Карта онкоцентров
Хирургическое лечение требуется в большинстве случаев¹ рака молочной железы. В этой статье мы подробно рассмотрим, когда выполняют операцию, что может предложить врач и как проходит послеоперационный период.
Содержание статьи
Когда врач может предложить хирургическую операцию Какие бывают виды операций при раке молочной железы Какое дополнительное лечение нужно пройти Какие осложнения возможны после хирургического лечения Как контролировать здоровье после операции В чем заключается реабилитация после операции Как меняется качество жизни Где можно получить помощь и поддержкуКогда врач может предложить хирургическую операцию
Врач выбирает вариант лечения в зависимости от типа РМЖ, его стадии, размера опухоли, индивидуальных особенностей женщины и наличия определенных генетических изменений1.
Хирургическое лечение проводят:
- при некоторых видах неинвазивного рака, например в случае протокового рака in situ, который растет внутри долек и не выходит за их пределы. Во время операции хирург полностью удаляет опухоль1;
- при инвазивном раке I–III стадий, который распространился за пределы протоков — в кожу или лимфоузлы.
При метастатическом раке четвертой стадии основной метод лечения — системная противоопухолевая терапия. Но иногда для улучшения качества жизни женщины и при наличии показаний в дополнение к ней врач может рассмотреть проведение операции. Она может уменьшить симптомы — например, если при распаде опухоли формируется открытая рана или нужно удалить метастазы из других органов¹.
Какие бывают виды операций при раке молочной железы
В зависимости от размера опухоли и стадии болезни, при РМЖ выполняют мастэктомию или органосохраняющую операцию.
Мастэктомия. При этом вмешательстве молочную железу удаляют целиком, в некоторых случаях — вместе с окружающими лимфоузлами1. Иногда во время операции хирургу нужно убрать всю молочную железу, включая сосок, ареолу и кожу. Но если опухоль небольшая и расположена близко к поверхности кожи, можно сохранить часть молочной железы и сосок.
Женщинам с высоким риском развития РМЖ иногда рекомендуется удалить обе молочные железы — например, если тестирование показало мутации в генах BRCA.
Органосохраняющая операция. Хирург убирает опухоль, но старается максимально сохранить молочную железу2. В зависимости от объема удаленной ткани операция может называться лампэктомией или квадрантэктомией. После вмешательства большинству женщин нужно пройти курс лучевой терапии; некоторым врач может назначить другие виды лечения, например гормональную или химиотерапию.
На ранней стадии заболевания часто можно выбирать между органосохраняющей операцией и мастэктомией. Иногда женщины делают выбор в пользу более объемного вмешательства, потому что им кажется, что мастэктомия — это способ вылечиться быстро и без риска рецидива. Но в большинстве случаев долгосрочные результаты такой операции сходны с лампэктомией в комбинации с лучевой терапией3.
Вид оперативного вмешательства, оптимальный для конкретного случая, хирург или врачебный консилиум выбирает индивидуально для каждой женщины.
После операции или вместе с ней можно дополнительно провести реконструкцию молочной железы для восстановления формы и внешнего вида груди. Когда выполнять реконструкцию — посоветует врач. Восстановление молочной железы могут отложить — например, если после операции требуется лучевая терапия1.
Исследования показывают, что реконструкция молочной железы не приводит к рецидиву рака4. Если заболевание все же вернется, проведенная ранее реконструкция не помешает обнаружить и лечить опухоль.
Какое дополнительное лечение нужно пройти
До и после вмешательства может потребоваться дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива. Обычно врач-онколог может рекомендовать женщине какой-либо из видов терапии: лучевую, гормональную, таргетную терапию, химиотерапию или их комбинацию.
Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, чтобы снизить вероятность рецидива в молочной железе или близлежащих лимфатических узлах. В некоторых случаях лучевая терапия может потребоваться и после мастэктомии. Врач-онколог принимает решение о том, нужно ли ее проводить, на основании размеров опухоли, распространенности, результатов операции.
Вне зависимости от мастерства хирурга, операция не гарантирует того, что удастся удалить из организма все злокачественные клетки. Они могут отделяться от основной опухоли уже на ранних стадиях ее роста и распространяться по телу. В дальнейшем из этих клеток может развиться новый очаг — возникнет рецидив заболевания.
Чтобы уничтожить отдельные и опасные злокачественные клетки, врачи дополняют операцию химиотерапией, гормональной или таргетной терапией. В зависимости от ситуации лекарственное лечение начинается до операции (неоадъювантная терапия) или после операции (адъювантная терапия)5.
Какие осложнения возможны после хирургического лечения
Чаще всего органосохраняющие операции и мастэктомия проходят благоприятно. Однако любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, которые могут замедлить восстановление после лечения. К ним относятся:
- Серома — скопление жидкости в полости, оставшейся после удаления опухоли. Чтобы ее удалить, хирурги устанавливают трубку — дренаж.
- Инфекционные осложнения встречаются почти у каждой десятой женщины после операции. Сопровождаются повышением температуры, отеком, болезненностью в зоне операции. Для лечения врач назначает антибиотики.
- Некроз лоскута — гибель участка кожи, которым хирург закрыл место операции. Закрытие раны лоскутом чаще применяется при мастэктомии, поэтому в большей степени это осложнение характерно для этого типа операции. Для лечения хирург иссекает погибшую ткань и вновь закрывает рану кожным трансплантатом, если это требуется.
- Лимфедема — устойчивый отек, который развивается из-за нарушения оттока лимфы. При РМЖ лимфедема чаще всего возникает в области руки на стороне операции и проявляется болью, отеком, изменением кожи, нарушением подвижности. Риск развития осложнения повышается, когда во время операции хирургу приходится удалить подмышечные лимфоузлы из-за поражения их опухолью6.
При изменении самочувствия обратитесь к врачу, чтобы снять симптомы и предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации. Раннее начало физиотерапии, равномерные физические нагрузки улучшают восстановление после операции и снижают риск развития лимфедемы6.
Как контролировать здоровье после операции
В процессе лечения и после каждого его этапа нужно регулярно посещать врача-онколога. Это нужно, чтобы он мог оценить эффективность терапии, принять меры для профилактики и коррекции осложнений.
После завершения противоопухолевого лечения вам нужно продолжать посещать врача и проходить обследование. В первый год после установления диагноза это нужно будет делать каждые три месяца, на второй год — раз в шесть месяцев, в последующем — один раз в год. Помимо осмотра, врач направит на УЗИ, рентгенографию грудной клетки, маммографию, анализ крови. Продолжать наблюдение у врача нужно для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив заболевания и начать лечение5. Доктор может изменить план обследований в зависимости от конкретной ситуации1.
В некоторых случаях необходимо как можно скорее посетить врача, не дожидаясь профилактического осмотра. Сделать это нужно, если появились следующие симптомы:
- новые уплотнения в молочной железе;
- боль в костях, груди или животе;
- проблемы с дыханием;
- новые или постоянные головные боли.
В чем заключается реабилитация после операции
После хирургического вмешательства женщину некоторое время может беспокоить боль в области операционной раны, отеки и нарушение движений в руках, неустойчивость во время ходьбы и усталость. Справиться с этим может помочь программа реабилитации. В первые дни после операции для занятий специалист по лечебной физкультуре может приходить прямо в палату, а дальше, в зависимости от состояния, женщине предлагают заниматься в стационаре или амбулаторно.
Команда специалистов поможет составить цели реабилитации и программу упражнений. Например, если после мастэктомии у женщины сместится центр тяжести — ходить станет труднее. Врач-реабилитолог поможет приспособиться к изменениям в теле, чтобы женщина снова могла ходить уверенно7.
Как меняется качество жизни
Кроме стресса из-за заболевания и его лечения, многие женщины переживают по поводу изменений внешности после операции8. Важно дать себе время смириться с переменами в теле. Возможно, стоит проконсультироваться с психологом. Если принять себя удается с трудом даже после профессиональной поддержки — можно обсудить с врачом-онкологом и пластическим хирургом возможность реконструкции молочной железы.
Пораженная молочная железа может потерять чувствительность, а сексуальное влечение — снизиться, потому что терапия часто влияет на уровень гормонов8. Попробуйте поделиться своими чувствами и эмоциями в паре. Если сексуальное здоровье со временем не восстановится, можно поговорить с психологом или сексологом.
Где можно получить помощь и поддержку
Кроме родных и друзей, могут помочь группы поддержки для пациентов и их близких. Например, в Москве проходят «Точки опоры» — встречи, которые организует центр «Вместе». Здесь можно получить онлайн-консультацию онкопсихолога, встретиться с врачом и найти ответы на многие вопросы по лечению и реабилитации.
Психологи, юристы и врачи консультируют и в справочной службе «Просто спросить», на горячих линиях помощи онкобольным «Ясное утро» и пациентской организации «Здравствуй!».
M-RU-00018613 февраль 2025г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. — Текст : электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения: 14.01.2025).
Алесина, И. Л. Рак молочной железы. Памятка для пациентов и их родственников. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях / И. Л. Алесина. — Текст : электронный. — 2021. — URL: https://onco-life.ru/storage/posts/December2021/Ngt8jdThfkkeUTqwfGJc.pdf (дата обращения: 14.01.2025).
Shrestha, P. Higher 10-Year Survival with Breast-Conserving Therapy over Mastectomy for Women with Early-Stage (I-II) Breast Cancer: Analysis of the CDC Patterns of Care Data Base / P. Shrestha, M-C. Hsieh, T. Ferguson et al. — Текст : электронный // Breast Cancer: Basic and Clinical Research. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11425729/ (дата обращения: 14.01.2025).
Huang, Y. Y. MBBS. Reviewing the risk of breast cancer recurrence following breast reconstruction / Y. Y. Huang MBBS. — Текст : электронный // Plastic and reconstructive surgery. — 2023. — Volume 93, Issue 7–8, July/August. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.18520 (дата обращения: 14.01.2025).
Тюляндин, С. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и соавт. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2024
Redemski, T. Rehabilitation for Women Undergoing Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Early, Unrestricted Exercise Programs on Upper Limb Function / T. Redemski. — Текст : электронный // Clinical Breast Cancer. — Volume 22, Issue 7. — URL: https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(22)00137-9/fulltext (дата обращения: 13.01.2025).
Ligibel, J. A. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline summary and Q&A / J. A. Ligibel, K. Bohlke, C. M. Alfano // JCO Oncology Practice. —2022. — 18.10. — Р. 695–697.
Heidary, Z. Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Systematic Review of the Qualitative Studies / Z. Heidary, M. Ghaemi. — Текст : электронный // Cancer Control. — 2023. — April 4. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10732748231168318 (дата обращения: 13.01.2025).
Врач выбирает вариант лечения в зависимости от типа РМЖ, его стадии, размера опухоли, индивидуальных особенностей женщины и наличия определенных генетических изменений1.
Хирургическое лечение проводят:
- при некоторых видах неинвазивного рака, например в случае протокового рака in situ, который растет внутри долек и не выходит за их пределы. Во время операции хирург полностью удаляет опухоль1;
- при инвазивном раке I–III стадий, который распространился за пределы протоков — в кожу или лимфоузлы.
При метастатическом раке четвертой стадии основной метод лечения — системная противоопухолевая терапия. Но иногда для улучшения качества жизни женщины и при наличии показаний в дополнение к ней врач может рассмотреть проведение операции. Она может уменьшить симптомы — например, если при распаде опухоли формируется открытая рана или нужно удалить метастазы из других органов¹.
В зависимости от размера опухоли и стадии болезни, при РМЖ выполняют мастэктомию или органосохраняющую операцию.
Мастэктомия. При этом вмешательстве молочную железу удаляют целиком, в некоторых случаях — вместе с окружающими лимфоузлами1. Иногда во время операции хирургу нужно убрать всю молочную железу, включая сосок, ареолу и кожу. Но если опухоль небольшая и расположена близко к поверхности кожи, можно сохранить часть молочной железы и сосок.
Женщинам с высоким риском развития РМЖ иногда рекомендуется удалить обе молочные железы — например, если тестирование показало мутации в генах BRCA.
Органосохраняющая операция. Хирург убирает опухоль, но старается максимально сохранить молочную железу2. В зависимости от объема удаленной ткани операция может называться лампэктомией или квадрантэктомией. После вмешательства большинству женщин нужно пройти курс лучевой терапии; некоторым врач может назначить другие виды лечения, например гормональную или химиотерапию.
На ранней стадии заболевания часто можно выбирать между органосохраняющей операцией и мастэктомией. Иногда женщины делают выбор в пользу более объемного вмешательства, потому что им кажется, что мастэктомия — это способ вылечиться быстро и без риска рецидива. Но в большинстве случаев долгосрочные результаты такой операции сходны с лампэктомией в комбинации с лучевой терапией3.
Вид оперативного вмешательства, оптимальный для конкретного случая, хирург или врачебный консилиум выбирает индивидуально для каждой женщины.
После операции или вместе с ней можно дополнительно провести реконструкцию молочной железы для восстановления формы и внешнего вида груди. Когда выполнять реконструкцию — посоветует врач. Восстановление молочной железы могут отложить — например, если после операции требуется лучевая терапия1.
Исследования показывают, что реконструкция молочной железы не приводит к рецидиву рака4. Если заболевание все же вернется, проведенная ранее реконструкция не помешает обнаружить и лечить опухоль.
Какое дополнительное лечение нужно пройти
До и после вмешательства может потребоваться дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива. Обычно врач-онколог может рекомендовать женщине какой-либо из видов терапии: лучевую, гормональную, таргетную терапию, химиотерапию или их комбинацию.
Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, чтобы снизить вероятность рецидива в молочной железе или близлежащих лимфатических узлах. В некоторых случаях лучевая терапия может потребоваться и после мастэктомии. Врач-онколог принимает решение о том, нужно ли ее проводить, на основании размеров опухоли, распространенности, результатов операции.
Вне зависимости от мастерства хирурга, операция не гарантирует того, что удастся удалить из организма все злокачественные клетки. Они могут отделяться от основной опухоли уже на ранних стадиях ее роста и распространяться по телу. В дальнейшем из этих клеток может развиться новый очаг — возникнет рецидив заболевания.
Чтобы уничтожить отдельные и опасные злокачественные клетки, врачи дополняют операцию химиотерапией, гормональной или таргетной терапией. В зависимости от ситуации лекарственное лечение начинается до операции (неоадъювантная терапия) или после операции (адъювантная терапия)5.
Какие осложнения возможны после хирургического лечения
Чаще всего органосохраняющие операции и мастэктомия проходят благоприятно. Однако любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, которые могут замедлить восстановление после лечения. К ним относятся:
- Серома — скопление жидкости в полости, оставшейся после удаления опухоли. Чтобы ее удалить, хирурги устанавливают трубку — дренаж.
- Инфекционные осложнения встречаются почти у каждой десятой женщины после операции. Сопровождаются повышением температуры, отеком, болезненностью в зоне операции. Для лечения врач назначает антибиотики.
- Некроз лоскута — гибель участка кожи, которым хирург закрыл место операции. Закрытие раны лоскутом чаще применяется при мастэктомии, поэтому в большей степени это осложнение характерно для этого типа операции. Для лечения хирург иссекает погибшую ткань и вновь закрывает рану кожным трансплантатом, если это требуется.
- Лимфедема — устойчивый отек, который развивается из-за нарушения оттока лимфы. При РМЖ лимфедема чаще всего возникает в области руки на стороне операции и проявляется болью, отеком, изменением кожи, нарушением подвижности. Риск развития осложнения повышается, когда во время операции хирургу приходится удалить подмышечные лимфоузлы из-за поражения их опухолью6.
При изменении самочувствия обратитесь к врачу, чтобы снять симптомы и предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации. Раннее начало физиотерапии, равномерные физические нагрузки улучшают восстановление после операции и снижают риск развития лимфедемы6.
Как контролировать здоровье после операции
В процессе лечения и после каждого его этапа нужно регулярно посещать врача-онколога. Это нужно, чтобы он мог оценить эффективность терапии, принять меры для профилактики и коррекции осложнений.
После завершения противоопухолевого лечения вам нужно продолжать посещать врача и проходить обследование. В первый год после установления диагноза это нужно будет делать каждые три месяца, на второй год — раз в шесть месяцев, в последующем — один раз в год. Помимо осмотра, врач направит на УЗИ, рентгенографию грудной клетки, маммографию, анализ крови. Продолжать наблюдение у врача нужно для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив заболевания и начать лечение5. Доктор может изменить план обследований в зависимости от конкретной ситуации1.
В некоторых случаях необходимо как можно скорее посетить врача, не дожидаясь профилактического осмотра. Сделать это нужно, если появились следующие симптомы:
- новые уплотнения в молочной железе;
- боль в костях, груди или животе;
- проблемы с дыханием;
- новые или постоянные головные боли.
В чем заключается реабилитация после операции
После хирургического вмешательства женщину некоторое время может беспокоить боль в области операционной раны, отеки и нарушение движений в руках, неустойчивость во время ходьбы и усталость. Справиться с этим может помочь программа реабилитации. В первые дни после операции для занятий специалист по лечебной физкультуре может приходить прямо в палату, а дальше, в зависимости от состояния, женщине предлагают заниматься в стационаре или амбулаторно.
Команда специалистов поможет составить цели реабилитации и программу упражнений. Например, если после мастэктомии у женщины сместится центр тяжести — ходить станет труднее. Врач-реабилитолог поможет приспособиться к изменениям в теле, чтобы женщина снова могла ходить уверенно7.
Как меняется качество жизни
Кроме стресса из-за заболевания и его лечения, многие женщины переживают по поводу изменений внешности после операции8. Важно дать себе время смириться с переменами в теле. Возможно, стоит проконсультироваться с психологом. Если принять себя удается с трудом даже после профессиональной поддержки — можно обсудить с врачом-онкологом и пластическим хирургом возможность реконструкции молочной железы.
Пораженная молочная железа может потерять чувствительность, а сексуальное влечение — снизиться, потому что терапия часто влияет на уровень гормонов8. Попробуйте поделиться своими чувствами и эмоциями в паре. Если сексуальное здоровье со временем не восстановится, можно поговорить с психологом или сексологом.
Где можно получить помощь и поддержку
Кроме родных и друзей, могут помочь группы поддержки для пациентов и их близких. Например, в Москве проходят «Точки опоры» — встречи, которые организует центр «Вместе». Здесь можно получить онлайн-консультацию онкопсихолога, встретиться с врачом и найти ответы на многие вопросы по лечению и реабилитации.
Психологи, юристы и врачи консультируют и в справочной службе «Просто спросить», на горячих линиях помощи онкобольным «Ясное утро» и пациентской организации «Здравствуй!».
M-RU-00018613 февраль 2025г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. — Текст : электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения: 14.01.2025).
Алесина, И. Л. Рак молочной железы. Памятка для пациентов и их родственников. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях / И. Л. Алесина. — Текст : электронный. — 2021. — URL: https://onco-life.ru/storage/posts/December2021/Ngt8jdThfkkeUTqwfGJc.pdf (дата обращения: 14.01.2025).
Shrestha, P. Higher 10-Year Survival with Breast-Conserving Therapy over Mastectomy for Women with Early-Stage (I-II) Breast Cancer: Analysis of the CDC Patterns of Care Data Base / P. Shrestha, M-C. Hsieh, T. Ferguson et al. — Текст : электронный // Breast Cancer: Basic and Clinical Research. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11425729/ (дата обращения: 14.01.2025).
Huang, Y. Y. MBBS. Reviewing the risk of breast cancer recurrence following breast reconstruction / Y. Y. Huang MBBS. — Текст : электронный // Plastic and reconstructive surgery. — 2023. — Volume 93, Issue 7–8, July/August. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.18520 (дата обращения: 14.01.2025).
Тюляндин, С. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и соавт. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2024
Redemski, T. Rehabilitation for Women Undergoing Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Early, Unrestricted Exercise Programs on Upper Limb Function / T. Redemski. — Текст : электронный // Clinical Breast Cancer. — Volume 22, Issue 7. — URL: https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(22)00137-9/fulltext (дата обращения: 13.01.2025).
Ligibel, J. A. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline summary and Q&A / J. A. Ligibel, K. Bohlke, C. M. Alfano // JCO Oncology Practice. —2022. — 18.10. — Р. 695–697.
Heidary, Z. Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Systematic Review of the Qualitative Studies / Z. Heidary, M. Ghaemi. — Текст : электронный // Cancer Control. — 2023. — April 4. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10732748231168318 (дата обращения: 13.01.2025).
До и после вмешательства может потребоваться дополнительное лечение, чтобы снизить риск рецидива. Обычно врач-онколог может рекомендовать женщине какой-либо из видов терапии: лучевую, гормональную, таргетную терапию, химиотерапию или их комбинацию.
Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, чтобы снизить вероятность рецидива в молочной железе или близлежащих лимфатических узлах. В некоторых случаях лучевая терапия может потребоваться и после мастэктомии. Врач-онколог принимает решение о том, нужно ли ее проводить, на основании размеров опухоли, распространенности, результатов операции.
Вне зависимости от мастерства хирурга, операция не гарантирует того, что удастся удалить из организма все злокачественные клетки. Они могут отделяться от основной опухоли уже на ранних стадиях ее роста и распространяться по телу. В дальнейшем из этих клеток может развиться новый очаг — возникнет рецидив заболевания.
Чтобы уничтожить отдельные и опасные злокачественные клетки, врачи дополняют операцию химиотерапией, гормональной или таргетной терапией. В зависимости от ситуации лекарственное лечение начинается до операции (неоадъювантная терапия) или после операции (адъювантная терапия)5.
Чаще всего органосохраняющие операции и мастэктомия проходят благоприятно. Однако любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, которые могут замедлить восстановление после лечения. К ним относятся:
- Серома — скопление жидкости в полости, оставшейся после удаления опухоли. Чтобы ее удалить, хирурги устанавливают трубку — дренаж.
- Инфекционные осложнения встречаются почти у каждой десятой женщины после операции. Сопровождаются повышением температуры, отеком, болезненностью в зоне операции. Для лечения врач назначает антибиотики.
- Некроз лоскута — гибель участка кожи, которым хирург закрыл место операции. Закрытие раны лоскутом чаще применяется при мастэктомии, поэтому в большей степени это осложнение характерно для этого типа операции. Для лечения хирург иссекает погибшую ткань и вновь закрывает рану кожным трансплантатом, если это требуется.
- Лимфедема — устойчивый отек, который развивается из-за нарушения оттока лимфы. При РМЖ лимфедема чаще всего возникает в области руки на стороне операции и проявляется болью, отеком, изменением кожи, нарушением подвижности. Риск развития осложнения повышается, когда во время операции хирургу приходится удалить подмышечные лимфоузлы из-за поражения их опухолью6.
При изменении самочувствия обратитесь к врачу, чтобы снять симптомы и предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации. Раннее начало физиотерапии, равномерные физические нагрузки улучшают восстановление после операции и снижают риск развития лимфедемы6.
Как контролировать здоровье после операции
В процессе лечения и после каждого его этапа нужно регулярно посещать врача-онколога. Это нужно, чтобы он мог оценить эффективность терапии, принять меры для профилактики и коррекции осложнений.
После завершения противоопухолевого лечения вам нужно продолжать посещать врача и проходить обследование. В первый год после установления диагноза это нужно будет делать каждые три месяца, на второй год — раз в шесть месяцев, в последующем — один раз в год. Помимо осмотра, врач направит на УЗИ, рентгенографию грудной клетки, маммографию, анализ крови. Продолжать наблюдение у врача нужно для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив заболевания и начать лечение5. Доктор может изменить план обследований в зависимости от конкретной ситуации1.
В некоторых случаях необходимо как можно скорее посетить врача, не дожидаясь профилактического осмотра. Сделать это нужно, если появились следующие симптомы:
- новые уплотнения в молочной железе;
- боль в костях, груди или животе;
- проблемы с дыханием;
- новые или постоянные головные боли.
В чем заключается реабилитация после операции
После хирургического вмешательства женщину некоторое время может беспокоить боль в области операционной раны, отеки и нарушение движений в руках, неустойчивость во время ходьбы и усталость. Справиться с этим может помочь программа реабилитации. В первые дни после операции для занятий специалист по лечебной физкультуре может приходить прямо в палату, а дальше, в зависимости от состояния, женщине предлагают заниматься в стационаре или амбулаторно.
Команда специалистов поможет составить цели реабилитации и программу упражнений. Например, если после мастэктомии у женщины сместится центр тяжести — ходить станет труднее. Врач-реабилитолог поможет приспособиться к изменениям в теле, чтобы женщина снова могла ходить уверенно7.
Как меняется качество жизни
Кроме стресса из-за заболевания и его лечения, многие женщины переживают по поводу изменений внешности после операции8. Важно дать себе время смириться с переменами в теле. Возможно, стоит проконсультироваться с психологом. Если принять себя удается с трудом даже после профессиональной поддержки — можно обсудить с врачом-онкологом и пластическим хирургом возможность реконструкции молочной железы.
Пораженная молочная железа может потерять чувствительность, а сексуальное влечение — снизиться, потому что терапия часто влияет на уровень гормонов8. Попробуйте поделиться своими чувствами и эмоциями в паре. Если сексуальное здоровье со временем не восстановится, можно поговорить с психологом или сексологом.
Где можно получить помощь и поддержку
Кроме родных и друзей, могут помочь группы поддержки для пациентов и их близких. Например, в Москве проходят «Точки опоры» — встречи, которые организует центр «Вместе». Здесь можно получить онлайн-консультацию онкопсихолога, встретиться с врачом и найти ответы на многие вопросы по лечению и реабилитации.
Психологи, юристы и врачи консультируют и в справочной службе «Просто спросить», на горячих линиях помощи онкобольным «Ясное утро» и пациентской организации «Здравствуй!».
M-RU-00018613 февраль 2025г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. — Текст : электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения: 14.01.2025).
Алесина, И. Л. Рак молочной железы. Памятка для пациентов и их родственников. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях / И. Л. Алесина. — Текст : электронный. — 2021. — URL: https://onco-life.ru/storage/posts/December2021/Ngt8jdThfkkeUTqwfGJc.pdf (дата обращения: 14.01.2025).
Shrestha, P. Higher 10-Year Survival with Breast-Conserving Therapy over Mastectomy for Women with Early-Stage (I-II) Breast Cancer: Analysis of the CDC Patterns of Care Data Base / P. Shrestha, M-C. Hsieh, T. Ferguson et al. — Текст : электронный // Breast Cancer: Basic and Clinical Research. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11425729/ (дата обращения: 14.01.2025).
Huang, Y. Y. MBBS. Reviewing the risk of breast cancer recurrence following breast reconstruction / Y. Y. Huang MBBS. — Текст : электронный // Plastic and reconstructive surgery. — 2023. — Volume 93, Issue 7–8, July/August. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.18520 (дата обращения: 14.01.2025).
Тюляндин, С. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и соавт. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2024
Redemski, T. Rehabilitation for Women Undergoing Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Early, Unrestricted Exercise Programs on Upper Limb Function / T. Redemski. — Текст : электронный // Clinical Breast Cancer. — Volume 22, Issue 7. — URL: https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(22)00137-9/fulltext (дата обращения: 13.01.2025).
Ligibel, J. A. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline summary and Q&A / J. A. Ligibel, K. Bohlke, C. M. Alfano // JCO Oncology Practice. —2022. — 18.10. — Р. 695–697.
Heidary, Z. Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Systematic Review of the Qualitative Studies / Z. Heidary, M. Ghaemi. — Текст : электронный // Cancer Control. — 2023. — April 4. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10732748231168318 (дата обращения: 13.01.2025).
В процессе лечения и после каждого его этапа нужно регулярно посещать врача-онколога. Это нужно, чтобы он мог оценить эффективность терапии, принять меры для профилактики и коррекции осложнений.
После завершения противоопухолевого лечения вам нужно продолжать посещать врача и проходить обследование. В первый год после установления диагноза это нужно будет делать каждые три месяца, на второй год — раз в шесть месяцев, в последующем — один раз в год. Помимо осмотра, врач направит на УЗИ, рентгенографию грудной клетки, маммографию, анализ крови. Продолжать наблюдение у врача нужно для того, чтобы вовремя обнаружить рецидив заболевания и начать лечение5. Доктор может изменить план обследований в зависимости от конкретной ситуации1.
В некоторых случаях необходимо как можно скорее посетить врача, не дожидаясь профилактического осмотра. Сделать это нужно, если появились следующие симптомы:
- новые уплотнения в молочной железе;
- боль в костях, груди или животе;
- проблемы с дыханием;
- новые или постоянные головные боли.
После хирургического вмешательства женщину некоторое время может беспокоить боль в области операционной раны, отеки и нарушение движений в руках, неустойчивость во время ходьбы и усталость. Справиться с этим может помочь программа реабилитации. В первые дни после операции для занятий специалист по лечебной физкультуре может приходить прямо в палату, а дальше, в зависимости от состояния, женщине предлагают заниматься в стационаре или амбулаторно.
Команда специалистов поможет составить цели реабилитации и программу упражнений. Например, если после мастэктомии у женщины сместится центр тяжести — ходить станет труднее. Врач-реабилитолог поможет приспособиться к изменениям в теле, чтобы женщина снова могла ходить уверенно7.
Как меняется качество жизни
Кроме стресса из-за заболевания и его лечения, многие женщины переживают по поводу изменений внешности после операции8. Важно дать себе время смириться с переменами в теле. Возможно, стоит проконсультироваться с психологом. Если принять себя удается с трудом даже после профессиональной поддержки — можно обсудить с врачом-онкологом и пластическим хирургом возможность реконструкции молочной железы.
Пораженная молочная железа может потерять чувствительность, а сексуальное влечение — снизиться, потому что терапия часто влияет на уровень гормонов8. Попробуйте поделиться своими чувствами и эмоциями в паре. Если сексуальное здоровье со временем не восстановится, можно поговорить с психологом или сексологом.
Где можно получить помощь и поддержку
Кроме родных и друзей, могут помочь группы поддержки для пациентов и их близких. Например, в Москве проходят «Точки опоры» — встречи, которые организует центр «Вместе». Здесь можно получить онлайн-консультацию онкопсихолога, встретиться с врачом и найти ответы на многие вопросы по лечению и реабилитации.
Психологи, юристы и врачи консультируют и в справочной службе «Просто спросить», на горячих линиях помощи онкобольным «Ясное утро» и пациентской организации «Здравствуй!».
M-RU-00018613 февраль 2025г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. — Текст : электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения: 14.01.2025).
Алесина, И. Л. Рак молочной железы. Памятка для пациентов и их родственников. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях / И. Л. Алесина. — Текст : электронный. — 2021. — URL: https://onco-life.ru/storage/posts/December2021/Ngt8jdThfkkeUTqwfGJc.pdf (дата обращения: 14.01.2025).
Shrestha, P. Higher 10-Year Survival with Breast-Conserving Therapy over Mastectomy for Women with Early-Stage (I-II) Breast Cancer: Analysis of the CDC Patterns of Care Data Base / P. Shrestha, M-C. Hsieh, T. Ferguson et al. — Текст : электронный // Breast Cancer: Basic and Clinical Research. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11425729/ (дата обращения: 14.01.2025).
Huang, Y. Y. MBBS. Reviewing the risk of breast cancer recurrence following breast reconstruction / Y. Y. Huang MBBS. — Текст : электронный // Plastic and reconstructive surgery. — 2023. — Volume 93, Issue 7–8, July/August. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.18520 (дата обращения: 14.01.2025).
Тюляндин, С. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и соавт. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2024
Redemski, T. Rehabilitation for Women Undergoing Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Early, Unrestricted Exercise Programs on Upper Limb Function / T. Redemski. — Текст : электронный // Clinical Breast Cancer. — Volume 22, Issue 7. — URL: https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(22)00137-9/fulltext (дата обращения: 13.01.2025).
Ligibel, J. A. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline summary and Q&A / J. A. Ligibel, K. Bohlke, C. M. Alfano // JCO Oncology Practice. —2022. — 18.10. — Р. 695–697.
Heidary, Z. Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Systematic Review of the Qualitative Studies / Z. Heidary, M. Ghaemi. — Текст : электронный // Cancer Control. — 2023. — April 4. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10732748231168318 (дата обращения: 13.01.2025).
Кроме стресса из-за заболевания и его лечения, многие женщины переживают по поводу изменений внешности после операции8. Важно дать себе время смириться с переменами в теле. Возможно, стоит проконсультироваться с психологом. Если принять себя удается с трудом даже после профессиональной поддержки — можно обсудить с врачом-онкологом и пластическим хирургом возможность реконструкции молочной железы.
Пораженная молочная железа может потерять чувствительность, а сексуальное влечение — снизиться, потому что терапия часто влияет на уровень гормонов8. Попробуйте поделиться своими чувствами и эмоциями в паре. Если сексуальное здоровье со временем не восстановится, можно поговорить с психологом или сексологом.
Кроме родных и друзей, могут помочь группы поддержки для пациентов и их близких. Например, в Москве проходят «Точки опоры» — встречи, которые организует центр «Вместе». Здесь можно получить онлайн-консультацию онкопсихолога, встретиться с врачом и найти ответы на многие вопросы по лечению и реабилитации.
Психологи, юристы и врачи консультируют и в справочной службе «Просто спросить», на горячих линиях помощи онкобольным «Ясное утро» и пациентской организации «Здравствуй!».
M-RU-00018613 февраль 2025г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Рак молочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. — Текст : электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения: 14.01.2025).
Алесина, И. Л. Рак молочной железы. Памятка для пациентов и их родственников. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях / И. Л. Алесина. — Текст : электронный. — 2021. — URL: https://onco-life.ru/storage/posts/December2021/Ngt8jdThfkkeUTqwfGJc.pdf (дата обращения: 14.01.2025).
Shrestha, P. Higher 10-Year Survival with Breast-Conserving Therapy over Mastectomy for Women with Early-Stage (I-II) Breast Cancer: Analysis of the CDC Patterns of Care Data Base / P. Shrestha, M-C. Hsieh, T. Ferguson et al. — Текст : электронный // Breast Cancer: Basic and Clinical Research. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11425729/ (дата обращения: 14.01.2025).
Huang, Y. Y. MBBS. Reviewing the risk of breast cancer recurrence following breast reconstruction / Y. Y. Huang MBBS. — Текст : электронный // Plastic and reconstructive surgery. — 2023. — Volume 93, Issue 7–8, July/August. — URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.18520 (дата обращения: 14.01.2025).
Тюляндин, С. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и соавт. // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2024
Redemski, T. Rehabilitation for Women Undergoing Breast Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effectiveness of Early, Unrestricted Exercise Programs on Upper Limb Function / T. Redemski. — Текст : электронный // Clinical Breast Cancer. — Volume 22, Issue 7. — URL: https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(22)00137-9/fulltext (дата обращения: 13.01.2025).
Ligibel, J. A. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline summary and Q&A / J. A. Ligibel, K. Bohlke, C. M. Alfano // JCO Oncology Practice. —2022. — 18.10. — Р. 695–697.
Heidary, Z. Quality of Life in Breast Cancer Patients: A Systematic Review of the Qualitative Studies / Z. Heidary, M. Ghaemi. — Текст : электронный // Cancer Control. — 2023. — April 4. — URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10732748231168318 (дата обращения: 13.01.2025).
