Как пациенту получить второе мнение?

Это консультация другого специалиста, помимо лечащего врача. Обычно доктор, предоставляющий «второе мнение», — эксперт в той или иной области онкологии либо работает в федеральном центре, где практикуются самые современные методики лечения.

Когда стоит задуматься о «втором мнении»^3, 4:

• если есть сомнения в доступности всех вариантов лечения по месту жительства;^{1, 2}.
• если после обследования по месту жительства остается неопределенность относительно типа или стадии рака;
• в случае редкого подтипа опухоли;
• когда лечащий врач предложил несколько вариантов лечения, но пациенту не хватает информации чтобы принять решение;
• если не удается найти общий язык с лечащим врачом: специалист непонятно объясняет, либо у него нет времени на подробные объяснения, либо у пациента появились сомнения в его компетентности;
• для того чтобы успокоиться, удостовериться, что диагноз правильный и лечение выбрано адекватно.

Это совершенно нормальная практика, распространенная во всем мире. В любом случае вам понадобятся выписки из истории болезни и копии данных обследований. Поэтому спокойно сообщите своему лечащему врачу о желании получить «второе мнение», попросите посоветовать хорошего специалиста в нужной области онкологии или лечебное учреждение, занимающееся проблемами, сходными с вашей. Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» все граждане РФ имеют возможность выбора медицинской организации и врача⁵.

Иногда «второе мнение» у эксперта федерального центра может запросить и сам лечащий врач.

Но как и где его найти? У пациентов с несколько вариантов:

• по совету своего лечащего врача. Однако в этом случае велик шанс попасть на хорошего знакомого или коллегу вашего доктора, который, скорее всего, согласится с ним практически во всем;
• на сайтах федеральных центров в интернете. Поищите специалистов на сайтах федеральных центров или частных клиник, ознакомьтесь с отзывами;
• попросив помощи в школе пациентов или пациентской организации. Этот вариант хорош тем, что специалиста посоветует человек с похожей проблемой.

Для этого нужно запросить в медицинском учреждении, где вы проходите лечение, документы: данные о результатах пройденных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое заключение), заключения узких специалистов (если они привлекались к обследованию), информацию о полученном лечении. Если стоит вопрос о подтверждении диагноза, понадобятся гистологические блоки. Более подробно ознакомиться с перечнем необходимых для получения «второго мнения» документов лучше на сайте выбранного медицинского учреждения.

С точки зрения закона это рассматривается как ознакомление с документацией, отражающей состояние здоровья пациента, и, согласно приказу Минздрава № 425н, может понадобиться письменный запрос в свое лечебное учреждение (центр амбулаторной онкологической помощи, поликлиника по месту жительства, региональный онкоцентр).

Получить «второе мнение» можно в 3 вариантах:

очно, когда пациент самостоятельно записывается на прием к специалисту и лично приходит на консультацию в назначенное время. Плюсы: возможность лично переговорить с доктором, задать беспокоящие вопросы. Минус: иногородним пациентам придется ехать в другой город для получения консультации;

заочно, в этом случае необходимый пакет документов и исследования пациент направляет в медицинское учреждение по почте: электронной или традиционной. Часто этот вариант используется для пересмотра КТ, МРТ, ПЭТ-КТ — серий снимков, а также гистологических стекол, т. е. для уточнения или подтверждения диагноза, когда присутствие пациента необязательно. К сожалению, подобный вариант консультации сейчас доступен не всегда;

дистанционно, в этом формате у пациента есть возможность пообщаться с доктором, не приезжая на прием лично. Общение проходит через специальную программу (напоминает Skype или Zoom) и по защищенному каналу связи, чтобы конфиденциальные данные о здоровье пациента оставались таковыми и дальше. Там же пациент может отправить данные инструментальных методов исследования, чтобы врач с ними ознакомился.

Что может дать «второе мнение»:

• возможность убедиться в правильности выбранного лечения и успокоиться;
• уточнить стадию и подтип опухоли, чтобы определиться с дальнейшим лечением;
• получив экспертное мнение, скорректировать подходы к лечению;
• найти альтернативные методы лечения либо попасть в клинические исследования новых, перспективных методик (при желании пациента и если таковые ведутся в отношении конкретного заболевания а состояние пациента соответствует определенным критериям).
  
  

Нередко пациенты обращаются за «вторым мнением» в федеральные онкологические центры. Найти ближайший можно на карте.

M-RU-00003965 август 2021