Карта онкоцентров
Зачем нужна и как ее выбирают
Содержание статьи
Как часто наступает незапланированная беременность Почему случайная беременность опасна Какие методы контрацепции бывают Как врач подбирает женщине метод контрацепции Какие методы можно и нельзя применять при разных опухолях Дополнительные преимущества контрацепции Отмена контрацепции
Незапланированная беременность может наступить у женщины на любом этапе терапии рака и после ее завершения. Так бывает, даже когда кажется, что фертильность уже не восстановится. Из-за случайной беременности может повыситься риск прогрессирования заболевания, поэтому такой ситуации важно избегать. Нужно заранее поговорить с врачом и выбрать способ предохранения от нежелательной беременности.
Анна Эдуардовна Протасова, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГУ, профессор кафедры акушерства и гинекологии НМИЦ им. В. А. Алмазова, главный врач онкологической клиники ООО «АВА-ПЕТЕР», рассказала, какие методы контрацепции бывают и как врач выбирает подходящий.
Как часто наступает незапланированная беременность
Незапланированная беременность наступает в среднем в три раза чаще у женщин на фоне онкологического заболевания по сравнению со здоровыми1. Так происходит, потому что на фоне химиотерапии часто пропадают месячные — это называется аменореей.
Женщина думает, что уже не сможет иметь детей, и перестает предохраняться. Но развитие аменореи не означает невозможность забеременеть, потому что даже при отсутствии месячных овуляция может сохраняться1.
За пять лет до последней менструации перед естественной менопаузой — полным угасанием менструальной функции — овуляция происходит в восьми из десяти циклов. Когда до менопаузы остается год — только в двух, но такие циклы есть2. Это значит, что в них может наступить беременность. При лечении рака ситуация аналогичная: в одиннадцати циклах овуляции может не быть, а на двенадцатый, овуляторный, беременность возможна, если происходит незащищенный контакт.
Более того, у женщин до 40 лет менструации часто восстанавливаются в течение двух лет после лечения3.
Почему случайная беременность опасна
Незапланированная беременность на фоне онкологического заболевания опасна4.
- Если опухоль чувствительна к эстрогену или прогестерону, беременность и гормональные колебания могут вызвать прогрессирование болезни4.
- Из-за повышенной нагрузки на обмен веществ расходуются и без того истощенные ресурсы витаминов, белков и минералов. Организму тяжело одновременно сопротивляться болезни, получать терапию и вынашивать ребенка. Это может усилить побочные эффекты лекарств и снизить переносимость лечения4.
- Химио-, лучевая, гормональная и иммунотаргетная терапии повышают риск пороков развития ребенка, выкидышей и других осложнений5. При этом нужно время, чтобы подтвердить беременность, прервать ее и восстановиться: в это время противоопухолевое лечение не проводят. А каждый месяц перерыва в терапии снижает эффективность лечения6.
Все это значит, что надежная контрацепция во время терапии рака — необходимый компонент лечения и профилактики осложнений.
Какие методы контрацепции бывают
Для предотвращения нежелательной беременности используют гормональную контрацепцию и методы, не влияющие на гормональный фон. К негормональным методам относятся7:
- Мужской или женский презерватив. Тонкий барьер из латекса или другого синтетического материала, который не дает сперматозоидам попасть в матку. Дополнительно снижает риск инфекций, передающихся половым путем.
- Спермициды. Крем, гель, свечи или таблетки, которые вводят во влагалище перед контактом. Подавляют активность сперматозоидов.
- Внутриматочная медная спираль. Небольшое Т-образное изделие, которое устанавливают в матку. Не содержит гормонов.
- Стерилизация. Хирург перевязывает маточные трубы, чтобы сперматозоид не мог оплодотворить яйцеклетку.
Гормональных средств много7:
- Гормональная внутриматочная система. Изделие Т-образной формы, которое выделяет небольшие дозы гормона прогестина. Сгущает слизь в шейке матки и не дает эндометрию расти и размягчаться, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться.
- Гормональные таблетки с эстрогеном и прогестином — комбинированные оральные контрацептивы, или КОК. Подавляют овуляцию и сгущают слизь.
- Вагинальное кольцо. Гибкое кольцо, которое женщина вводит во влагалище. Оно медленно и постоянно выделяет низкую дозу гормонов, которые подавляют овуляцию.
- Трансдермальный пластырь. Его наклеивают на кожу, и он выделяет гормоны, которые препятствуют овуляции.
- Прогестиновая таблетка (мини-пили). Содержит только прогестин, без эстрогена. Сгущает шеечную слизь, частично подавляет овуляцию.
- Подкожный имплант. Под кожу плеча вводят тонкую палочку, которая непрерывно выделяет прогестин. Подавляет овуляцию.
Женщины с онкологическим диагнозом могут использовать разные средства. Способ подбирает акушер-гинеколог: после расспроса, осмотра и изучения рекомендаций лечащего онколога он решает, какие методы безопасны, а что может навредить.
Как врач подбирает женщине метод контрацепции
Эксперты из профессиональных сообществ разработали критерии приемлемости контрацепции — особые правила, по которым врачи подбирают безопасные для женщины методы8. Согласно правилам, их разделяют на четыре категории8:
- Категория 1 — можно использовать. Польза значительно превышает риск.
- Категория 2 — скорее можно. Польза выше потенциальных рисков.
- Категория 3 — лучше избегать. Риск выше пользы, можно использовать, если нет безопасной альтернативы.
- Категория 4 — нельзя применять. Метод противопоказан.
Это руководство помогает контролировать риски и использовать наиболее подходящее и эффективное средство.
Можно ли использовать конкретный метод, зависит от разновидности опухоли.
Какие методы можно и нельзя применять при разных опухолях
Доброкачественные заболевания молочной железы. Безопасны любые методы контрацепции, в том числе гормональные9.
Рак молочной железы. Рекомендуют медную спираль и дополнительно презерватив. Гормональная контрацепция запрещена, так как относится к четвертой категории. Ее меняют на третью только в случае, когда ремиссия длится пять лет и дольше10.
Рак шейки матки. Допустимо применять КОК или прогестиновые контрацептивы вместе с барьерными методами10.
Рак эндометрия. КОК в этой ситуации противопоказаны. После лечения и если не проводят операцию, обычно назначают прогестины и внутриматочные спирали10.
Рак яичников. После перенесенного рака, если сохранен хотя бы один яичник, рекомендуют негормональные методы контрацепции10.
Меланома. Гормононезависимая опухоль, можно применять любые способы контрацепции11.
Рак щитовидной железы. Нет противопоказаний ни к одному методу контрацепции11.
Колоректальный рак. Можно применять любые средства11.
Дополнительные преимущества контрацепции
Помимо предотвращения нежелательной беременности, современные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл, уменьшать интенсивность маточных кровотечений и боли при месячных12.
КОК и внутриматочные спирали снижают риск развития некоторых онкологических заболеваний. У женщин, применявших КОК, риск рака эндометрия как минимум на треть ниже, чем у тех, кто никогда их не принимал. Снижается также риск рака яичника, толстой кишки и суммарный риск злокачественных опухолей. Защитный эффект для эндометрия сохраняется даже через годы после отмены контрацептивов12.
Отмена контрацепции
Перед тем как перестать предохраняться, необходимо посоветоваться с онкологом и гинекологом. Только врач может решить, что можно отменить контрацепцию. Мнения экспертов различаются, но обычно беременность не рекомендуют раньше чем через два года после завершения лечения: за этот период снижается риск раннего рецидива13.
M-RU-00023037 октябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic Issues in Children and Adolescent Cancer Patients and Survivors // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, № 2. — P. e67–e77.
Voedisch, A. J. Perimenopausal contraception / A. J. Voedisch, D. Ariel. — DOI: 10.1097/GCO.0000000000000667 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 32, № 6. — P. 399–407.
Vriens, I. J. H. The correlation of age with chemotherapy-induced ovarian function failure in breast cancer patients / I. J. H. Vriens, A. J. De Bie, M. J. Aarts, et al. // Oncotarget. 2017. — Vol. 8, № 7. — P. 11372–11379.
Matsuo, K. Assessment of Severe Maternal Morbidity and Mortality in Pregnant Women With Malignancy in the United States / K. Matsuo, Y. Huang, S. Matsuzaki, et al. // JAMA Oncology. — 2022. — Vol. 8, № 8. — P. 1192–1199.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians // Radiation Emergencies. — 2025. — Jan 31.
Wang, B. Clinicopathological characteristics, diagnosis, and prognosis of pregnancy-associated breast cancer / B. Wang, Y. Yang, Z. Jiang // Thoracic Cancer. — 2019. — Vol. 10, № 5. — P. 1060–1068.
World Health Organization; Johns Hopkins Center for Communication Programs. Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2022 update. — Baltimore; Geneva: Johns Hopkins CCP; WHO. — 2022.
Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции: адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е изд., 2015» / под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской. — Москва : ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, 2023. — Изд. перераб. и доп.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (U.S. MEC). — Updated in 2024.
Якушевская, О. В. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I) / О. В. Якушевская, С. В. Юренева, Л. А. Ашрафян, Н. А. Бабаева // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 11. — С. 45–51.
Batur, P. Society of Family Planning Committee Statement: Contraceptive considerations for individuals with cancer and cancer survivors part 1 — Key considerations for clinical care / A. Brant, C. McCourt, E. B. Schwarz, et al. — DOI: 10.1016/j.contraception.2025.110870 // Contraception. — 2025. — Vol. 147. — Art. 110870.
National Cancer Institute (NCI). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. — Текст : электронный. — 2018.
Hartnett, K. P. Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? / K. P. Hartnett, A. C. Mertens, M. R. Kramer, et al. — DOI: 10.1002/cncr.31732 // Cancer. — 2018. — Vol. 124, Issue 22. — P. 4401–4407.
Незапланированная беременность наступает в среднем в три раза чаще у женщин на фоне онкологического заболевания по сравнению со здоровыми1. Так происходит, потому что на фоне химиотерапии часто пропадают месячные — это называется аменореей.
Женщина думает, что уже не сможет иметь детей, и перестает предохраняться. Но развитие аменореи не означает невозможность забеременеть, потому что даже при отсутствии месячных овуляция может сохраняться1.
За пять лет до последней менструации перед естественной менопаузой — полным угасанием менструальной функции — овуляция происходит в восьми из десяти циклов. Когда до менопаузы остается год — только в двух, но такие циклы есть2. Это значит, что в них может наступить беременность. При лечении рака ситуация аналогичная: в одиннадцати циклах овуляции может не быть, а на двенадцатый, овуляторный, беременность возможна, если происходит незащищенный контакт.
Более того, у женщин до 40 лет менструации часто восстанавливаются в течение двух лет после лечения3.
Незапланированная беременность на фоне онкологического заболевания опасна4.
- Если опухоль чувствительна к эстрогену или прогестерону, беременность и гормональные колебания могут вызвать прогрессирование болезни4.
- Из-за повышенной нагрузки на обмен веществ расходуются и без того истощенные ресурсы витаминов, белков и минералов. Организму тяжело одновременно сопротивляться болезни, получать терапию и вынашивать ребенка. Это может усилить побочные эффекты лекарств и снизить переносимость лечения4.
- Химио-, лучевая, гормональная и иммунотаргетная терапии повышают риск пороков развития ребенка, выкидышей и других осложнений5. При этом нужно время, чтобы подтвердить беременность, прервать ее и восстановиться: в это время противоопухолевое лечение не проводят. А каждый месяц перерыва в терапии снижает эффективность лечения6.
Все это значит, что надежная контрацепция во время терапии рака — необходимый компонент лечения и профилактики осложнений.
Какие методы контрацепции бывают
Для предотвращения нежелательной беременности используют гормональную контрацепцию и методы, не влияющие на гормональный фон. К негормональным методам относятся7:
- Мужской или женский презерватив. Тонкий барьер из латекса или другого синтетического материала, который не дает сперматозоидам попасть в матку. Дополнительно снижает риск инфекций, передающихся половым путем.
- Спермициды. Крем, гель, свечи или таблетки, которые вводят во влагалище перед контактом. Подавляют активность сперматозоидов.
- Внутриматочная медная спираль. Небольшое Т-образное изделие, которое устанавливают в матку. Не содержит гормонов.
- Стерилизация. Хирург перевязывает маточные трубы, чтобы сперматозоид не мог оплодотворить яйцеклетку.
Гормональных средств много7:
- Гормональная внутриматочная система. Изделие Т-образной формы, которое выделяет небольшие дозы гормона прогестина. Сгущает слизь в шейке матки и не дает эндометрию расти и размягчаться, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться.
- Гормональные таблетки с эстрогеном и прогестином — комбинированные оральные контрацептивы, или КОК. Подавляют овуляцию и сгущают слизь.
- Вагинальное кольцо. Гибкое кольцо, которое женщина вводит во влагалище. Оно медленно и постоянно выделяет низкую дозу гормонов, которые подавляют овуляцию.
- Трансдермальный пластырь. Его наклеивают на кожу, и он выделяет гормоны, которые препятствуют овуляции.
- Прогестиновая таблетка (мини-пили). Содержит только прогестин, без эстрогена. Сгущает шеечную слизь, частично подавляет овуляцию.
- Подкожный имплант. Под кожу плеча вводят тонкую палочку, которая непрерывно выделяет прогестин. Подавляет овуляцию.
Женщины с онкологическим диагнозом могут использовать разные средства. Способ подбирает акушер-гинеколог: после расспроса, осмотра и изучения рекомендаций лечащего онколога он решает, какие методы безопасны, а что может навредить.
Как врач подбирает женщине метод контрацепции
Эксперты из профессиональных сообществ разработали критерии приемлемости контрацепции — особые правила, по которым врачи подбирают безопасные для женщины методы8. Согласно правилам, их разделяют на четыре категории8:
- Категория 1 — можно использовать. Польза значительно превышает риск.
- Категория 2 — скорее можно. Польза выше потенциальных рисков.
- Категория 3 — лучше избегать. Риск выше пользы, можно использовать, если нет безопасной альтернативы.
- Категория 4 — нельзя применять. Метод противопоказан.
Это руководство помогает контролировать риски и использовать наиболее подходящее и эффективное средство.
Можно ли использовать конкретный метод, зависит от разновидности опухоли.
Какие методы можно и нельзя применять при разных опухолях
Доброкачественные заболевания молочной железы. Безопасны любые методы контрацепции, в том числе гормональные9.
Рак молочной железы. Рекомендуют медную спираль и дополнительно презерватив. Гормональная контрацепция запрещена, так как относится к четвертой категории. Ее меняют на третью только в случае, когда ремиссия длится пять лет и дольше10.
Рак шейки матки. Допустимо применять КОК или прогестиновые контрацептивы вместе с барьерными методами10.
Рак эндометрия. КОК в этой ситуации противопоказаны. После лечения и если не проводят операцию, обычно назначают прогестины и внутриматочные спирали10.
Рак яичников. После перенесенного рака, если сохранен хотя бы один яичник, рекомендуют негормональные методы контрацепции10.
Меланома. Гормононезависимая опухоль, можно применять любые способы контрацепции11.
Рак щитовидной железы. Нет противопоказаний ни к одному методу контрацепции11.
Колоректальный рак. Можно применять любые средства11.
Дополнительные преимущества контрацепции
Помимо предотвращения нежелательной беременности, современные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл, уменьшать интенсивность маточных кровотечений и боли при месячных12.
КОК и внутриматочные спирали снижают риск развития некоторых онкологических заболеваний. У женщин, применявших КОК, риск рака эндометрия как минимум на треть ниже, чем у тех, кто никогда их не принимал. Снижается также риск рака яичника, толстой кишки и суммарный риск злокачественных опухолей. Защитный эффект для эндометрия сохраняется даже через годы после отмены контрацептивов12.
Отмена контрацепции
Перед тем как перестать предохраняться, необходимо посоветоваться с онкологом и гинекологом. Только врач может решить, что можно отменить контрацепцию. Мнения экспертов различаются, но обычно беременность не рекомендуют раньше чем через два года после завершения лечения: за этот период снижается риск раннего рецидива13.
M-RU-00023037 октябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic Issues in Children and Adolescent Cancer Patients and Survivors // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, № 2. — P. e67–e77.
Voedisch, A. J. Perimenopausal contraception / A. J. Voedisch, D. Ariel. — DOI: 10.1097/GCO.0000000000000667 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 32, № 6. — P. 399–407.
Vriens, I. J. H. The correlation of age with chemotherapy-induced ovarian function failure in breast cancer patients / I. J. H. Vriens, A. J. De Bie, M. J. Aarts, et al. // Oncotarget. 2017. — Vol. 8, № 7. — P. 11372–11379.
Matsuo, K. Assessment of Severe Maternal Morbidity and Mortality in Pregnant Women With Malignancy in the United States / K. Matsuo, Y. Huang, S. Matsuzaki, et al. // JAMA Oncology. — 2022. — Vol. 8, № 8. — P. 1192–1199.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians // Radiation Emergencies. — 2025. — Jan 31.
Wang, B. Clinicopathological characteristics, diagnosis, and prognosis of pregnancy-associated breast cancer / B. Wang, Y. Yang, Z. Jiang // Thoracic Cancer. — 2019. — Vol. 10, № 5. — P. 1060–1068.
World Health Organization; Johns Hopkins Center for Communication Programs. Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2022 update. — Baltimore; Geneva: Johns Hopkins CCP; WHO. — 2022.
Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции: адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е изд., 2015» / под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской. — Москва : ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, 2023. — Изд. перераб. и доп.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (U.S. MEC). — Updated in 2024.
Якушевская, О. В. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I) / О. В. Якушевская, С. В. Юренева, Л. А. Ашрафян, Н. А. Бабаева // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 11. — С. 45–51.
Batur, P. Society of Family Planning Committee Statement: Contraceptive considerations for individuals with cancer and cancer survivors part 1 — Key considerations for clinical care / A. Brant, C. McCourt, E. B. Schwarz, et al. — DOI: 10.1016/j.contraception.2025.110870 // Contraception. — 2025. — Vol. 147. — Art. 110870.
National Cancer Institute (NCI). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. — Текст : электронный. — 2018.
Hartnett, K. P. Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? / K. P. Hartnett, A. C. Mertens, M. R. Kramer, et al. — DOI: 10.1002/cncr.31732 // Cancer. — 2018. — Vol. 124, Issue 22. — P. 4401–4407.
Для предотвращения нежелательной беременности используют гормональную контрацепцию и методы, не влияющие на гормональный фон. К негормональным методам относятся7:
- Мужской или женский презерватив. Тонкий барьер из латекса или другого синтетического материала, который не дает сперматозоидам попасть в матку. Дополнительно снижает риск инфекций, передающихся половым путем.
- Спермициды. Крем, гель, свечи или таблетки, которые вводят во влагалище перед контактом. Подавляют активность сперматозоидов.
- Внутриматочная медная спираль. Небольшое Т-образное изделие, которое устанавливают в матку. Не содержит гормонов.
- Стерилизация. Хирург перевязывает маточные трубы, чтобы сперматозоид не мог оплодотворить яйцеклетку.
Гормональных средств много7:
- Гормональная внутриматочная система. Изделие Т-образной формы, которое выделяет небольшие дозы гормона прогестина. Сгущает слизь в шейке матки и не дает эндометрию расти и размягчаться, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться.
- Гормональные таблетки с эстрогеном и прогестином — комбинированные оральные контрацептивы, или КОК. Подавляют овуляцию и сгущают слизь.
- Вагинальное кольцо. Гибкое кольцо, которое женщина вводит во влагалище. Оно медленно и постоянно выделяет низкую дозу гормонов, которые подавляют овуляцию.
- Трансдермальный пластырь. Его наклеивают на кожу, и он выделяет гормоны, которые препятствуют овуляции.
- Прогестиновая таблетка (мини-пили). Содержит только прогестин, без эстрогена. Сгущает шеечную слизь, частично подавляет овуляцию.
- Подкожный имплант. Под кожу плеча вводят тонкую палочку, которая непрерывно выделяет прогестин. Подавляет овуляцию.
Женщины с онкологическим диагнозом могут использовать разные средства. Способ подбирает акушер-гинеколог: после расспроса, осмотра и изучения рекомендаций лечащего онколога он решает, какие методы безопасны, а что может навредить.
Эксперты из профессиональных сообществ разработали критерии приемлемости контрацепции — особые правила, по которым врачи подбирают безопасные для женщины методы8. Согласно правилам, их разделяют на четыре категории8:
- Категория 1 — можно использовать. Польза значительно превышает риск.
- Категория 2 — скорее можно. Польза выше потенциальных рисков.
- Категория 3 — лучше избегать. Риск выше пользы, можно использовать, если нет безопасной альтернативы.
- Категория 4 — нельзя применять. Метод противопоказан.
Это руководство помогает контролировать риски и использовать наиболее подходящее и эффективное средство.
Можно ли использовать конкретный метод, зависит от разновидности опухоли.
Какие методы можно и нельзя применять при разных опухолях
Доброкачественные заболевания молочной железы. Безопасны любые методы контрацепции, в том числе гормональные9.
Рак молочной железы. Рекомендуют медную спираль и дополнительно презерватив. Гормональная контрацепция запрещена, так как относится к четвертой категории. Ее меняют на третью только в случае, когда ремиссия длится пять лет и дольше10.
Рак шейки матки. Допустимо применять КОК или прогестиновые контрацептивы вместе с барьерными методами10.
Рак эндометрия. КОК в этой ситуации противопоказаны. После лечения и если не проводят операцию, обычно назначают прогестины и внутриматочные спирали10.
Рак яичников. После перенесенного рака, если сохранен хотя бы один яичник, рекомендуют негормональные методы контрацепции10.
Меланома. Гормононезависимая опухоль, можно применять любые способы контрацепции11.
Рак щитовидной железы. Нет противопоказаний ни к одному методу контрацепции11.
Колоректальный рак. Можно применять любые средства11.
Дополнительные преимущества контрацепции
Помимо предотвращения нежелательной беременности, современные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл, уменьшать интенсивность маточных кровотечений и боли при месячных12.
КОК и внутриматочные спирали снижают риск развития некоторых онкологических заболеваний. У женщин, применявших КОК, риск рака эндометрия как минимум на треть ниже, чем у тех, кто никогда их не принимал. Снижается также риск рака яичника, толстой кишки и суммарный риск злокачественных опухолей. Защитный эффект для эндометрия сохраняется даже через годы после отмены контрацептивов12.
Отмена контрацепции
Перед тем как перестать предохраняться, необходимо посоветоваться с онкологом и гинекологом. Только врач может решить, что можно отменить контрацепцию. Мнения экспертов различаются, но обычно беременность не рекомендуют раньше чем через два года после завершения лечения: за этот период снижается риск раннего рецидива13.
M-RU-00023037 октябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic Issues in Children and Adolescent Cancer Patients and Survivors // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, № 2. — P. e67–e77.
Voedisch, A. J. Perimenopausal contraception / A. J. Voedisch, D. Ariel. — DOI: 10.1097/GCO.0000000000000667 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 32, № 6. — P. 399–407.
Vriens, I. J. H. The correlation of age with chemotherapy-induced ovarian function failure in breast cancer patients / I. J. H. Vriens, A. J. De Bie, M. J. Aarts, et al. // Oncotarget. 2017. — Vol. 8, № 7. — P. 11372–11379.
Matsuo, K. Assessment of Severe Maternal Morbidity and Mortality in Pregnant Women With Malignancy in the United States / K. Matsuo, Y. Huang, S. Matsuzaki, et al. // JAMA Oncology. — 2022. — Vol. 8, № 8. — P. 1192–1199.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians // Radiation Emergencies. — 2025. — Jan 31.
Wang, B. Clinicopathological characteristics, diagnosis, and prognosis of pregnancy-associated breast cancer / B. Wang, Y. Yang, Z. Jiang // Thoracic Cancer. — 2019. — Vol. 10, № 5. — P. 1060–1068.
World Health Organization; Johns Hopkins Center for Communication Programs. Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2022 update. — Baltimore; Geneva: Johns Hopkins CCP; WHO. — 2022.
Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции: адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е изд., 2015» / под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской. — Москва : ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, 2023. — Изд. перераб. и доп.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (U.S. MEC). — Updated in 2024.
Якушевская, О. В. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I) / О. В. Якушевская, С. В. Юренева, Л. А. Ашрафян, Н. А. Бабаева // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 11. — С. 45–51.
Batur, P. Society of Family Planning Committee Statement: Contraceptive considerations for individuals with cancer and cancer survivors part 1 — Key considerations for clinical care / A. Brant, C. McCourt, E. B. Schwarz, et al. — DOI: 10.1016/j.contraception.2025.110870 // Contraception. — 2025. — Vol. 147. — Art. 110870.
National Cancer Institute (NCI). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. — Текст : электронный. — 2018.
Hartnett, K. P. Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? / K. P. Hartnett, A. C. Mertens, M. R. Kramer, et al. — DOI: 10.1002/cncr.31732 // Cancer. — 2018. — Vol. 124, Issue 22. — P. 4401–4407.
Доброкачественные заболевания молочной железы. Безопасны любые методы контрацепции, в том числе гормональные9.
Рак молочной железы. Рекомендуют медную спираль и дополнительно презерватив. Гормональная контрацепция запрещена, так как относится к четвертой категории. Ее меняют на третью только в случае, когда ремиссия длится пять лет и дольше10.
Рак шейки матки. Допустимо применять КОК или прогестиновые контрацептивы вместе с барьерными методами10.
Рак эндометрия. КОК в этой ситуации противопоказаны. После лечения и если не проводят операцию, обычно назначают прогестины и внутриматочные спирали10.
Рак яичников. После перенесенного рака, если сохранен хотя бы один яичник, рекомендуют негормональные методы контрацепции10.
Меланома. Гормононезависимая опухоль, можно применять любые способы контрацепции11.
Рак щитовидной железы. Нет противопоказаний ни к одному методу контрацепции11.
Колоректальный рак. Можно применять любые средства11.
Помимо предотвращения нежелательной беременности, современные контрацептивы могут регулировать менструальный цикл, уменьшать интенсивность маточных кровотечений и боли при месячных12.
КОК и внутриматочные спирали снижают риск развития некоторых онкологических заболеваний. У женщин, применявших КОК, риск рака эндометрия как минимум на треть ниже, чем у тех, кто никогда их не принимал. Снижается также риск рака яичника, толстой кишки и суммарный риск злокачественных опухолей. Защитный эффект для эндометрия сохраняется даже через годы после отмены контрацептивов12.
Отмена контрацепции
Перед тем как перестать предохраняться, необходимо посоветоваться с онкологом и гинекологом. Только врач может решить, что можно отменить контрацепцию. Мнения экспертов различаются, но обычно беременность не рекомендуют раньше чем через два года после завершения лечения: за этот период снижается риск раннего рецидива13.
M-RU-00023037 октябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic Issues in Children and Adolescent Cancer Patients and Survivors // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, № 2. — P. e67–e77.
Voedisch, A. J. Perimenopausal contraception / A. J. Voedisch, D. Ariel. — DOI: 10.1097/GCO.0000000000000667 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 32, № 6. — P. 399–407.
Vriens, I. J. H. The correlation of age with chemotherapy-induced ovarian function failure in breast cancer patients / I. J. H. Vriens, A. J. De Bie, M. J. Aarts, et al. // Oncotarget. 2017. — Vol. 8, № 7. — P. 11372–11379.
Matsuo, K. Assessment of Severe Maternal Morbidity and Mortality in Pregnant Women With Malignancy in the United States / K. Matsuo, Y. Huang, S. Matsuzaki, et al. // JAMA Oncology. — 2022. — Vol. 8, № 8. — P. 1192–1199.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians // Radiation Emergencies. — 2025. — Jan 31.
Wang, B. Clinicopathological characteristics, diagnosis, and prognosis of pregnancy-associated breast cancer / B. Wang, Y. Yang, Z. Jiang // Thoracic Cancer. — 2019. — Vol. 10, № 5. — P. 1060–1068.
World Health Organization; Johns Hopkins Center for Communication Programs. Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2022 update. — Baltimore; Geneva: Johns Hopkins CCP; WHO. — 2022.
Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции: адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е изд., 2015» / под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской. — Москва : ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, 2023. — Изд. перераб. и доп.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (U.S. MEC). — Updated in 2024.
Якушевская, О. В. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I) / О. В. Якушевская, С. В. Юренева, Л. А. Ашрафян, Н. А. Бабаева // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 11. — С. 45–51.
Batur, P. Society of Family Planning Committee Statement: Contraceptive considerations for individuals with cancer and cancer survivors part 1 — Key considerations for clinical care / A. Brant, C. McCourt, E. B. Schwarz, et al. — DOI: 10.1016/j.contraception.2025.110870 // Contraception. — 2025. — Vol. 147. — Art. 110870.
National Cancer Institute (NCI). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. — Текст : электронный. — 2018.
Hartnett, K. P. Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? / K. P. Hartnett, A. C. Mertens, M. R. Kramer, et al. — DOI: 10.1002/cncr.31732 // Cancer. — 2018. — Vol. 124, Issue 22. — P. 4401–4407.
Перед тем как перестать предохраняться, необходимо посоветоваться с онкологом и гинекологом. Только врач может решить, что можно отменить контрацепцию. Мнения экспертов различаются, но обычно беременность не рекомендуют раньше чем через два года после завершения лечения: за этот период снижается риск раннего рецидива13.
M-RU-00023037 октябрь 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 747: Gynecologic Issues in Children and Adolescent Cancer Patients and Survivors // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132, № 2. — P. e67–e77.
Voedisch, A. J. Perimenopausal contraception / A. J. Voedisch, D. Ariel. — DOI: 10.1097/GCO.0000000000000667 // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 32, № 6. — P. 399–407.
Vriens, I. J. H. The correlation of age with chemotherapy-induced ovarian function failure in breast cancer patients / I. J. H. Vriens, A. J. De Bie, M. J. Aarts, et al. // Oncotarget. 2017. — Vol. 8, № 7. — P. 11372–11379.
Matsuo, K. Assessment of Severe Maternal Morbidity and Mortality in Pregnant Women With Malignancy in the United States / K. Matsuo, Y. Huang, S. Matsuzaki, et al. // JAMA Oncology. — 2022. — Vol. 8, № 8. — P. 1192–1199.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians // Radiation Emergencies. — 2025. — Jan 31.
Wang, B. Clinicopathological characteristics, diagnosis, and prognosis of pregnancy-associated breast cancer / B. Wang, Y. Yang, Z. Jiang // Thoracic Cancer. — 2019. — Vol. 10, № 5. — P. 1060–1068.
World Health Organization; Johns Hopkins Center for Communication Programs. Family Planning: A Global Handbook for Providers. 2022 update. — Baltimore; Geneva: Johns Hopkins CCP; WHO. — 2022.
Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции: адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5-е изд., 2015» / под ред. Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской. — Москва : ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России, 2023. — Изд. перераб. и доп.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary Chart of U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (U.S. MEC). — Updated in 2024.
Якушевская, О. В. Контрацепция у пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом: рак молочной железы и гинекологический рак (часть I) / О. В. Якушевская, С. В. Юренева, Л. А. Ашрафян, Н. А. Бабаева // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 11. — С. 45–51.
Batur, P. Society of Family Planning Committee Statement: Contraceptive considerations for individuals with cancer and cancer survivors part 1 — Key considerations for clinical care / A. Brant, C. McCourt, E. B. Schwarz, et al. — DOI: 10.1016/j.contraception.2025.110870 // Contraception. — 2025. — Vol. 147. — Art. 110870.
National Cancer Institute (NCI). Oral Contraceptives (Birth Control Pills) and Cancer Risk. — Текст : электронный. — 2018.
Hartnett, K. P. Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? / K. P. Hartnett, A. C. Mertens, M. R. Kramer, et al. — DOI: 10.1002/cncr.31732 // Cancer. — 2018. — Vol. 124, Issue 22. — P. 4401–4407.
