Карта онкоцентров
В России в 4 случаях из 10 рак легкого диагностируют на 4-й стадии заболевания[1]. В абсолютных цифрах это более 23 тысяч человек в год. Главный вопрос, беспокоящий больных и их родственников: какова продолжительность жизни на этой стадии.
Содержание статьи
4-я стадия рака легкого — что это значит? Может ли врач дать конкретный ответ на вопрос о продолжительности жизни при РЛ? От чего зависит продолжительность жизни? Выживаемость при 4-й стадии рака легкого Подходы в лечении 4-й стадии рака легкого Как изменилась продолжительность жизни в последние годы? Заключение
4-я стадия рака легкого — что это значит?
В зависимости от распространенности злокачественного процесса врачи выделяют 4 стадии рака легкого (РЛ). Это разделение лежит в основе выбора тактики лечения и прогноза его эффективности.
4-я стадия рака легкого означает, что в организме человека уже появились отдаленные метастазы — вторичные опухолевые очаги в других органах (костях, головном мозге, печени, противоположном легком)2. Их количество и размеры могут варьироваться, они могут вызывать симптомы или нет. Но их наличие является ключевым фактором, определяющим 4-ю стадию рака легкого.
Подробно о стадиях рака легкого мы уже рассказывали ранее.
Может ли врач дать конкретный ответ на вопрос о продолжительности жизни при РЛ?
Нет, не может. Говоря о продолжительности жизни, большинство врачей ориентируется на средние показатели выживаемости.
От чего зависит продолжительность жизни?
Продолжительность жизни пациента с РЛ 4-й стадии зависит от многих факторов.
Совокупное влияние этих факторов и будет определять продолжительность жизни человека.
Выживаемость при 4-й стадии рака легкого
Обычно используются показатели одногодичной и пятилетней выживаемости. Они показывают, какой процент пациентов будет жив через, соответственно, 1 год и 5 лет после постановки диагноза. Конечно, этот показатель не дает ответа на вопрос, сколько проживет человек, но помогает лучше понять, каковы шансы на успех.
Эти показатели могут разниться в зависимости от агрессивности опухоли (ее клеточного строения) и применяемой терапии. Современные методы лечения, такие как таргетная и иммунотерапия позволяют пациентам с раком легкого 4-й стадии продлить жизнь на годы.
Подходы в лечении 4-й стадии рака легкого
Существует мнение, что лечение рака легкого на 4-й стадии бесполезно, а этот диагноз сам по себе — приговор для человека. Это не так. Да, в абсолютном большинстве случаев оно не приведет к победе над этим онкозаболеванием, однако позволит контролировать рост опухоли, устранит симптомы заболевания, увеличит качество и продолжительность жизни человека3–5.
- Хирургическое лечение на поздних стадиях рака легкого уходит на второй план. В основном к нему прибегают для устранения жизнеугрожающих симптомов.
- Главная роль отводится противоопухолевой лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной и иммунной.
Таргетная и иммунная терапия — «молодые» методы противоопухолевого лечения. Изменилась ли продолжительность жизни после их внедрения в клиническую практику?
Как изменилась продолжительность жизни в последние годы?
Медиана выживаемости — термин, используемый онкологами для прогноза предполагаемой продолжительности жизни.
Это промежуток времени, который переживает половина пациентов.
Этот показатель существенно увеличился у пациентов с РЛ 4-й стадии в последние годы в связи с внедрением в практику таргетных и иммунных препаратов.
Раньше, до их появления, все пациенты с РЛ 4-й стадии получали химиотерапевтическое лечение. Широко используемая комбинация препаратов платины демонстрировала медиану выживаемости 8—13 месяцев, а отметку в год после постановки диагноза переживали 30—35% пациентов6, 7, 8.
Использование иммунных препаратов позволило увеличить выживаемость пациентов на поздних стадиях до 2 лет и более6, 9, 10, а таргетных — до 3, 4, 5 и даже более лет11, 12.
Заключение
Сегодня рак легкого даже на последней стадии не является приговором. Представленные показатели выживаемости не являются фиксированной величиной, и не стоит к ним относиться как к константе.
Конечно, пока речь не часто идет о победе над раком легкого, но существующие методы лечения позволяют добиться существенного увеличения продолжительности12 и качества жизни.
Главное — не сдаваться и не опускать руки!
M-RU-00005292 апрель 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». 2021 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 22.08.2021).
Wang S., Wong M.L., Hamilton N., et al. Impact of age and comorbidity on non-small-cell lung cancer treatment in older veterans. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1447–1455. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.5269. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383118/ (дата обращения: 24.08.2021).
Официальный сайт American Cancer Society. Lung Cancer Survival Rates. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 22.08.2021).
Lu T., Yang X., Huang Y., et al. Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades. Cancer management and research. 11:943–953. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345192/ (дата обращения: 22.08.2021).
Pakkala S., Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI Insight. 2018 Aug 9;3(15):e120858. DOI: 10.1172/jci.insight.120858. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6129126/#B10 (дата обращения: 24.08.2021).
Takano T., Fukui T., Ohe Y., et al. EGFR mutations predict survival benefit from gefitinib in patients with advanced lung adenocarcinoma: a historical comparison of patients treated before and after gefitinib approval in Japan. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(34):5589–5595. (Электронный ресурс). URL: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2008.16.7254 (дата обращения: 24.08.2021).
Юдин Д.И., Лактионов К.К., Маринов Д.Т. и др. Общая выживаемость при олигометастатическом поражении у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в группе комбинированного лечения. Медицинский совет. 2018;19:122–125. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-vyzhivaemost-pri-oligometastaticheskom-porazhenii-u-patsientov-s-nemelkokletochnym-rakom-legkogo-v-gruppe-kombinirovannogo (дата обращения: 24.08.2021).
Garon E.B., Hellmann M.D., Rizvi N.A., et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019 Oct 1;37(28):2518–2527. DOI: 10.1200/JCO.19.00934. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768611/ (дата обращения: 24.08.2021).
Ricciuti B., Genova C., De Giglio A., et al. Impact of immune-related adverse events on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with nivolumab: long-term outcomes from a multi-institutional analysis. Journal of cancer research and clinical oncology. 2019;145(2):479–485. (Электронный ресурс). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-018-2805-3 (дата обращения: 25.08.2021).
Ramalingam S.S., Vansteenkiste J., Planchard D., et al. FLAURA Investigators. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41–50. DOI: 10.1056/NEJMoa1913662. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751012.
Mok T., Camidge D.R., Gadgeel S.M., et al. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1056–1064. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478. Epub 2020 May 11. PMID: 32418886.
В зависимости от распространенности злокачественного процесса врачи выделяют 4 стадии рака легкого (РЛ). Это разделение лежит в основе выбора тактики лечения и прогноза его эффективности.
4-я стадия рака легкого означает, что в организме человека уже появились отдаленные метастазы — вторичные опухолевые очаги в других органах (костях, головном мозге, печени, противоположном легком)2. Их количество и размеры могут варьироваться, они могут вызывать симптомы или нет. Но их наличие является ключевым фактором, определяющим 4-ю стадию рака легкого.
Подробно о стадиях рака легкого мы уже рассказывали ранее.
Нет, не может. Говоря о продолжительности жизни, большинство врачей ориентируется на средние показатели выживаемости.
От чего зависит продолжительность жизни?
Продолжительность жизни пациента с РЛ 4-й стадии зависит от многих факторов.
Совокупное влияние этих факторов и будет определять продолжительность жизни человека.
Выживаемость при 4-й стадии рака легкого
Обычно используются показатели одногодичной и пятилетней выживаемости. Они показывают, какой процент пациентов будет жив через, соответственно, 1 год и 5 лет после постановки диагноза. Конечно, этот показатель не дает ответа на вопрос, сколько проживет человек, но помогает лучше понять, каковы шансы на успех.
Эти показатели могут разниться в зависимости от агрессивности опухоли (ее клеточного строения) и применяемой терапии. Современные методы лечения, такие как таргетная и иммунотерапия позволяют пациентам с раком легкого 4-й стадии продлить жизнь на годы.
Подходы в лечении 4-й стадии рака легкого
Существует мнение, что лечение рака легкого на 4-й стадии бесполезно, а этот диагноз сам по себе — приговор для человека. Это не так. Да, в абсолютном большинстве случаев оно не приведет к победе над этим онкозаболеванием, однако позволит контролировать рост опухоли, устранит симптомы заболевания, увеличит качество и продолжительность жизни человека3–5.
- Хирургическое лечение на поздних стадиях рака легкого уходит на второй план. В основном к нему прибегают для устранения жизнеугрожающих симптомов.
- Главная роль отводится противоопухолевой лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной и иммунной.
Таргетная и иммунная терапия — «молодые» методы противоопухолевого лечения. Изменилась ли продолжительность жизни после их внедрения в клиническую практику?
Как изменилась продолжительность жизни в последние годы?
Медиана выживаемости — термин, используемый онкологами для прогноза предполагаемой продолжительности жизни.
Это промежуток времени, который переживает половина пациентов.
Этот показатель существенно увеличился у пациентов с РЛ 4-й стадии в последние годы в связи с внедрением в практику таргетных и иммунных препаратов.
Раньше, до их появления, все пациенты с РЛ 4-й стадии получали химиотерапевтическое лечение. Широко используемая комбинация препаратов платины демонстрировала медиану выживаемости 8—13 месяцев, а отметку в год после постановки диагноза переживали 30—35% пациентов6, 7, 8.
Использование иммунных препаратов позволило увеличить выживаемость пациентов на поздних стадиях до 2 лет и более6, 9, 10, а таргетных — до 3, 4, 5 и даже более лет11, 12.
Заключение
Сегодня рак легкого даже на последней стадии не является приговором. Представленные показатели выживаемости не являются фиксированной величиной, и не стоит к ним относиться как к константе.
Конечно, пока речь не часто идет о победе над раком легкого, но существующие методы лечения позволяют добиться существенного увеличения продолжительности12 и качества жизни.
Главное — не сдаваться и не опускать руки!
M-RU-00005292 апрель 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». 2021 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 22.08.2021).
Wang S., Wong M.L., Hamilton N., et al. Impact of age and comorbidity on non-small-cell lung cancer treatment in older veterans. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1447–1455. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.5269. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383118/ (дата обращения: 24.08.2021).
Официальный сайт American Cancer Society. Lung Cancer Survival Rates. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 22.08.2021).
Lu T., Yang X., Huang Y., et al. Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades. Cancer management and research. 11:943–953. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345192/ (дата обращения: 22.08.2021).
Pakkala S., Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI Insight. 2018 Aug 9;3(15):e120858. DOI: 10.1172/jci.insight.120858. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6129126/#B10 (дата обращения: 24.08.2021).
Takano T., Fukui T., Ohe Y., et al. EGFR mutations predict survival benefit from gefitinib in patients with advanced lung adenocarcinoma: a historical comparison of patients treated before and after gefitinib approval in Japan. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(34):5589–5595. (Электронный ресурс). URL: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2008.16.7254 (дата обращения: 24.08.2021).
Юдин Д.И., Лактионов К.К., Маринов Д.Т. и др. Общая выживаемость при олигометастатическом поражении у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в группе комбинированного лечения. Медицинский совет. 2018;19:122–125. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-vyzhivaemost-pri-oligometastaticheskom-porazhenii-u-patsientov-s-nemelkokletochnym-rakom-legkogo-v-gruppe-kombinirovannogo (дата обращения: 24.08.2021).
Garon E.B., Hellmann M.D., Rizvi N.A., et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019 Oct 1;37(28):2518–2527. DOI: 10.1200/JCO.19.00934. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768611/ (дата обращения: 24.08.2021).
Ricciuti B., Genova C., De Giglio A., et al. Impact of immune-related adverse events on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with nivolumab: long-term outcomes from a multi-institutional analysis. Journal of cancer research and clinical oncology. 2019;145(2):479–485. (Электронный ресурс). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-018-2805-3 (дата обращения: 25.08.2021).
Ramalingam S.S., Vansteenkiste J., Planchard D., et al. FLAURA Investigators. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41–50. DOI: 10.1056/NEJMoa1913662. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751012.
Mok T., Camidge D.R., Gadgeel S.M., et al. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1056–1064. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478. Epub 2020 May 11. PMID: 32418886.
Продолжительность жизни пациента с РЛ 4-й стадии зависит от многих факторов.
Совокупное влияние этих факторов и будет определять продолжительность жизни человека.
Обычно используются показатели одногодичной и пятилетней выживаемости. Они показывают, какой процент пациентов будет жив через, соответственно, 1 год и 5 лет после постановки диагноза. Конечно, этот показатель не дает ответа на вопрос, сколько проживет человек, но помогает лучше понять, каковы шансы на успех.
Эти показатели могут разниться в зависимости от агрессивности опухоли (ее клеточного строения) и применяемой терапии. Современные методы лечения, такие как таргетная и иммунотерапия позволяют пациентам с раком легкого 4-й стадии продлить жизнь на годы.
Подходы в лечении 4-й стадии рака легкого
Существует мнение, что лечение рака легкого на 4-й стадии бесполезно, а этот диагноз сам по себе — приговор для человека. Это не так. Да, в абсолютном большинстве случаев оно не приведет к победе над этим онкозаболеванием, однако позволит контролировать рост опухоли, устранит симптомы заболевания, увеличит качество и продолжительность жизни человека3–5.
- Хирургическое лечение на поздних стадиях рака легкого уходит на второй план. В основном к нему прибегают для устранения жизнеугрожающих симптомов.
- Главная роль отводится противоопухолевой лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной и иммунной.
Таргетная и иммунная терапия — «молодые» методы противоопухолевого лечения. Изменилась ли продолжительность жизни после их внедрения в клиническую практику?
Как изменилась продолжительность жизни в последние годы?
Медиана выживаемости — термин, используемый онкологами для прогноза предполагаемой продолжительности жизни.
Это промежуток времени, который переживает половина пациентов.
Этот показатель существенно увеличился у пациентов с РЛ 4-й стадии в последние годы в связи с внедрением в практику таргетных и иммунных препаратов.
Раньше, до их появления, все пациенты с РЛ 4-й стадии получали химиотерапевтическое лечение. Широко используемая комбинация препаратов платины демонстрировала медиану выживаемости 8—13 месяцев, а отметку в год после постановки диагноза переживали 30—35% пациентов6, 7, 8.
Использование иммунных препаратов позволило увеличить выживаемость пациентов на поздних стадиях до 2 лет и более6, 9, 10, а таргетных — до 3, 4, 5 и даже более лет11, 12.
Заключение
Сегодня рак легкого даже на последней стадии не является приговором. Представленные показатели выживаемости не являются фиксированной величиной, и не стоит к ним относиться как к константе.
Конечно, пока речь не часто идет о победе над раком легкого, но существующие методы лечения позволяют добиться существенного увеличения продолжительности12 и качества жизни.
Главное — не сдаваться и не опускать руки!
M-RU-00005292 апрель 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». 2021 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 22.08.2021).
Wang S., Wong M.L., Hamilton N., et al. Impact of age and comorbidity on non-small-cell lung cancer treatment in older veterans. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1447–1455. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.5269. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383118/ (дата обращения: 24.08.2021).
Официальный сайт American Cancer Society. Lung Cancer Survival Rates. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 22.08.2021).
Lu T., Yang X., Huang Y., et al. Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades. Cancer management and research. 11:943–953. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345192/ (дата обращения: 22.08.2021).
Pakkala S., Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI Insight. 2018 Aug 9;3(15):e120858. DOI: 10.1172/jci.insight.120858. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6129126/#B10 (дата обращения: 24.08.2021).
Takano T., Fukui T., Ohe Y., et al. EGFR mutations predict survival benefit from gefitinib in patients with advanced lung adenocarcinoma: a historical comparison of patients treated before and after gefitinib approval in Japan. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(34):5589–5595. (Электронный ресурс). URL: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2008.16.7254 (дата обращения: 24.08.2021).
Юдин Д.И., Лактионов К.К., Маринов Д.Т. и др. Общая выживаемость при олигометастатическом поражении у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в группе комбинированного лечения. Медицинский совет. 2018;19:122–125. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-vyzhivaemost-pri-oligometastaticheskom-porazhenii-u-patsientov-s-nemelkokletochnym-rakom-legkogo-v-gruppe-kombinirovannogo (дата обращения: 24.08.2021).
Garon E.B., Hellmann M.D., Rizvi N.A., et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019 Oct 1;37(28):2518–2527. DOI: 10.1200/JCO.19.00934. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768611/ (дата обращения: 24.08.2021).
Ricciuti B., Genova C., De Giglio A., et al. Impact of immune-related adverse events on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with nivolumab: long-term outcomes from a multi-institutional analysis. Journal of cancer research and clinical oncology. 2019;145(2):479–485. (Электронный ресурс). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-018-2805-3 (дата обращения: 25.08.2021).
Ramalingam S.S., Vansteenkiste J., Planchard D., et al. FLAURA Investigators. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41–50. DOI: 10.1056/NEJMoa1913662. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751012.
Mok T., Camidge D.R., Gadgeel S.M., et al. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1056–1064. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478. Epub 2020 May 11. PMID: 32418886.
Существует мнение, что лечение рака легкого на 4-й стадии бесполезно, а этот диагноз сам по себе — приговор для человека. Это не так. Да, в абсолютном большинстве случаев оно не приведет к победе над этим онкозаболеванием, однако позволит контролировать рост опухоли, устранит симптомы заболевания, увеличит качество и продолжительность жизни человека3–5.
- Хирургическое лечение на поздних стадиях рака легкого уходит на второй план. В основном к нему прибегают для устранения жизнеугрожающих симптомов.
- Главная роль отводится противоопухолевой лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной и иммунной.
Таргетная и иммунная терапия — «молодые» методы противоопухолевого лечения. Изменилась ли продолжительность жизни после их внедрения в клиническую практику?
Медиана выживаемости — термин, используемый онкологами для прогноза предполагаемой продолжительности жизни.
Это промежуток времени, который переживает половина пациентов.
Этот показатель существенно увеличился у пациентов с РЛ 4-й стадии в последние годы в связи с внедрением в практику таргетных и иммунных препаратов.
Раньше, до их появления, все пациенты с РЛ 4-й стадии получали химиотерапевтическое лечение. Широко используемая комбинация препаратов платины демонстрировала медиану выживаемости 8—13 месяцев, а отметку в год после постановки диагноза переживали 30—35% пациентов6, 7, 8.
Использование иммунных препаратов позволило увеличить выживаемость пациентов на поздних стадиях до 2 лет и более6, 9, 10, а таргетных — до 3, 4, 5 и даже более лет11, 12.
Заключение
Сегодня рак легкого даже на последней стадии не является приговором. Представленные показатели выживаемости не являются фиксированной величиной, и не стоит к ним относиться как к константе.
Конечно, пока речь не часто идет о победе над раком легкого, но существующие методы лечения позволяют добиться существенного увеличения продолжительности12 и качества жизни.
Главное — не сдаваться и не опускать руки!
M-RU-00005292 апрель 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». 2021 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 22.08.2021).
Wang S., Wong M.L., Hamilton N., et al. Impact of age and comorbidity on non-small-cell lung cancer treatment in older veterans. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1447–1455. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.5269. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383118/ (дата обращения: 24.08.2021).
Официальный сайт American Cancer Society. Lung Cancer Survival Rates. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 22.08.2021).
Lu T., Yang X., Huang Y., et al. Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades. Cancer management and research. 11:943–953. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345192/ (дата обращения: 22.08.2021).
Pakkala S., Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI Insight. 2018 Aug 9;3(15):e120858. DOI: 10.1172/jci.insight.120858. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6129126/#B10 (дата обращения: 24.08.2021).
Takano T., Fukui T., Ohe Y., et al. EGFR mutations predict survival benefit from gefitinib in patients with advanced lung adenocarcinoma: a historical comparison of patients treated before and after gefitinib approval in Japan. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(34):5589–5595. (Электронный ресурс). URL: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2008.16.7254 (дата обращения: 24.08.2021).
Юдин Д.И., Лактионов К.К., Маринов Д.Т. и др. Общая выживаемость при олигометастатическом поражении у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в группе комбинированного лечения. Медицинский совет. 2018;19:122–125. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-vyzhivaemost-pri-oligometastaticheskom-porazhenii-u-patsientov-s-nemelkokletochnym-rakom-legkogo-v-gruppe-kombinirovannogo (дата обращения: 24.08.2021).
Garon E.B., Hellmann M.D., Rizvi N.A., et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019 Oct 1;37(28):2518–2527. DOI: 10.1200/JCO.19.00934. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768611/ (дата обращения: 24.08.2021).
Ricciuti B., Genova C., De Giglio A., et al. Impact of immune-related adverse events on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with nivolumab: long-term outcomes from a multi-institutional analysis. Journal of cancer research and clinical oncology. 2019;145(2):479–485. (Электронный ресурс). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-018-2805-3 (дата обращения: 25.08.2021).
Ramalingam S.S., Vansteenkiste J., Planchard D., et al. FLAURA Investigators. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41–50. DOI: 10.1056/NEJMoa1913662. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751012.
Mok T., Camidge D.R., Gadgeel S.M., et al. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1056–1064. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478. Epub 2020 May 11. PMID: 32418886.
Сегодня рак легкого даже на последней стадии не является приговором. Представленные показатели выживаемости не являются фиксированной величиной, и не стоит к ним относиться как к константе.
Конечно, пока речь не часто идет о победе над раком легкого, но существующие методы лечения позволяют добиться существенного увеличения продолжительности12 и качества жизни.
Главное — не сдаваться и не опускать руки!
M-RU-00005292 апрель 2022
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». 2021 год. (Электронный ресурс). URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-legkogo-2021.pdf (дата обращения: 22.08.2021).
Wang S., Wong M.L., Hamilton N., et al. Impact of age and comorbidity on non-small-cell lung cancer treatment in older veterans. J Clin Oncol. 2012 May 1;30(13):1447–1455. DOI: 10.1200/JCO.2011.39.5269. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3383118/ (дата обращения: 24.08.2021).
Официальный сайт American Cancer Society. Lung Cancer Survival Rates. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (дата обращения: 22.08.2021).
Lu T., Yang X., Huang Y., et al. Trends in the incidence, treatment, and survival of patients with lung cancer in the last four decades. Cancer management and research. 11:943–953. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345192/ (дата обращения: 22.08.2021).
Pakkala S., Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI Insight. 2018 Aug 9;3(15):e120858. DOI: 10.1172/jci.insight.120858. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6129126/#B10 (дата обращения: 24.08.2021).
Takano T., Fukui T., Ohe Y., et al. EGFR mutations predict survival benefit from gefitinib in patients with advanced lung adenocarcinoma: a historical comparison of patients treated before and after gefitinib approval in Japan. Journal of Clinical Oncology. 2008;26(34):5589–5595. (Электронный ресурс). URL: https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2008.16.7254 (дата обращения: 24.08.2021).
Юдин Д.И., Лактионов К.К., Маринов Д.Т. и др. Общая выживаемость при олигометастатическом поражении у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в группе комбинированного лечения. Медицинский совет. 2018;19:122–125. (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-vyzhivaemost-pri-oligometastaticheskom-porazhenii-u-patsientov-s-nemelkokletochnym-rakom-legkogo-v-gruppe-kombinirovannogo (дата обращения: 24.08.2021).
Garon E.B., Hellmann M.D., Rizvi N.A., et al. Five-Year Overall Survival for Patients With Advanced Non‒Small-Cell Lung Cancer Treated With Pembrolizumab: Results From the Phase I KEYNOTE-001 Study. J Clin Oncol. 2019 Oct 1;37(28):2518–2527. DOI: 10.1200/JCO.19.00934. (Электронный ресурс). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768611/ (дата обращения: 24.08.2021).
Ricciuti B., Genova C., De Giglio A., et al. Impact of immune-related adverse events on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with nivolumab: long-term outcomes from a multi-institutional analysis. Journal of cancer research and clinical oncology. 2019;145(2):479–485. (Электронный ресурс). URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00432-018-2805-3 (дата обращения: 25.08.2021).
Ramalingam S.S., Vansteenkiste J., Planchard D., et al. FLAURA Investigators. Overall Survival with Osimertinib in Untreated, EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):41–50. DOI: 10.1056/NEJMoa1913662. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751012.
Mok T., Camidge D.R., Gadgeel S.M., et al. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. Ann Oncol. 2020 Aug;31(8):1056–1064. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.04.478. Epub 2020 May 11. PMID: 32418886.
