Как уменьшить нежелательные явления химиотерапии при лечении рака мочевого пузыря

Химиотерапия может отразиться на состоянии всего организма. Различные неблагоприятные реакции, вызванные лекарственными средствами, называются нежелательными явлениями.

Нужно отметить, что лечение не всегда провоцирует подобные эффекты, — иногда нежелательные явления не возникают совсем, а иногда они бывают сильно выражены, вплоть до необходимости госпитализации.

Это одни из самых частых нежелательных явлений при химиотерапии [1]. Поэтому, еще до начала терапии, врачи нередко назначают специальные препараты для их предупреждения. Нужно обязательно обратиться к врачу, если из-за рвоты становится невозможно пить или рвота продолжается дольше суток².

Чтобы уменьшить тошноту, рекомендуется питаться часто и небольшими порциями (подробнее о питании при онкологических заболеваниях мы рассказали в соответствующей статье). Кроме того:

• носите при себе кислые леденцы, мятные конфеты, дома можно пососать ломтик лимона;
• избегайте жареного и жирного;
• добавляйте в пищу имбирь (если у вас нет воспаления слизистой оболочки рта) — он снижает тошноту;

Упадок сил, постоянная слабость вплоть до проблем с выполнением повседневных домашних задач — нередкие явления при химиотерапии. Такое состояние может быть вызвано самими химиопрепаратами, появлением анемии (о которой будет рассказано чуть ниже), влиянием на организм раковой опухоли¹.

• Не пытайтесь успеть все. Составьте разумный план на день. По возможности просите близких вам помочь.
• Желательно поспать в течение дня, можно и два-три раза.
• Постарайтесь выбраться на прогулку или сделать несложные упражнения. Это кажется нелогичным на первый взгляд, но физическая активность уменьшает чувство усталости.
• Чтобы отвлечься от слабости, вспомните о хобби, побщайтесь с друзьями, почитайте или посмотрите кино.

Химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные, но и на другие быстро делящиеся клетки, в частности клетки кроветворных органов. Поэтому количество эритроцитов и гемоглобина в крови может уменьшиться. Обычно такое состояние проявляется слабостью, бледностью, одышкой. Нередки сердцебиение и пониженное артериальное давление.

После анализа крови на гемоглобин и количество эритроцитов врач может назначить препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, или переливание крови.

Постарайтесь есть продукты, содержащие много железа:

• мясо, печень, рыбу;
• фасоль;
• курагу, чернослив, изюм;
• листовую зелень.

Из-за нарушения кроветворения может не только снижаться гемоглобин, но и уменьшаться количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые необходимы для нормальной работы иммунитета.

• Мойте руки перед едой в течение не менее 15 секунд, а также после посещения туалета и вернувшись с улицы.
• Если у вас есть домашнее животное, убирать за ним лучше другим членам семьи. Мойте руки после контакта с питомцами.
• Не забывайте о безопасности пищи (подробнее об этом здесь).
• Вне дома пользуйтесь спиртовыми салфетками, антисептиком для рук.
• Старайтесь не посещать места большого скопления людей.

Диарея — нередкое явление при химиотерапии, обычно он возникает из-за повреждения слизистой оболочки кишечника.

• Много пейте — нужно восполнить потерю жидкости.
• Исключите жирное, уменьшите количество клетчатки в пище (сырые овощи и фрукты с кожурой, отруби, цельнозерновой хлеб, бурый рис). Не рекомендуется кофеин.
• Ешьте больше белого риса, бананов, картофеля, можно есть очищенные фрукты.
• Чтобы уменьшить раздражение в области заднего прохода, пользуйтесь влажными салфетками или мойтесь после каждого посещения туалета.
• Не забывайте мыть руки.

К запорам особенно склонны пожилые люди. Усилить эту склонность могут препараты для профилактики тошноты и рвоты.

• Пейте больше жидкости.
• Следите за количеством клетчатки в пище: ешьте свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, бурый рис, добавляйте в рацион отруби.
• Двигайтесь как можно больше — движение стимулирует тонус кишечника.

Это воспаление слизистой оболочки, вызванное приемом химиопрепаратов. Слизистая отекает, во рту могут появиться язвы. При таком состоянии необходимо убрать из рациона любые специи, перейти на пюре и протертые блюда комфортной температуры, не раздражающие воспаленную слизистую оболочку.

• Перед началом химиотерапии проконсультируйтесь у стоматолога и постарайтесь вылечить зубы.
• После каждого приема пищи чистите зубы мягкой щеткой.
• Если вы носите зубные протезы, снимайте и чистите их каждый раз после еды и перед сном.
• Пейте много жидкости.
• Для уменьшения дискомфорта можно сосать лед¹.
  
  

Также врач может назначить обезболивающие.

Поражение нервов может проявляться онемением рук и (или) ног, трудностью при завязывании шнурков или застегивании пуговиц. Обязательно сообщите врачу об этих симптомах, чтобы он мог назначить лечение.

• Держите руки и ноги в тепле.
• Носите удобную обувь.
• Работая по дому, пользуйтесь перчатками.
• Пользуйтесь увлажняющим кремом.
• Будьте осторожны, делая маникюр и педикюр.

Это одно из самых известных нежелательных явления при химиотерапии, хотя к нему приводят не все препараты. Эффективных способов предупредить потерю волос нет, но после прекращения лечения они отрастают.

• Перед началом терапии сделайте стрижку — так выпадающие волосы будут восприниматься легче.
• Пользуйтесь мягкой щеткой для волос.
• Если вы считаете это нужным, пользуйтесь париком.
• Можно использовать платки и головные уборы. Поищите в интернете видеоинструкции, как красиво завязать платок, или попросите об этом родственников.

Нужно срочно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов²:

• температура выше 38 градусов;
• сильный озноб;
• примесь крови в моче или стуле;
• любые кровотечения или кровоизлияния;
• непрекращающиеся головные боли;
• тошнота, рвота, диарея, которые продолжаются более суток;
• сыпь, сильный зуд;
• затруднение глотания;
• затруднение дыхания.

M-RU-00014810 Декабрь 2023