Назад Главная Общие темы Онкомаркеры в диагностике рака: краткий обзор

Онкомаркеры в диагностике рака: краткий обзор

25 июня 2024 г. Обновлено 01 июня 2026 г. 162 просмотров Время прочтения: 8 мин.

1

Какие анализы на онкомаркеры нужны, а когда их сдача бесполезна

Содержание статьи

Что такое онкомаркеры Какие онкомаркеры подходят для диагностики рака Применение онкомаркеров при некоторых видах рака
Онкомаркеры в диагностике рака_ краткий обзор
Время прочтения: 8 мин.

Ученые разрабатывают способы ранней диагностики рака, один из которых — анализ на онкомаркеры. Рассказываем, какие из них находят при разных формах рака, есть ли среди них идеальный, который выявляет опухоль в 100% случаев, и можно ли доверять обещаниям лабораторий обнаружить заболевание по анализу крови.

Что такое онкомаркеры

Особые вещества, которые появляются в организме при развитии злокачественной опухоли, называют онкомаркерами. Их производят раковые клетки и здоровые клетки, которые окружают опухоль 1.

Онкомаркеры можно обнаружить в крови, моче или других биологических жидкостях человека 2. По их наличию или количеству можно предполагать, что в организме есть опухоль.

Какие онкомаркеры подходят для диагностики рака

Существует термин «идеальный онкомаркер»: теоретически он должен безошибочно указывать на наличие рака даже на ранней стадии. На практике таких универсальных веществ не существует. Ценность онкомаркеров, которые используются в онкологии, определяют по двум параметрам:

  • Специфичность — насколько часто маркер повышен именно при раке, а не при других заболеваниях.
  • Чувствительность ― как часто онкомаркер определяется уже на ранних стадиях развития опухоли 2.

Чем ближе специфичность и чувствительность маркера к 100%, тем больше его диагностическая ценность 2.

Известно несколько сотен опухолевых маркеров, но в онкологической практике регулярно используют лишь несколько десятков 3. При этом анализ крови на онкомаркеры всегда проводят в комплексе с другими методами диагностики.

Применение онкомаркеров при некоторых видах рака

Рак молочной железы

Онкомаркеры СА 15-3, СА 27-29, СА-125, РЭА, uPA, PAI-1 в комбинации с компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ), УЗИ позволяют оценивать эффективность лечения и помогать в раннем выявлении метастазов 4 .
Рак легкого

У людей с диагнозом рак легкого используют несколько онкомаркеров в комбинации с КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) для оценки эффективности лечения и наблюдения за болезнью 5―7:

  • нейрон-специфическая энолаза (NSE) ― при мелкоклеточном раке легкого 5;
  • цитокератиновый фрагмент (CYFRA 21-1) и антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) ― при плоскоклеточном раке легкого 5;
  • CYFRA 21-1 и раковый антиген СА-125 — при аденокарциноме 6.

Меланома

Для оценки распространенности рака кожи или результатов лечения врач может назначить анализ на маркер S100B или лактатдегидрогеназу (ЛДГ). ЛДГ, например, указывает, что меланома кожи могла дать метастазы 8.

Рак печени

Самый изученный из онкомаркеров рака печени — альфа-фетопротеин (АФП), его используют только в сочетании с другими методами выявления гепатоцеллюлярной карциномы 9:

  • в качестве скрининга у людей с высоким риском развития рака печени в дополнение к УЗИ;
  • для оценки эффективности лечения в комбинации с УЗИ или КТ.

Рак органов пищеварительной системы

Для диагностики рака органов пищеварения анализ на онкомаркеры в качестве самостоятельного метода не применяют. При подозрении на опухоль основными методами диагностики остаются гастроскопия, колоноскопия, КТ или МРТ 10−13.

В комбинации с другими методами онкомаркеры исследуют для оценки эффективности лечения:

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — может повышаться при раке толстой кишки, желудка и поджелудочной железы 13;
  • Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) — имеет значение при раке поджелудочной железы и желчных протоков 14, 15;
  • Углеводный антиген 72-4 (СА 72-4) — иногда определяют при раке желудка 13, 16.

Рак мочевого пузыря

Ученые изучают тест-системы, которые могли бы помочь обнаружить онкомаркеры рака мочевого пузыря. Об этом мы писали ранее. Однако данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать их для широкого применения в клинической практике 17, 18.

Рак предстательной железы

Единственный онкомаркер, который применяют в качестве одного из основных методов обследования предстательной железы — простат-специфический антиген (ПСА) 19. Его исследуют:

  • Для скрининга РПЖ.
  • Совместно с УЗИ или МРТ ― для углубленного обследования людей с подозрением на РПЖ.
  • Для определения стадии рака.
  • Для оценки эффективности лечения и риска рецидива 2, 19.

Однако в некоторых странах рутинный скрининг с помощью ПСА не проводят, поскольку существует риск гипердиагностики.

M-RU-00024514 Январь 2026

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться

Список литературы

  • National Cancer Institute. Tumor Markers. — 2023. — URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet (дата обращения: 03.11.2025).

  • Всемирная организация здравоохранения : официальный сайт. Информационный бюллетень о раке. — 2022. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 03.11.2025).

  • National Cancer Institute, Tumor Markers in Common Use. — URL: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list (дата обращения: 03.11.2025).

  • Российское общество онкомаммологов. Золотой стандарт диагностики и лечения рака молочной железы. — 2020. — URL: http://www.abvpress.ru/project/www.abvpress.ru/KR_ROOM_2020.pdf (дата обращения: 01.11.2025).

  • Molina, R. Usefulness of serum tumor markers, including progastrin-releasing peptide, in patients with lung cancer: correlation with histology / R. Molina, J. M. Augé, X. Bosch, et al. — DOI 10.1159/000224628 // Tumour Biol. — 2009. — № 30(3). — Р. 121–129. — Epub 2009 Jun 9. PMID: 19506400.

  • Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — 2022. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/30_4 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Liu, L. The Combination of the Tumor Markers Suggests the Histological Diagnosis of Lung Cancer / L. Liu, J. Teng, L. Zhang, et al. — DOI 10.1155/2017/2013989 // BioMed research international. — 2017. — URL: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/2013989/#introduction (дата обращения: 01.11.2025).

  • Клинические рекомендации «Меланома кожи и слизистых оболочек». — 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/921_1 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». — 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1_4 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (с изменениями и дополнениями). — URL: https://base.garant.ru/401414440/ (дата обращения: 03.10.2025).

  • Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». — 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/554_4 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Клинические рекомендации «Рак желудка». — 2020. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/574_ (дата обращения: 01.11.2025).

  • Roșu, M. C. The importance of CA 72-4 and CA 19-9 dosing in gastric cancer / M. C. Roșu, A. Ardelean, S. D. Moldovan, et al. — DOI 10.25122/jml-2022-0173 // J Med Life. — 2023. — Feb. — № 16(2). — Р. 186–188. — PMID: 36937484; PMCID: PMC10015578.

  • Lee, T. Carbohydrate antigen 19-9 — tumor marker: Past, present, and future / T. Lee, T. Z. J. Teng, V. G. Shelat. — DOI 10.4240/wjgs.v12.i12.468 // World J Gastrointest Surg. — 2020. — Dec 27. — № 12(12). — Р. 468–490. — PMID: 33437400; PMCID: PMC7769746.

  • Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». — 2024. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/355_5 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Xu, Y. The application of CA72-4 in the diagnosis, prognosis, and treatment of gastric cancer / Y. Xu, P. Zhang, K. Zhang, C. Huang. — DOI 10.1016/j.bbcan.2021.188634 // Biochim Biophys Acta Rev Cancer. — 2021. — Dec. — № 1876(2). — Р. 188634. — Epub 2021 Oct 14. PMID: 34656687.

  • Клинические рекомендации «Рак мочевого пузыря». — 2023 год. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/11_3 (дата обращения: 01.11.2025).

  • Пушкарь, Д. Ю. Лабораторная диагностика в урологии. Методические рекомендации / Д. Ю. Пушкарь, А. Н. Цибин, П. И. Раснер и др. — Москва, 2019. — № 57. —100 с.

  • Клинические рекомендации «Рак предстательной железы». — 2023. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/12_3 (дата обращения: 01.11.2025).

Полезные статьи

Посмотрите на карту и выберете нужный вам онкоцентр. По клику на пин будут показаны контактные данные и время работы.
Перейти к карте онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Если вы хотите передать сообщение о нежелательном явлении (побочном действии),
ассоциированном с применением препарата, перейдите по ссылке.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.

Обратная связь

Произошла ошибка. Попробуйте позже
Карта онкоцентров