Главная Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря: особенности распространения (метастазирования)

Рак мочевого пузыря: особенности распространения (метастазирования)

05 июля 2024 г. 118 просмотров Поделиться статьей

1

Рак мочевого пузыря_ особенности распространения (метастазирования)

Содержание статьи

«Соседи» мочевого пузыря и симптомы их поражения Отдаленные метастазы и их проявления

Как и любая злокачественная опухоль, рак мочевого пузыря склонен к бесконтрольному распространению (метастазированию). Разбираемся, какие органы страдают прежде всего при распространенном и метастатическом раке мочевого пузыря и какие симптомы ему сопутствуют.

«Соседи» мочевого пузыря и симптомы их поражения

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями и симфизом (сочленением правой и левой половины таза) и прилежит к ним передней поверхностью, которую отделяет от костей лишь рыхлая клетчатка. Сзади к нему прилегает либо влагалище (у женщин), либо прямая кишка (у мужчин). Также на задней стенке мочевого пузыря находятся устья мочеточников — органов, выводящих мочу из почек. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат стенки кишечника. Нижняя часть мочевого пузыря у мужчин лежит на предстательной железе.

Таким образом, в зависимости от того, на какой стенке мочевого пузыря опухоль находится изначально, она может прорасти в лобковые кости, влагалище, кишечник, простату или устья мочеточников.

  • Распространение опухоли на стенку влагалища или кишечника может привести к возникновению свища (патологического сообщения), соединяющего соседние органы .
  • Поражение простаты обычно приводит к нарушению мочеиспускания.
  • Распространение новообразования на устья мочеточников способно заблокировать отток мочи из почек (что в отсутствии медицинской помощи может привести к тяжелейшему осложнению — почечной недостаточности).
  • При везиковагинальном (пузырно-влагалищном) свище основным симптомом становится постоянное подтекание мочи из влагалища
  • Свищ между мочевым пузырем и кишкой может проявляться отхождением с мочой мелких бесформенных фекальных частиц, болезненным мочеиспусканием, симптомами воспаления.

Кроме того, поражение соседних с мочевым пузырем органов обычно вызывает боли в области таза, лобка, промежности.

7

Отдаленные метастазы и их проявления

Образование метастазов, или так называемых вторичных очагов, — еще одно из основных свойств злокачественных опухолей. Раковые клетки отрываются от основного очага и с током лимфы или крови распространяются за пределы пораженного органа. В норме лимфа, тканевая жидкость, для тканей организма служит дренажем, а также транспортирует различные вещества и клетки. Лимфогенное (через лимфатические протоки) метастазирование рака мочевого пузыря обычно происходит в регионарные лимфатические узлы (собирающие лимфу от области мочевого пузыря и соседних органов), находящиеся в полости таза⁵. Это наиболее частый способ распространения рака мочевого пузыря⁵.

Гематогенное (с током крови) метастазирование довольно часто происходит в печень, легкие, кости⁵. Другие локализации метастазов встречаются реже, но могут включать надпочечники, головной мозг, уретру и (или) пенис, кишечник, селезенку, перикард, сердце, почки, поджелудочную железу и т.д.

Соответственно, симптомы поражения будут зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс⁶:

  • печень — боли в животе или правом подреберье, желтуха;
  • легкие — одышка, кашель;
  • кости — боли, патологические переломы, возникающие под действием небольшой нагрузки.

Кроме того, могут развиться общая слабость, потеря аппетита, заметная потеря веса без видимых причин.

В ситуациях, когда рак мочевого пузыря распространяется на соседние органы или формирует отдаленные метастазы, возможности лечения, как правило, ограничиваются лекарственной терапией⁷, направленной на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. Нужно отметить, что в последние годы методы лечения рака мочевого пузыря (уротелиального рака) значительно изменились, что позволяет пациентам с оптимизмом смотреть в будущее. Поэтому при любом изменении состояния и, тем более, обнаружив соответствующие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу. При распространенном раке действует то же правило, что и на начальных стадиях болезни: чем раньше начато лечение, тем больше терапевтических возможностей и тем лучше результат.

M-RU-00014806 Декабрь 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
  • Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Куприянов Ю.А. и др. Рак мочевого пузыря. «РМЖ» №17 от 01.08.2014 стр. 9
  • Смирнова Т.А, Новодворская О.Д. Генитальные свищи в практике акушера-гинеколога. [Электронный ресурс] URL (дата доступа 18.01.2021)
  • Tobias-Machado M, Mattos PA, Reis LO, Juliano CA, Pompeo AC. Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS) to Treat Vesicorectal Fistula: A New Approach. (Трансанальныая минимально-инвазивная операция при ведикоректальных свищах: новый подход) Int Braz J Urol. 2015 Sep-Oct;41(5):1020-6. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0002.
  • Рак мочевого пузыря. Клинические рекомендации. Утверждены Российским обществом урологов. 2017. [Электронный ресурс] URL:https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-mochevogo-puzyrya_14221 (дата доступа 18.01.2021).
  • Bladder Cancer: Symptoms and Signs (Рак мочевого пузыря: признаки и симптомы) [Электронный ресурс] URL:https://www.cancer.net/cancer-types/bladder-cancer/symptoms-and-signs (дата доступа 18.01.2021).
  • Nadal R, Bellmunt J. Management of metastatic bladder cancer. (Лечение метастатического рака мочевого пузыря) Cancer Treat Rev. 2019 Jun;76:10-21. doi: 10.1016/j.ctrv.2019.04.002. Epub 2019 Apr 15. PMID: 31030123.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.