Почему надо вовремя лечить цистит. И что будет, если этого не делать

О роли хронического воспаления в канцерогенезе (злокачественном перерождении) известно давно. Инфекции и воспаление вызывают примерно четверть онкологических заболеваний ². Так, хронический воспалительный процесс провоцирует развитие:

• рака желудка в результате воздействия бактерии Helicobacter pylori;
  
• рака шейки матки вследствие папилломавирусной инфекции;
  
• рака носоглотки (назофарингеальной карциномы), одним из факторов возникновения которой принято считать инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна–Барр;
  
• рака пищевода на фоне пищевода Баррета — хроническое воспаление бывает вызвано регулярным забросом кислого содержимого желудка в пищевод ².

В этом же ряду стоит и РМП. В процессе хронического воспаления появляются активные формы кислорода и азотистые соединения, способные повреждать ДНК клеток ². Накопленные мутации рано или поздно могут стать причиной перерождения клеток в опухолевые.

При этом инфекции мочевыводящих путей встречаются довольно часто: циститом преимущественно болеют женщины, а неосложненные инфекции нижних мочевых путей встречаются у пациентов всех возрастов и обоих полов; годовая распространенность составляет около 11% ³. Хронические, или рецидивирующие, циститы не означают, что РМП обязательно разовьется, но относятся к состояниям, при которых важно не заниматься самолечением ^{1, 3}.

Кроме непосредственно инфекций воспаление могут провоцировать химическое и механическое раздражение1. Его часто вызывают вещества, используемые при крашении тканей, обработке кожи и изготовлении резины, мышьяк, а также камни и инородные тела в мочевом пузыре, в том числе постоянный катетер ¹. Провоцировать хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре может курение ¹.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре считаются одним из основных факторов риска развития рака наряду с курением и профессиональными вредными факторами.

Рецидивирующим циститом считают состояние, при котором обострения возникают два раза за полгода или трижды в течение года ³. Типичные симптомы — частое болезненное мочеиспускание маленькими порциями, боль в области мочевого пузыря, иногда ложные позывы к мочеиспусканию ³.

Для лечения цистита применяют антибактериальную терапию; препарат, дозу и длительность курса выбирает врач с учетом формы цистита, факторов риска и клинической ситуации ³.

Для того чтобы предупредить привыкание бактерий к антибиотикам (формирование резистентной микрофлоры), нужно строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся выбора препарата, его дозировки, кратности приема и особенно продолжительности лечения.

Иногда лекарства нужно вводить непосредственно в полость мочевого пузыря. При рецидивах, отсутствии эффекта от лечения или подозрении на нарушение оттока мочи врач может назначить дополнительные обследования и лечение причины, которая поддерживает воспаление ³. Фитотерапия в лечении цистита не должна заменять назначенную врачом антибактериальную терапию при остром бактериальном цистите. В отдельных случаях фитотерапевтические средства могут рассматриваться как часть профилактики рецидивов, если это рекомендовал врач ³.

В некоторых случаях врач может назначить профилактическую антибактериальную терапию для предупреждения рецидивов цистита. Женщинам в постменопаузе в профилактических целях могут рекомендовать препараты женских половых гормонов ³.

Часто первым проявлением РМП становится кровь в моче (гематурия) ¹. При небольших опухолях она может быть незаметна, а кровь находят только при микроскопическом исследовании (микрогематурия). По мере роста опухоли количество крови в моче увеличивается, она становится заметна невооруженным глазом (макрогематурия). Как правило, гематурия при начальном РМП не сопровождается другими симптомами, а болезненное и учащенное мочеиспускание, императивные позывы и тазовая боль могут встречаться при инвазивных и распространенных формах. По одним только симптомам нельзя надежно определить стадию заболевания ¹.

Появление крови в моче может отмечаться и при цистите, однако и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования для исключения онкологической патологии ³.

При подозрении на рак мочевого пузыря врач может назначить общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию и другие исследования. Наиболее полно оценить полость мочевого пузыря позволяет цистоскопия; если обнаружено подозрительное образование, обычно выполняют трансуретральную резекцию и морфологическое исследование удаленной ткани ¹.

Профилактика и своевременная диагностика рака мочевого пузыря очень важны, поэтому необходимо отслеживать симптомы, своевременно лечить цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы ^{1, 3}.

M-RU-00015059 июль 2026 г.