в которых кровь замедляется, что способствует задержке циркулирующих опухолевых клеток.

Метастазировать в легкое может опухоль любого органа, но чаще это происходит со злокачественными новообразованиями молочной железы, матки, яичника, предстательной железы, печени6.

Бывают ли другие опухоли, кроме рака

В противоположность злокачественным, существуют и доброкачественные опухоли. Они обычно отделены от окружающих тканей капсулой, то есть не прорастают в них и не разрушают соседние ткани и органы. Такие опухоли растут относительно медленно (до 2–3 мм в год) и не формируют метастазов4.

По статистике, доброкачественные опухоли могут составлять до 12% среди новообразований легкого7. Обычно их диагностируют у людей моложе 50 лет8.

Какие доброкачественные опухоли встречаются в легких

Как и рак, доброкачественные новообразования могут происходить из эпителия (папилломы) или желез легких и бронхов (аденомы). Но, кроме этого, они способны формироваться и из других тканей, например, хрящевой (хондромы), сосудистой (гемангиомы), нервной (невромы) и других. Точные причины появления доброкачественных опухолей до конца не известны, но специалисты предполагают, что, как и при раке, имеет место генетический сбой9.

Самое частое доброкачественное новообразование легкого — гамартрома, ее обнаруживают в 75% случаев9. Она происходит из неправильно сформировавшейся зародышевой ткани и может включать в себя гладкие мышцы, хрящи, железистые, костные и эпителиальные клетки в различных комбинациях.

Симптомы доброкачественных опухолей схожи с проявлениями рака легкого: одышка, кашель, кровохарканье, боль в груди.

Обычно доброкачественная опухоль меньше злокачественной, но никто не проводит диагностику, опираясь только на этот критерий. Главное отличие — клеточное строение самой опухоли. Чтобы его изучить, необходимо гистологическое исследование, во время которого врач изучает кусочек новообразования под микроскопом. Материал для исследования, в зависимости от расположения опухоли, получают во время бронхоскопии, с помощью тонкоигольной биопсии (под контролем УЗИ в новообразование вводят иглу и забирают содержимое) или исследуя удаленные во время операции ткани.

Может ли доброкачественная опухоль превратиться в злокачественную

Для превращения клетки в раковую нужно, чтобы произошел генетический сбой, заставляющий ее бесконтрольно делиться и разрушать окружающие ткани10. Доброкачественные новообразования легких, как правило, не озлокачествляются.

Крайне редкое исключение составляет папилломатоз бронхиального дерева, вызванный вирусом папилломы человека11 (напомним, что вирус папилломы человека — причина развития рака шейки матки12). Описаны буквально два случая за всю историю наблюдений13 злокачественной трансформации лейомиомы легкого.

Однако нельзя исключать возможность диагностической ошибки, особенно когда дело касается диагностики редких разновидностей доброкачественных новообразований, например, аденомы легкого9, 14.

Если у человека обнаружен редкий тип опухоли или он по каким-то причинам сомневается в заключении специалиста, он может получить второе мнение — консультацию другого специалиста. Подробнее о том, как это сделать, вы можете прочитать в статье по ссылке.

Какие заболевания могут маскироваться под рак

Для скрининга — быстрого обследования групп риска с целью выявления бессимптомного рака легкого — рекомендуют проводить низкодозную компьютерную томографию один раз в год15, 16.

Но если человек приходит к врачу с жалобами, описанными выше, его, как правило, сначала направляют на рентгенографию грудной клетки17. Рак легкого на рентгенограмме может выглядеть как узловое образование. Но сходным образом на снимке может проявляться и множество других болезней18:

  • туберкулез;
  • грибковое поражение легкого;
  • абсцесс легкого;
  • неинфекционные воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные опухоли легкого и др.

Поэтому врач не будет ставить диагноз по одному рентгеновскому снимку, а обязательно направит пациента на обследование. Подробнее о том, какие исследования обычно назначают человеку при подозрении на рак легкого, можно узнать в статье по ссылке. Только после того, как специалист получит полную информацию о состоянии пациента, он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Поэтому, если рентгенолог в заключении, которое прилагается к снимку, опишет какие-то изменения, ни в коем случае не нужно пытаться интерпретировать данные рентгенографии или флюорографии грудной клетки самостоятельно или консультируясь с интернетом. Нужно обязательно обратиться к врачу.

Подводя итоги

Многие заболевания легких проявляются сходными симптомами и похожими изменениями на рентгенограмме. Не все из этих болезней имеют опухолевую природу, и не каждая опухоль в легком — рак. Отличить одно от другого — сложная задача, требующая всестороннего обследования пациента. Поэтому не нужно пытаться интерпретировать любые симптомы или данные обследований самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу.



M-RU-00008312 сентябрь 2022

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • World Health Organization. Cancer. Key facts. (Электронный ресурс). URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 11.07.2024).

  • Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клинические рекомендации. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 11.07.2024).

  • Hoffman R.M., Sanchez R. Lung Cancer Screening. Med Clin North Am. 2017 Jul;101(4):769–785. DOI: 10.1016/j.mcna.2017.03.008. PMID: 28577626; PMCID: PMC7368999.

  • Базаров Н.И., Мухсинзаде С.Н., Рахимов Н.М. и соавт. К вопросу о классификации и формулировке диагноза в онкологии. Вестник Авиценны. Октябрь-декабрь 2014;4:65–72.

  • Ganesh K., Massagué J. Targeting metastatic cancer. Nat Med. 2021 Jan;27(1):34–44. DOI: 10.1038/s41591-020-01195-4. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33442008; PMCID: PMC7895475.

  • Тюрин И.Е. Лучевая диагностика метастатических поражений легких. Пульмонология и Аллергология. 2011;1:22–28.

  • Плаксин С.А. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей легких. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(6):106–111. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.17116/hirurgia2021061106 (дата обращения: 11.07.2024).

  • Сушко А.А., Прокопчик Н.И., Жигулич С.П. и соавт. Редкие доброкачественные опухоли бронхов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017;15(4):454–457.

  • Syred K., Morrison I., Weissferdt A. Benign tumours of the bronchopulmonary system. Histopathology. 2021. DOI: 10.1111/his.14359.

  • Генетика и онкология: главные вопросы. (Электронный ресурс). URL: https://nii-onco.ru/diagnostika/genetika-i-onkologiya-glavnye-voprosy/ (дата обращения: 11.07.2024).

  • Can N.T., Tretiakova M.S., Taxy J.B. Natural History and Malignant Transformation in Recurrent Respiratory Papillomatosis: Human Papillomavirus (HPV). Dysplasia and an Autopsy Review. Fetal and Pediatric Pathology. 2014;34(2):80–90. DOI: 10.3109/15513815.2014.968271.

  • Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». Рак шейки матки. Клинические рекомендации. 2020. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_shejki_matki.pdf (дата обращения: 11.07.2024).

  • Song K.S., Keum D.Y., Hwang I.S. Malignant Transformation of Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Feb;50(1):59–63. DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.1.59. Epub 2017 Feb 5. PMID: 28180107; PMCID: PMC5295487.

  • 14. Zaleski M.P., Kalhor N., Moran C.A. Mucous Gland Adenoma: The Spectrum of Growth Patterns and the Diagnostic Challenges. Adv Anat Pathol. 2020 Nov;27(6):371–379. DOI: 10.1097/PAP.0000000000000283. PMID: 32909967.

  • 15. NCCN Guidelines for patients. Lung cancer Screening. 2020. (Электронный ресурс). URL: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung_screening-patient.pdf (дата обращения: 11.07.24).

  • Методические рекомендации по скринингу рака легкого. Сост.: Гомболевский В.А., Блохин И.А., Лайпан А.Ш. и др. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 56. М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020.

  • Panunzio A., Sartori P. Lung Cancer and Radiological Imaging. Curr Radiopharm. 2020;13(3):238–242. DOI: 10.2174/1874471013666200523161849. PMID: 32445458; PMCID: PMC8206195.

  • Хоружик С.А., Богушевич Е.В., Спринджук М.В. и соавт. КОМПЬЮТЕР-АССИСТИРОВАННАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ЛЕГКИХ. Вопросы онкологии. 2011;57(1):25–35.

Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.