Сипинги

Сипинговое питание в последние годы часто используется как один из видов нутритивной поддержки. Сипинги (от английского sip feeding) — это специальные сбалансированные смеси, которые помогают восполнить недостаток нутриентов1. Их назначает врач при нарушениях питания. Редакция «За руку» провела на эту тему небольшой опрос среди онкопациентов. Выяснилось, что люди, которые пробовали сипинги, отзываются о них, в целом, положительно.

Е.: «Я узнала о существовании сипингов во время химиотерапии. Из-за постоянной тошноты у меня совсем не было аппетита. Лечебные смеси сильно выручали, закрывали потребность в калориях и поддерживали силы. Правда, пить я могла только ягодную смесь, остальные мне совсем не нравились».

Н.: «Я из всех вкусов выбрала кофейный, он до сих пор мне кажется приятным. Пока лежала в больнице, этот коктейль был моим лучшим другом. Я им дополняла больничный стол. Честно говоря, я даже сейчас, будучи в ремиссии, изредка добавляю себе сипинги в рацион. Эти смеси очень быстро дают чувство насыщения. Единственный минус – это цена, она довольно высока».

Однако часто у пациентов не хватает информации об этом способе обеспечить полноценное питание. Разбираемся, когда онкопациентам необходима нутритивная поддержка и какую роль в этом играют сипинги.

Злокачественная опухоль требует много энергии и выделяет биологически активные вещества, нарушающие обмен веществ. Во время лечения у пациента может появиться тошнота, снизиться аппетит, возникнуть диарея и другие состояния, мешающие нормально принимать и усваивать пищу (подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Питание при онкологии. Почему это важно?»). Онкопациенту необходимо получать 1-1,5 г белка на 1 кг веса в сутки (при хронической почечной недостаточности — 1-1,2 г/кг/сутки) и 20-30 ккал/кг/сутки2. Но, если обеспечить полноценное питание не удается в течение двух недель и более, рекомендуется подключать медицинские средства — специалисты называют это нутритивной поддержкой.

Онкологическому пациенту важно проверять свое состояние по нескольким критериям²:

• Какой у вас индекс массы тела (ИМТ)? Чтобы узнать свой ИМТ, нужно разделить вес (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Нормальным считается ИМТ в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2. У онкологического пациента настороженность должен вызывать ИМТ ниже 20,5 кг / м².
  

• Снижался ли вес в течение последних 2 месяцев? Если да, постарайтесь сравнить текущий вес с тем весом, который был для вас привычным. Посчитайте, на сколько процентов он изменился. Эта информация может быть полезной при общении с врачом.
• Уменьшилось ли количество съеденного на прошлой неделе?
  
  
  Если ИМТ ниже 20,5 кг /м2 или хотя бы на один из двух оставшихся вопросов ответ положительный, это повод обратиться к врачу, который проведет более детальное обследование.

В зависимости от состояния человека врач может назначить дополнительное питание — через зонд, стому или внутривенное (парентеральное), а также питание в виде сипингов².

Считается, что пока человек способен есть сам, лучше продолжать питаться самостоятельно. Но иногда обычную пищу приходится дополнять концентрированными смесями.

Если нарушено глотание или высок риск аспирации пищи (попадания ее в дыхательные пути), человеку могут установить зонд, по которому еда будет поступать в желудок. В этом случае для питания используют специальные смеси. Если же врач считает, что затруднения с приемом пищи могут продлиться более месяца, он может порекомендовать установить стому — создать отверстие непосредственно в желудок, через которое туда будет попадать пища.

Если же по каким-то причинам ничто из вышеперечисленного невозможно, существует еще и парентеральное питание. В этом случае через вену вводятся растворы с аминокислотами, углеводами, жировыми эмульсиями и витаминами.

Как правило, сипинги — это дополнение к обычному питанию. Поэтому обычно их пьют между приемами пищи — через трубочку маленькими глотками и медленно (100-200 мл в течение часа).

Точный объем смеси, который показан именно вам, поможет рассчитать врач. Бывает, что в сутки рекомендуют выпивать 400-600 мл смеси, это позволяет получить 600-900 ккал. Среди важных элементов, содержащихся в сипингах, можно выделить:

• белки
• жиры (в том числе полиненасыщенные жирные кислоты типов омега-3 и омега-6)
• кальций
• железо
• фосфор
• витамины D, B12, C, А
  
  

Сегодня на российском рынке представлен довольно широкий ассортимент сипинговых смесей от разных производителей. Они могут отличаться по своей энергетической ценности, а также по содержанию белков, жиров, пищевых волокон, витаминов и минералов. Какой лучше выбрать — посоветует врач, а дальше следует ориентироваться на свои вкусовые предпочтения. Сипинги бывают с самыми разными вкусами: шоколад, банан, клубника, ваниль, кофе и так далее. Лучше всего пробовать разные смеси и выбирать для себя самые приятные.

Сипинги можно также использовать для приготовления более сложных блюд: не исключено, что те покажутся более аппетитными благодаря вкусу понравившихся смесей. Кто-то добавляет их, например, в кашу или тесто для оладьев, а, смешав сипинги с фруктами, ягодами или овощами, получает вкусные и полезные смузи. Из некоторых смесей получится неплохой соус. Однако эти эксперименты лучше предварительно обсудить с врачом: он подскажет, насколько такие рецепты соответствуют правильному питанию. Кроме того, не стоит забывать, что при термической обработке энергетическая ценность обычно снижается — к сипингам это тоже относится.

Сипинги нельзя употреблять при¹:

• тяжелых нарушениях сознания (кома);
• полной непроходимости пищевода, желудка или кишечника;
• непрекращающейся рвоте;
• перфорации или кровотечении ЖКТ;
• псевдомембранозном колите;
• высоких кишечно-кожных свищах.
  
  

Сипинговое питание, восполняя потребности организма, способствует улучшению результатов лечения. Время пребывания в стационаре при онкологической патологии сокращается в среднем на 10,2%, а число повторных внеплановых госпитализаций в течение месяца после выписки — на 38,8%¹.

Пока сипинговое питание не входит в программу ОМС, смесь при необходимости можно будет приобрести самостоятельно.

Подводя итоги:

Полноценное питание — важная часть лечения онкологических заболеваний. Иногда обеспечить его с помощью диеты не получается. Тогда можно использовать специальные смеси — сипинги, которые содержат в небольшом объеме много питательных веществ и обладают высокой энергетической ценностью. Конкретную смесь, объем потребления и варианты включения в рацион порекомендует врач — остается найти вкус, который вам понравится.

M-RU-00008104 июль 2022