Вызывает ли курение рак легкого на самом деле

Впервые о возможной связи курения и рака легкого упомянул врач Томас Кинг в 1939 году. Он указывал на 14 причин рака легкого, а длительное курение рассматривал как возможный и не столь важный фактор^2–3. В 1941 году пионер кардиохирургии Майкл Дебейки обнаружил, что с ростом популярности сигарет в 1910–1930-х годах врачи, по данным различных исследований, стали в 3–7 раз чаще выявлять рак легкого у пациентов^{4, 5, 6}.

После этого ученые в Северной Америке и Европе в течение 12 лет опубликовали десятки работ, подтверждающих теорию Дебейки^5–14. Например, в исследовании 1950 года было отмечено, что из 605 человек с раком легкого 96,5% — умеренные либо заядлые курильщики⁷. Тогда же коллеги авторов выявили: риск развития рака легкого примерно в 50 раз выше у людей, выкуривающих 25 сигарет в день (в России сигареты продаются по 20 штук в пачке), по сравнению с теми, у кого нет этой вредной привычки¹¹. Эти цифры подтверждают и более современные исследования^{15, 17, 19}.

Россия

В России рак легкого — главная причина смертей среди всех онкопатологий. В 2021 году на учете состояло около 140 тысяч человек с этим заболеванием¹⁵. В национальных клинических рекомендациях отмечено, что развитие рака легкого в 85–90% случаев связано с курением². Курящие люди — группа риска по раку легкого, и именно среди них проводится скрининг (активное выявление заболевания). К группе риска относят людей в возрасте 55–80 лет с индексом курения 30 пачка/лет, которые курят или бросили курить не больше 15 лет назад. Так, в 2017 году в Москве впервые в стране провели скрининг рака легкого в группе риска с использованием низкодозной КТ¹⁶. По результатам года исследований, удельный вес числа случаев рака легкого, выявленных на ранней стадии (I–II), вырос с 28,5 до 40,3%.

Алжир

По данным национального исследования, заболеваемость раком легкого в стране составила 3,4 на 100 тысяч жителей. И здесь ученые указывают на четкую связь недуга с курением: 99,2% пациентов были заядлыми курильщиками с индексом курильщика 40 пачко-лет (формула для расчета: количество выкуриваемых пачек сигарет в день × стаж курения), а 12,9% — пассивными курильщиками¹⁹. По современным представлениям, в группу риска развития рака легкого входят люди с индексом курильщика от 30 пачко-лет.

США

Американские ученые заметили, что в XXI веке мужчины в стране стали реже болеть раком легких, а среди женщин перестала расти заболеваемость. Смертность от рака легкого с 1990-го к 2018 году среди мужчин снизилась на 45%, а среди женщин — на 19% с 2002 года. Исследователи объясняют это успешной кампанией по борьбе с курением, которую власти запустили в 1990-х. В научных работах американских авторов вредная привычка также рассматривается как важнейший фактор риска развития рака легкого, который встречается у 90% пациентов²⁰.

Китай

Это крупнейший в мире производитель и потребитель табака: 315 миллионов жителей страны курят. Распространенность рака легкого там составляет 36,71 на 100 тысяч человек^{15, 17}. Ученые из Китая так же, как и их зарубежные коллеги, указывают на четкую связь рака легкого с курением: по их оценкам, она прослеживается в 75% смертей от этого заболевания у мужчин и 18,35% у женщин¹⁷. В надежде на снижение показателей в стране запустили программу по борьбе с курением Health China 2030¹⁷. Ее цель — уменьшить число курильщиков до 20% (сейчас курят 26,9% населения). Среди основных мер — создание зон с запретом на курение и повышение цен и налогов на сигареты.

Норвегия

Опасно не только активное, но и пассивное курение. Недавно норвежские ученые провели исследование, в котором изучалось влияние пассивного курения на риск развития рака легкого в детстве, во взрослом возрасте либо в оба периода жизни. Оказалось, что пассивное курение как в детстве, так и во взрослом возрасте связано с повышением риска развития этого онкозаболевания на 50–52%¹⁸.

Исследований, показывающих четкую связь между курением и раком легкого, сотни. ВОЗ называет массовое употребление табака в мире глобальной табачной эпидемией. Ученые считают, что в тех странах (США, Канада, Великобритания, Франция, Австралия, страны Северной Европы), где эпидемия была на пике в середине прошлого века, стоит ожидать снижение заболеваемости раком легкого либо выход на плато. В остальных частях мира, где «табачная эпидемия» только набирает обороты, с ростом числа курильщиков и продаж сигарет возможно увеличение онкологической заболеваемости и смертности²¹.



M-RU-00008579 Январь 2023