«Туман в голове» после химиотерапии

Во время лечения онкологического заболевания некоторые люди замечают, что им становится сложнее думать и запоминать информацию. Появляется ощущение «тумана в голове», бывает трудно сосредоточиться, прочитать несколько страниц подряд, удержать нить разговора. Рассказываем, почему так и что можно сделать, чтобы поддержать работу мозга.

Раньше врачи связывали этот побочный эффект в основном с влиянием химиотерапии на мозг. Из-за этого появились такие выражения как «химический мозг» и «химический туман» ¹.

В последние годы появляется все больше исследований, которые показывают, что так могут действовать любые методы, в том числе лучевая, таргетная, иммунная терапия ².

Причины нарушения когнитивных функций:

• Химиотерапия может повреждать клетки головного мозга и запускать воспаление, что влияет на память, внимание и скорость мышления ³.
• Иммунотерапия активирует собственную иммунную систему для борьбы с опухолью. Иногда усиленный иммунный ответ влияет на здоровые ткани, включая головной мозг ³.
• Гормональная терапия ограничивает влияние гормонов на опухолевые клетки и замедляет их рост. В тоже время снижение уровня этих гормонов ослабляет защиту нервных клеток и снижает их способность формировать новые связи ³.
• Таргетная терапия может влиять на сосуды и изменять кровоснабжение головного мозга.
• После операции в организме начинаются процессы, направленные на защиту от инфекции и восстановление тканей. Вещества, которые при этом выделяются, могут временно ухудшать работу мозга ⁴.
• Хронический стресс, нарушение сна и депрессия, которые возникают на фоне постоянного эмоционального напряжения, могут замедлять умственную деятельность.

Большинство изменений в мозге, которые могут произойти во время лечения, временные. Память и мышление постепенно восстановятся после завершения терапии ².

Изменения памяти и мышления могут по-разному влиять на жизнь. Некоторые люди почти не замечают их, если они не мешают выполнять повседневные дела ². Другие, особенно те, чья работа связана с интеллектуальной нагрузкой, могут быть более чувствительны к изменениям. Даже небольшое снижение концентрации внимания или скорости мышления становится для них заметным.

Признаки нарушений ¹:

• Стало сложно подбирать слова, путаются названия предметов, трудно ясно и последовательно излагать свои мысли.
• Все чаще теряются ключи или кошелек; стало сложно вспомнить, зачем зашли в комнату.
• Трудно запомнить имя собеседника сразу после знакомства или освоить свежую инструкцию.
• Стало сложно доводить дела до конца, на них приходится тратить больше времени и сил, чем раньше.
• Сложно переключаться между задачами.
• Стало сложнее принимать решения.

Нарушения памяти и мышления важно учитывать при планировании рабочих и бытовых задач.

Во время и после лечения мозгу можно помочь. Для этого нужно снять с него часть нагрузки и выполнять упражнения для улучшения памяти и мышления. Вот что можно делать.

Ведите дневник задач

Когда вы записываете задачу, вам больше не нужно удерживать ее в памяти и постоянно переживать, что вы о ней забудете. Это снижает нагрузку на мозг и освобождает ресурсы для других дел ^{1, 2}. Для этого:

• Возьмите обычный блокнот или используйте заметки в телефоне.
• Каждое утро записывайте 3–5 главных дел на день.
• Самые трудные задачи спланируйте на то время, когда чувствуете себя лучше всего.
• Вычеркивайте выполненные задачи. Это помогает почувствовать контроль и видеть результат.

Не стоит относиться к дневнику задач как к списку требований. Это лишь инструмент, который помогает адаптироваться к изменениям. Даже если удалось сделать только одно дело из пяти — это нормально. Продолжайте, и с каждым разом будет получаться все лучше.

Делайте перерывы

Если стало трудно выполнять большие задачи, быстро нарастает усталость и теряется концентрация внимания, дело стоит разделить на небольшие отрезки и делать между ними паузу. Установить такой режим работы и отдыха поможет простой таймер на телефоне ⁵.

Четко формулируйте задачи

Они должны быть четкими, измеримыми и выполнимыми для вас. Например, не «прибрать в квартире», а «пропылесосить и протереть пыль на шкафу».

Делайте только одно дело за раз

Чтобы меньше отвлекаться, установите таймер и в течение этого времени работайте только над одной задачей. Если появляется мысль, не связанная с текущим делом, запишите ее и сразу вернитесь к работе. Когда таймер прозвенит, сделайте короткий перерыв на пять минут. Можно встать, пройтись, выпить воды, посмотреть в окно. Затем продолжайте работу. Через четыре таких цикла сделайте большой перерыв.

Это нужно не для того, чтобы выполнить максимум задач. Такой способ помогает поддерживать концентрацию внимания и постепенно тренировать мозг.

Разгадывайте головоломки и играйте в игры

Кроссворды, судоку, пазлы и простые игры на телефоне помогают поддерживать концентрацию внимания и тренировать память ^{6, 7}. Выбирайте занятия, которые приносят вам удовольствие.

Задания должно быть достаточно сложными, чтобы мозг включался в работу, но при этом посильным. Слишком трудная задача может быстро утомить, и захочется все бросить.

Увеличивайте физическую активность

Ходьба, плавание, танцы и другие регулярные нагрузки помогают быстрее восстанавливаться во время и после лечения, улучшают память, внимание и ясность мышления ⁸.

Делайте то, на что хватает сил. Может быть, это 10-минутная прогулка по улице, несколько движений под любимую песню, легкая растяжка или гимнастика в кровати.

Соблюдайте правила гигиены сна хотя бы четыре недели ⁹

Даже если вам трудно уснуть или вы часто просыпаетесь ночью, придерживайтесь правил ¹⁰:

• Ложитесь в постель в одно и то же время.
• Проветривайте комнату перед сном.
• Спите в темноте и тишине.
• Если не удается заснуть, встаньте, почитайте бумажную книгу при приглушенном свете или выпейте теплой воды. Через некоторое время вернитесь в кровать.
  
  

Сон может наладиться не сразу: не отчаивайтесь и продолжайте соблюдать правила.

Лучше рассказывать обо всех симптомах и особенностях самочувствия лечащему врачу. Однако есть признаки, при которых стоит обратиться за помощью как можно скорее:

• Нарушения мешают вам обслуживать себя: трудно приготовить еду, вы забываете выключить газ, теряетесь на знакомой улице.
• Вы стали равнодушны к тому, что раньше было важно для вас, утратили интерес к близким, не хотите ни с кем общаться.
• Появляются навязчивые мысли о собственной «неполноценности», чувство безнадежности.
• Через 6–12 месяцев после окончания химиотерапии состояние не улучшается или продолжает ухудшаться.
• Появляются новые необычные симптомы: слабость или онемение в руке, ноге или одной половине тела, нарушение речи, резкое ухудшение зрения, сильная головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе, судороги или спутанность сознания.
  
  Специалист оценит состояние, при необходимости назначит обследования и подберет поддержку, которая поможет безопаснее восстановиться после лечения.

M-RU-00027374 сентябрь 2026