Солнечный ожог: симптомы и лечение

Ожоги всегда были и остаются очень распространенным повреждением: они занимают третье место среди всех травм. В России ежегодно огромное количество людей (около 400 тыс. человек) получают ожоги по тем или иным причинам¹.

По своей сути любой ожог — это травма кожи, слизистых оболочек и других мягких тканей. Она может возникнуть под действием высокой температуры, различных химических веществ, электричества или радиации². Соответственно, солнечные ожоги — это тоже травматическое повреждение, причиной которого является чрезмерное воздействие ультрафиолета солнечных лучей или ламп солярия³. В ответ на это в коже развивается острое воспаление, что и сопровождается неприятными симптомами — покраснением, отеком или появлением волдырей⁴.

Такие повреждения кожи не редкость. По данным американских врачей, ежегодно каждый третий человек сообщает о солнечном ожоге⁵. Хотя бы раз в жизни «обгорали» на солнце 89,9% людей⁴.

В то же время следует помнить, что солнечный ожог служит явным признаком чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. А это, по современным представлениям, является основной причиной развития меланомы – злокачественной опухоли кожи⁵.

И самыми опасными в плане риска меланомы являются солнечные ожоги, полученные в детском или подростковом возрасте. В частности, риск злокачественного перерождения кожи нарастает двукратно, если ребенок перенес более 5 эпизодов сильных ожогов солнцем, что не редкость⁶.

Вероятность развития солнечного ожога, а также его степень зависят от целого ряда факторов.

В первую очередь, большое значение имеет УФ-индекс^{3, 7}. Это показатель интенсивности ультрафиолетового солнечного излучения. Чем он выше, тем большую опасность для человека представляет солнце. В целом, если УФ-индекс выше 3, то без защиты на солнце находиться не стоит. УФ-индекс особенно высок:

• В дневные часы (между 10.00 и 16.00), когда солнечные лучи обладают максимальной активностью. Именно поэтому в полуденное время рекомендуется особенно внимательно защищать себя от солнца: по возможности оставаться в тени, носить одежду с длинными рукавами, очки и обязательно использовать солнцезащитные средства.
• Когда на небе мало облаков. Облака рассеивают жесткое УФ-излучение от солнца, тем самым защищая от его воздействия. Поэтому, когда облаков мало, находиться на солнце особенно опасно. По этой же причине загорать рекомендуется в легкой тени, например, под деревьями, листва которых хорошо рассеивает солнечные лучи, но при этом позволяет получить ровный загар.
• На большой высоте, например, в горах. Здесь защитный слой атмосферы существенно меньше, что увеличивает риск солнечного ожога. Это особенно актуально для горнолыжников, сноубордистов или горных туристов, которым при подъеме в горы нужно тщательнее защищать себя от солнца.
• При близости к экватору: в этих областях угол падения солнечных лучей приближается к 90 градусам, что означает повышение активности УФ-излучения.
  
  

Кстати, легко обгореть можно и в воде. Влажная кожа легче «поглощает» солнечные лучи, которые очень хорошо отражаются от поверхности воды. Поэтому при склонности к ожогам купаться рекомендуется в специальной одежде, отражающей ультрафиолет. Дополнительно перед каждым заходом в воду стоит наносить на кожу водостойкий солнцезащитный крем.

Но, кроме времени суток, высоты географического расположения и погоды, есть и другие факторы риска солнечного ожога.

Фототип кожи по Фитцпатрику

В 1975 г. американский дерматолог Томас Фитцпатрик разработал особую шкалу для оценки реакции разных типов кожи на воздействие УФ-излучения⁸. Выяснилось, что чувствительность кожи зависит от количества в ней меланина: пигмента, который отвечает за окраску кожи и волос. Чем меланина больше, тем кожа более стойко переносит ультрафиолет.

В зависимости от окраски кожи и волос выделяют 6 фототипов кожи по Фитцпатрику. Хуже всего переносят избыток солнца люди с I (кельтским) и II (нордическим) фототипами кожи.

• Для кельтского фототипа характерны рыжие или очень светлые волосы, молочно-белая кожа, веснушки, светлый оттенок глаз (голубые, серые, зеленые). Кожа практически не загорает, солнечные ожоги возникают невероятно легко. На открытом солнце без защиты нельзя находится больше 5-7 минут.
• Нордический фототип отличается светлой кожей, иногда с веснушками, голубыми или серыми глазами и светло-русыми или светло-каштановыми волосами. Такие люди очень легко ловят загар, который быстро сходит; ожоги возникают быстро. На активном солнце без защиты нельзя пребывать дольше 10 минут.
  
  Людям с I и II фототипами кожи специалисты советуют⁶ использовать солнцезащитный крем с SPF 30-50 и PPD 42.

Действие лекарственных препаратов³

Прием некоторых лекарств и лечебных трав может усиливать чувствительность кожи к ультрафиолету и увеличивать вероятность солнечного ожога.

К таким препаратам относят:

• антибиотики из группы тетрациклинов и фторхинолонов;
  
• мочегонные из группы тиазидов;
  
• нестероидные противовоспалительные средства, которые используют при высокой температуре, головной и других болях;
  
• препараты на основе производных ретинола (назначают при лечении тяжелых форм акне);
  
• таргетные препараты;
  
• средства на основе зверобоя.
  
  

Если вы принимаете какие-либо препараты, проконсультируйтесь с врачом по поводу их свойств и при необходимости дополнительно защищайте кожу от солнца.

Опасность и коварство солнечного ожога в том, что его симптомы появляются не сразу. Их можно заметить только через какое-то время, когда уже поздно, и кожа среагировала на избыток солнца ожогом. Поэтому самым хорошим способом избежать неприятных последствий является хорошая защита кожи от солнца и осторожность при загаре.

Ультрафиолетовые лучи воздействуют на все слои кожи, в первую очередь на эпидермис и дерму. В ответ на это в организме вырабатываются биологически активные вещества — медиаторы воспаления (гистамин и простагландин Е2). Под их действием сосуды кожи расширяются, нарастает их проницаемость³. Как результат, кожа краснеет, становится горячей, появляется отек и другие местные симптомы солнечного ожога.

Картина солнечного ожога зависит от его степени⁹.

1. При первой степени ожога:

• Кожа краснеет и становится горячей наощупь.
  
• Отмечается болезненность кожи или чувствительность к прикосновениям.
  
• Возникает отек: кожа припухает, как бы натягивается и уплотняется.
  
• Через несколько дней обгоревшая кожа начинает шелушиться.
  

Общие симптомы обычно отсутствуют или выражены незначительно.


2. При второй степени солнечного ожога:

• Кожа краснеет очень сильно.
  
• Отек и пузыри с жидкостью занимают большую площадь.
  
• Отмечается сильная болезненность кожи.
  

Появляются общие симптомы перегревания организма: головная боль, слабость, повышение температуры, возможна тошнота, озноб, головокружение.


3. При третьей степени солнечного ожога (особенно большой площади тела):

• Поврежденная кожа становится жесткой и плотной, повреждаются также мягкие ткани, расположенные под кожей.
  
• Кожа немеет (болезненные ощущения теряются), становится очень бледной за счет нарушения кровообращения.
  
• У человека отмечаются все признаки тяжелого солнечного и теплового удара: симптомы перегревания усугубляются и сопровождаются признаками сильного обезвоживания и нарушения работы головного мозга.
  
  На этом этапе крайне необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, т.к. это состояние опасно для жизни.

Еще раз напомним, что наилучший способ избежать солнечного ожога – это соблюдать правила нахождения на солнце, осторожность, загорать умеренно и в определенные часы. Но если вы все-таки обгорели, то на следующий день ни в коем случае нельзя выходить на солнце, чтобы не усугубить свое состояние. Если выйти очень нужно, как следует прикрывайте кожу одеждой и старайтесь находиться в тени.

Что же делать при солнечном ожоге^{9, 10}:

Обожженную кожу хорошо охладить. Для этого нужно накрыть ее чистой тканью или марлей, смоченными холодной водой, и регулярно менять их по мере нагревания. Охлаждение уменьшает отек и боль и увлажняет кожу, помогая избежать обезвоживания. Можно принять прохладный душ.

Для профилактики общего обезвоживания нужно побольше пить. Подойдет прохладная (не ледяная) вода, некрепкий чай, сок, морс.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, кожу можно обработать специальными гелями или мазями, о которых стоит узнать у врача.

Что точно не стоит делать при солнечных ожогах:

• Смазывать ожог сметаной и другими кисломолочными продуктами. Многим кажется, будто они создают эффект холодного компресса, так как обычно наносятся холодными. Но это миф, который не стоит принимать на веру. Такие продукты вовсе не успокаивают, а наоборот раздражают кожу за счет своей кислотности, чего ей на фоне воспаления при ожоге совсем не нужно.
  
• Смазывать ожог маслом, вазелином и другими жирными веществами. Они только мешают коже нормально дышать и отдавать излишек тепла при воспалении. И это, кстати, еще одна причина, по которой сметана (особенно жирная) не подходит при ожогах.
  
• Наносить на обожженную кожу спирт в попытках ее охладить. Спирт вызывает дополнительное обезвоживание и еще больше раздражает пострадавшие кожные покровы.
  
• Мыть кожу щелочным мылом, а особенно тереть мочалкой. Все манипуляции в период восстановления после солнечного ожога должны быть максимально деликатными.
  
• Прокалывать или ковырять пузыри после ожога. Это прямой путь для болезнетворных бактерий, которые могут вызвать серьезную кожную инфекцию. Пузыри должны пройти самостоятельно и вскрывать их не нужно.
  
• Обдирать кожу, когда она начинает облезать: обновление должно пройти самостоятельно. Для облечения шелушения и смягчения кожи в эти моменты стоит использовать легкие по текстуре увлажняющие лосьоны.

При сильных солнечных ожогах, а также любых подозрительных симптомах или ухудшении состояния после ожога нужно обязательно обращаться к врачу. Помните, что ожог проще предотвратить, чем справляться с его неприятными последствиями.

M-RU-00008436 Сентябрь 2022