Уротелиальный рак: основные факты

Рак мочевого пузыря — наиболее распространенная форма уротелиального рака ¹. Уротелий — это слой клеток, выстилающий уретру, мочевой пузырь, мочеточники и лоханки почек изнутри.

Большинство уротелиальных опухолей возникает в мочевом пузыре. Реже опухоль развивается в верхних мочевых путях — лоханке почки или мочеточнике ^{1, 2}.

Рак мочевого пузыря занимает 9-е место в мире среди злокачественных опухолей у людей обоих полов. Среди мужчин он относится к одним из самых частых видов рака и занимает 6-е место по числу новых случаев. В России рак мочевого пузыря занимает 9-е место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин и 16-е — у женщин ^{1, 3}.

Существует три основных типа рака мочевого пузыря ^{4, 5}.

Уротелиальный. Около 90% случаев. Самый распространенный тип рака мочевого пузыря. Опухоль развивается из клеток уротелия.

Плоскоклеточный. Редкий тип рака мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак чаще связан с длительным раздражением или хроническим воспалением слизистой мочевого пузыря. При этом клетки уротелия могут изменяться и становиться похожими на плоский эпителий ^{4, 5}.
Аденокарцинома. Редкий тип рака мочевого пузыря. Злокачественная опухоль развивается из клеток желез.

Рак мочевого пузыря чаще выявляют у людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших в России — 66,6 года у мужчин и 69,6 года у женщин ¹.

Мужчины болеют раком мочевого пузыря в три раза чаще, чем женщины ¹.

Курение табака. Наиболее значимый фактор риска. Риск растет с количеством выкуриваемых сигарет и длительностью курения ¹.

Воспаление мочевого пузыря. Риск может повышаться при хроническом воспалении мочевого пузыря, камнях мочевого пузыря, длительном нарушении оттока мочи, а также при длительном использовании мочевого катетера. В некоторых регионах мира дополнительным фактором риска является шистосомоз — паразитарная инфекция, которая может поражать мочевой пузырь ¹.

Генетические нарушения. Наследственные формы рака мочевого пузыря встречаются редко. Врач может заподозрить наследственную предрасположенность, если рак возник в молодом возрасте, в семье уже были случаи онкологических заболеваний или у человека выявляли несколько разных опухолей ¹.

Воздействие вредных факторов. Профессиональная деятельность, связанная с определенными ароматическими аминами. Риск может быть выше у людей, которые долго работают на красильных, резиновых, каучуковых, нефтяных, алюминиевых, текстильных производствах, а также на производствах с использованием смол и пластмасс ¹.

Ятрогения. К этой группе относят факторы, связанные с ранее проведенным лечением или медицинскими вмешательствами: лучевую терапию на область таза, длительное применение некоторых лекарственных препаратов, а также длительное использование мочевого катетера ¹.

При появлении следующих симптомов важно быстро получить консультацию специалиста.

Изменение цвета мочи или появление в ней крови (гематурия). Гематурия без боли — самое частое проявление рака мочевого пузыря. Моча может стать розовой, красной, бурой или цвета «мясных помоев»* ¹.

Боль в нижнем отделе живота и нижней части спины. Возникает ближе к паховой области, особенно при мочеиспускании.

Раздражение мочевого пузыря. Проявляется частыми и иногда императивными (внезапными, очень сильными и трудно удерживаемыми) позывами к мочеиспусканию, жжением при мочеиспускании ¹.

Стадии рака мочевого пузыря ¹:

Стадия 0. Неинвазивный

Опухоль расположена на внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и не распространяется в более глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Стадия I. Мышечно-неинвазивный

Опухоль развивается в рыхлой соединительной ткани под слизистой оболочкой, но не прорастает мышечный слой мочевого пузыря.

Стадия II. Мышечно-инвазивный

Опухоль проросла в мышечный слой мочевого пузыря.

Стадия III. Местно-распространенный

Опухоль вышла за пределы мышечного слоя мочевого пузыря или распространилась на ближайшие ткани, органы либо регионарные лимфатические узлы.

Стадия IV. Распространенный или метастатический

Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, отдаленные лимфатические узлы либо другие органы.

Метастазы могут выявляться, например, в легких, печени, костях или других органах. Первичная опухоль при этом находится в мочевом пузыре ¹.

Ранняя диагностика рака мочевого пузыря очень важна — чем раньше выявлена опухоль, тем больше возможностей для радикального лечения и тем лучше прогноз. При этом точный прогноз зависит не только от стадии, но и от типа опухоли, степени злокачественности, общего состояния человека и ответа на лечение ¹.

Частота 5-летней выживаемости при диагностике на разных стадиях

Когда рак мочевого пузыря выявлен на месте, без распространения за пределы исходного слоя или органа, 5-летняя выживаемость выше, чем при регионарном или отдаленном распространении ⁶.

У женщин рак мочевого пузыря могут выявлять на более поздних стадиях, чем у мужчин. Одна из причин — симптомы иногда принимают за инфекцию мочевыводящих путей, особенно если есть боль, жжение или частые позывы к мочеиспусканию. Поэтому кровь в моче, даже однократная и без боли, — повод обратиться к врачу ⁷.

M-RU-00014902 июль 2026 г.