Главная Общие темы Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены

09 июля 2024 г. 324 просмотров Поделиться статьей

1

Синдром верхней полой вены

Острые ситуации, при которых нужна экстренная помощь, в онкологии случаются довольно редко. Однако они возможны. Одна из них — синдром верхней полой вены. Что это такое и какие симптомы говорят о том, что пора немедленно обращаться к врачу?

Содержание статьи

Что такое верхняя полая вена Причины синдрома верхней полой вены Проявления синдрома верхней полой вены Подходы к лечению

Синдром верхней полой вены — это неотложное состояние, связанное с нарушением кровообращения в области верхней полой вены, крупного сосуда, который собирает кровь от головы и шеи. Такое состояние нередко осложняет течение болезней, связанных с поражением средостения — области, расположенной между легкими. Обычно при синдроме верхней полой вены пациенты жалуются на синюшность, одутловатость головы и шеи, расширение подкожных вен, изменение общего самочувствия.

Что такое верхняя полая вена

Это крупный кровеносный сосуд, направляющий кровь к сердцу из верхней половины тела. К нему подходят вены, несущие кровь от головы и мозга, шеи, рук, верхней части грудной клетки¹. Верхняя полая вена расположена в анатомическом пространстве, называемом средостением. Ее окружают трахея и бронхи, аорта, грудная стенка. Это довольно плотные образования, сама же вена имеет сравнительно мягкие стенки, да и кровеносное давление в ней невелико. Поэтому любое дополнительное объемное образование в этой области способно сдавить сосуд и нарушить нормальный кровоток. Также опухоль может прорасти сквозь стенки верхней полой вены, сузив ее просвет, что тоже нарушит кровообращение в верхней части тела¹.

щщ

Причины синдрома верхней полой вены

Нарушение кровообращения в бассейне верхней полой вены может быть вызвано¹:

  • сдавлением вены извне;
  • злокачественной опухолью, которая прорастает в стенки вены;
  • тромбозом верхней полой вены.

В 90 % случаев причина возникновения проблемы — злокачественные новообразования². 75 % из них — рак легкого, обычно мелкоклеточный³, расположенный справа; 15 % — неходжкинская лимфома, в остальных случаях это могут быть различные злокачественные новообразования органов грудной клетки и шеи²: рак груди, рак пищевода, тимома, рак щитовидной железы.

Возможны и доброкачественные причины развития синдрома верхней полой вены:

  • внутрисосудистые катетеры и другие предметы (стенты), способствующие развитию тромбоза;
  • сосудистые заболевания и инфекции стенок сосудов;
  • фиброз средостения;
  • доброкачественные опухоли средостения².

Чаще синдром верхней полой вены появляется у мужчин старше 50 лет, в среднем — в 55 лет³.

Проявления синдрома верхней полой вены

Нарушение кровообращения может развиться остро — за несколько дней, подостро — в пределах шести недель, или быть хроническим — развивается дольше шести недель³. Чем быстрее развивается синдром, тем выраженнее симптомы и тем более срочным становится обращение к врачу.

Типичные проявления синдрома верхней полой вены¹'³:

  • отек головы, шеи, верхней части грудной клетки;
  • одышка;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • нарушения глотания;
  • расширение вен головы, шеи, рук;
  • боль в грудной клетке;
  • обмороки;
  • судороги;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • синюшность кожных покровов (цианоз);
  • головокружение.

При наклонах вперед и в положении лежа симптомы усиливаются. В тяжелых случаях может произойти увеличение глазного яблока или экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд "выпученные глаза") и могут развиться опасные для жизни состояния: : отек головного мозга, отек легких, отек языка и гортани¹.

Подходы к лечению

При терапии синдрома верхней полой вены врачи обычно действуют в двух направлениях³: уменьшение размеров опухоли и восстановление нормального кровообращения.

Чтобы уменьшить объем новообразования, используют традиционные методы лечения рака: лекарственную (как правило, химиопрепараты) и лучевую терапии. В случае их неэффективности врач может рекомендовать паллиативную операцию, направленную на уменьшение опухоли и восстановление кровообращения (при условии, что она возможна технически).

Для восстановления кровотока в системе верхней полой вены по возможности рекомендуют ангиохирургическую операцию: установку стента внутрь сосуда либо пластику верхней полой вены⁴.

Чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение, врач может назначить глюкокортикоиды и мочегонные² средства.

Синдром верхней полой вены — опасное осложнение, которое может угрожать жизни пациента. Поэтому появление отека лица и шеи, кашель, головная боль у пациента с диагностированным раком легкого — повод для немедленного обращения к лечащему врачу.

M-RU-00002174 Февраль 2021

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Бурдули Н.М. Синдром верхней полой вены. Клин. мед. 2015; 93 (12): 61—63.
  • Zimmerman S, Davis M. Rapid Fire: Superior Vena Cava Syndrome. Emerg Med Clin North Am. 2018 Aug;36(3):577-584. doi: 10.1016/j.emc.2018.04.011. Epub 2018 Jun 12. PMID: 30037444.
  • Talapatra K, Panda S, Goyle S, Bhadra K, Mistry R. Superior vena cava syndrome: A radiation oncologist's perspective. J Cancer Res Ther. 2016 Apr-Jun;12(2):515-9. doi: 10.4103/0973-1482.177503. PMID: 27461602.
  • Kalra M, Sen I, Gloviczki P. Endovenous and Operative Treatment of Superior Vena Cava Syndrome. Surg Clin North Am. 2018 Apr;98(2):321-335. doi: 10.1016/j.suc.2017.11.013. PMID: 29502774.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам
Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.