Диагностика рака мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря врачу важно обнаружить опухоль и понять, насколько глубоко она проросла в стенку мочевого пузыря и распространилась ли за пределы органа.

Примерно 70–75% случаев рака мочевого пузыря выявляют на стадиях, при которых опухоль не прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Такой рак называют мышечно-неинвазивным. Около 25–30 % случаев диагностируют уже как мышечно-инвазивный рак — когда опухоль затрагивает мышечный слой ¹. Это различие важно: от глубины прорастания зависят стадия заболевания, прогноз и тактика лечения.

Диагностика обычно включает несколько методов. Они дополняют друг друга: одни помогают увидеть опухоль, другие — оценить ее распространение, а окончательно диагноз подтверждает исследование ткани опухоли ².

УЗИ мочевого пузыря и почек. УЗИ помогает выявить объемное образование в мочевом пузыре, оценить его размеры, состояние почек и мочеточников ^{2, 3}.

Чтобы врач мог лучше рассмотреть стенку мочевого пузыря, перед исследованием он должен быть наполнен. Поэтому обычно перед УЗИ просят не мочиться некоторое время.

При этом УЗИ не заменяет цистоскопию. Небольшие опухоли и плоские изменения слизистой могут быть плохо видны, поэтому при подозрительных симптомах обследование продолжают ².

Цистоскопия. Один из основных методов диагностики рака мочевого пузыря. Во время исследования врач осматривает орган изнутри с помощью тонкого инструмента — цистоскопа, который вводит через мочеиспускательный канал.

Цистоскопия позволяет увидеть подозрительный участок слизистой, оценить количество опухолей, их расположение и размеры. Если врач обнаруживает образование, то берет участок ткани для исследования ².

Исследование ткани опухоли. Для подтверждения диагноза нужен материал опухоли. Его получают при биопсии или трансуретральной резекции (ТУР) — удалении опухоли через мочеиспускательный канал без разреза на коже.

Ткань изучают под микроскопом. Это помогает определить тип опухоли, степень злокачественности и глубину ее прорастания. Важно понять, вовлечен ли мышечный слой стенки мочевого пузыря ³.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Томографию используют, чтобы уточнить распространенность заболевания. КТ и МРТ помогают оценить состояние стенки мочевого пузыря, окружающие ткани, лимфатические узлы и органы, где могут появляться метастазы ^{2, 3}.

КТ с контрастированием также позволяет оценить верхние мочевыводящие пути — почечные лоханки и мочеточники ².

МРТ органов малого таза помогает оценить, проросла ли опухоль в мышечный слой стенки мочевого пузыря ².

Урография. Урография — рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастным веществом. Контраст вводят в вену, затем он выделяется с мочой и делает почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь видимыми на снимках.

Сейчас классическую внутривенную урографию используют реже, чем раньше. При наличии технической возможности ее часто заменяет КТ-урография, потому что она дает больше информации о мочевых путях и окружающих структурах ².

M-RU-00026710 Июль 2026 г.