Чем похожи симптомы рака мочевого пузыря, цистита и аденомы простаты

В медицине практически нет заболеваний с симптомами, которые были бы характерны только для одного конкретного диагноза. Поэтому врач подробно расспрашивает человека и выполняет диагностические исследования, чтобы поставить диагноз.

Симптомы рака мочевого пузыря (РМП), цистита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, или аденомы простаты) могут быть одинаковыми: учащенное и болезненное мочеиспускание, наличие внезапного сильного желания помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать (императивных позывов). Такие симптомы еще называют дизурическими (дизурия — нарушение мочеиспускания), а в научной литературе — симптомами нижних мочевыводящих путей ¹^-³. Последствия заболеваний, при которых они появляются, сильно различаются.

Цистит — это воспаление оболочек мочевого пузыря, в особенности слизистой, обычно инфекционного (бактериального) происхождения. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Бактериальный цистит обычно связан с попаданием бактерий в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал ¹. Заболевание может быть острым и хроническим (рецидивирующим).

Основные признаки острого цистита:

• частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, сопровождающееся резями;
• боль в нижних отделах живота;
• повышение температуры тела (обычно не выше 38℃);
• помутнение мочи;
• императивные позывы;
• ложные позывы к мочеиспусканию (состояние, при котором человек ощущает желание помочиться, но выделения мочи не происходит);
• в некоторых случаях появляется примесь крови в моче (особенно в последней порции) ¹.
  
  
  

Интенсивные неприятные ощущения у пациента с циститом возникают уже в самом начале воспалительного процесса. Если цистит повторяется дважды в течение полугода или трижды в течение года, значит, он стал хроническим рецидивирующим. Достаточно часто цистит возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи (мочекаменная болезнь, аденома простаты) ¹. Тогда его называют вторичным.

Для диагностики заболевания врачи оценивают жалобы и анамнез, анализ мочи выполняют для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза, особенно при осложненном или рецидивирующем цистите ¹. УЗИ при остром цистите выполняют по показаниям, при рецидивирующем — всем ¹.

При остром цистите в типичном случае врач назначает короткий курс антибактериальной терапии ¹. При хроническом цистите в периоде обострения — также антибактериальную терапию, только более длительными курсами.

Чтобы вылечить вторичный цистит, нужно устранить проблему, из-за которой нарушается отток мочи. Само по себе заболевание обычно хорошо поддается лечению ¹. Однако хронический цистит рассматривают как один из факторов риска развития РМП.

При ДГПЖ, которую раньше называли аденомой простаты, ткани органа разрастаются, он увеличивается в объеме и сдавливает проходящий через него мочеиспускательный канал ². Заболевание развивается постепенно и поначалу никак не дает о себе знать. С увеличением размеров предстательной железы симптомы становятся более выраженными:

• струя при мочеиспускании становится вялой, прерывистой;
• для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы живота;
• внизу живота появляются тянущие боли;
• после мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• моча приобретает розовый оттенок из-за примеси крови;
• со временем может возникать острая задержка мочи — невозможность помочиться ².
  
  
  

Для постановки диагноза выполняется общий анализ мочи, исследуется концентрация общего простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, чтобы исключить рак предстательной железы, и выполняется УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Трансректальное УЗИ простаты проводят по показаниям. Также врач может назначить исследование креатинина крови, определение объема остаточной мочи и урофлоуметрию — измерение скорости потока мочи². При наличии примеси крови в моче (гематурии) дополнительно выполняется цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа, проведенного через мочеиспускательный канал. Это необходимо для исключения РМП ².

ДГПЖ обычно диагностируют у мужчин старше 50 лет. С возрастом доля заболевших растет: к 80 годам признаки ДГПЖ есть примерно у 80% мужчин, а у половины из них появляются клинические проявления заболевания ². Лечение может быть консервативным (лекарственным) при умеренно-выраженной симптоматике или хирургическим при сильно выраженной². Во втором случае хирург проводит трансуретральную резекцию — малоинвазивную операцию по удалению патологически разросшейся ткани железы с помощью инструментов, введенных через мочеиспускательный канал.

Своевременное обращение к урологу и начало лечения помогают контролировать симптомы, снизить риск задержки мочи и других осложнений и подобрать подходящую тактику наблюдения или лечения ².

РМП — это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. На начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно либо имеет симптомы, схожие с проявлениями других болезней мочевыделительной системы: хронического цистита, ДГПЖ, мочекаменной болезни. Чаще всего первый симптом РМП — гематурия. Она возникает неожиданно и не сопровождается болями. При этом прямой связи между размером опухоли и количеством крови в моче нет ³.

У некоторых людей с РМП появляются дизурические расстройства — учащенное и болезненное мочеиспускание, иногда императивные позывы, что бывает и при цистите, и при ДГПЖ. На начальных стадиях рака это связывают с изменением порога чувствительности в структурах, формирующих позыв на мочеиспускание, на поздних стадиях — с обширным поражением стенок мочевого пузыря, снижением их эластичности и уменьшением объема органа. Потом присоединяется другая симптоматика: например, боли над лоном и в области крестца ³.

При подозрении на РМП врач может назначить общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию и другие исследования по показаниям ³.

Лечение РМП комбинированное. Центральное место занимают хирургические методы: при мышечно-неинвазивном раке проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Это операция, которая позволяет удалить опухоль в пределах здоровых тканей инструментами, введенными в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. При мышечно-инвазивном раке чаще проводят радикальную цистэктомию — удаление мочевого пузыря с окружающей клетчаткой и лимфоузлами³. При местно-распространенном или метастатическом процессе основную роль играет системная лекарственная терапия; решение о хирургическом лечении принимают индивидуально ³.

Чем выше стадия РМП, тем хуже прогноз. На ранних стадиях проявления РМП могут напоминать относительно безобидные заболевания, такие как цистит и ДГПЖ. Поэтому, если у вас или ваших близких появились симптомы и особенно при наличии факторов риска РМП, очень важно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу для установления диагноза и выбора тактики лечения.

M-RU-00014748 июль 2026 г.