Я никогда не курил — откуда у меня рак легкого?

Американский телесериал «Во все тяжкие» неожиданно привлек внимание к теме рака легкого среди некурящих. Главный его герой, 50-летний школьный учитель химии Уолтер Уайт, сталкивается с неоперабельной опухолью в легком, хотя он никогда не прикасался к табачным изделиям. Потрясенный этой новостью Уолтер спрашивает у онколога, откуда взялась болезнь, но не получает конкретного ответа. Вместе с Уолтером интерес к этой теме проявили и многочисленные зрители, обратившиеся с поисковыми запросами в интернет¹.

Да, курение — основной фактор риска развития рака легкого (РЛ)², 14,8% курильщиков-мужчин и 11,2% курящих женщин сталкиваются с этой болезнью в течение жизни³. Они также имеют повышенный риск других опасных патологий дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, зрения, зубов, кожи и других органов. Причин для того, чтобы бросить курить или никогда не начинать — предостаточно⁴.

Но у никогда не куривших людей тоже может быть злокачественное новообразование легкого. С чем это связано и как защитить свое здоровье?

Существуют злокачественные новообразования с хорошо известными факторами риска. Более 80% случаев новообразований печени возникает на фоне цирроза⁵. Около 85% опухолей легкого развивается у курильщиков⁶. Но есть виды рака, причина которых неясна. Примером могут быть злокачественные новообразования мозга⁷. Входят ли в категорию необъяснимых опухоли легкого у некурящих?

И да, и нет. Существуют другие доказанные факторы риска РЛ помимо курения. К ним относятся:

• пассивное курение;
• регулярное вдыхание вредных частиц вроде асбеста;
• воздействие радиоактивного газа радона;
• загрязнение воздуха;
• наследственность;
• хронические заболевания легких;
• перенесенные ранее болезни легких;
• генетические мутации⁶.
  
  
  
  

Но иногда РЛ появляется у некурящих, не относящихся ни к одной из названных выше групп риска. И причина его появления так и остается неустановленной⁸.

По статистике, мужчины курят чаще женщин, а в семье основным курильщиком является муж⁹. Но женский организм более уязвим перед воздействием табачного дыма¹⁰. Порой случается так, что курит муж, а онкологическое заболевание появляется у его некурящей жены. Это может произойти через многие годы после того, как супруг бросил курить, или семья вообще распалась. Риск появления опухоли легкого у некурящей женщины при проживании с курящим супругом увеличивается на 24%¹¹.

Пассивное курение часто называют вторичным, о его опасностях известно многим. Но мало кто знает о том, что существует и третичное курение. К примеру, человек курит в пустой комнате, табачный дым пропитывает предметы вокруг, включая покрытия диванов, кресел, ковры и тому подобные поверхности¹¹. Оттуда токсины могут атаковать людей, которые войдут в эту комнату через несколько часов, дней, недель, даже месяцев. Особенно уязвимы маленькие дети, часто находящиеся совсем близко от пропитанных табачным дымом предметов. Третичное курение воздействует и на пассажиров автомобилей. Обшивка салона, как правило, отлично накапливает токсины из табачного дыма.

Опять-таки канцерогенный эффект может оказаться отложенным — он проявит себя через годы или десятки лет. И никогда не куривший человек вдруг столкнется с онкологическим заболеванием. Вот почему имеющие семью курильщики не должны курить дома или в салоне автомобиля. Но лучшим выбором для них и их близких все-таки будет полный отказ от курения.

Загрязнения воздуха повышают вероятность опухолевых заболеваний легкого, но данный фактор риска можно назвать условно управляемым. Да, человек имеет право уйти с работы, на которой ему приходится вдыхать пары асбеста и других загрязнителей. Правда, это не так легко сделать. К примеру, если человек работает на градообразующем предприятии, найти другую работу с достойной оплатой труда будет проблематично. Ну а если вы проживаете в городе или области с неблагополучной экологической обстановкой? Количество автомобилей в современных мегаполисах постоянно растет, уровень вредных выбросов в атмосферу также увеличивается.

Еще одним вредным фактором для дыхательной системы является газ радон. Он не имеет ни цвета, ни запаха, его невозможно обнаружить без специального прибора. Это естественный газ, содержащийся в земной коре, и он может скапливаться в подвалах, шахтах, плохо проветриваемых помещениях¹².

Генетические мутации. А вот генетические мутации полностью вне нашего контроля. Ученые выявили гены, мутации которых приводят к развитию злокачественного новообразования легкого. Чаще всего повреждаются гены EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, NTRK. Точная причина этих мутаций неизвестна, при этом у никогда не куривших людей с РЛ они встречаются чаще, чем у курильщиков^13-15. Подробнее о генетических мутациях при раке легкого читайте здесь.

Еще относительно недавно РЛ лечили по одинаковым для большинства пациентов алгоритмам, включавшим хирургию, химиотерапию и облучение. Не имело значения, что именно стало причиной развития злокачественного образования. Онкологов интересовала лишь стадия болезни, местоположение и размер опухоли, наличие или отсутствие метастазов, а также общее состояние пациента.

Но теперь причины появления опухолей врачи понимают лучше. Появились новые методы борьбы даже с самыми запущенными формами РЛ. Сегодня онкологи все активнее используют иммунотерапию, таргетную терапию, проводят лечение с учетом особенностей строения злокачественных клеток. Выявление мутаций с помощью молекулярно-генетического исследования позволяет назначить таргетную терапию. Она прицельно уничтожает только раковые клетки, что повышает эффективность и безопасность ее применения¹⁶.

Существует характерные особенности РЛ у некурящих. При развитии опухолей у них задействуются иные молекулярные механизмы озлокачествления клеток. У никогда не куривших женщин РЛ часто связан с мутациями генов EGFR, ALK, MET и ROS1. В этих случаях врач может применить таргетную терапию⁸.

Все знают, что отказ от курения — лучший способ снизить риск рака легкого. А как снижать эту опасность тем, кто и так не курит? При работе на вредных производствах с вдыханием асбестовой пыли, испарений лаков, красок и тому подобных веществ необходимо использовать защитные средства. Также важно своевременно лечить хронические болезни дыхательных путей⁶.

Чем раньше выявлено заболевание, тем более эффективное лечение сможет назначить врач. К примеру, прохождение флюорографических исследований рекомендуется делать ежегодно, а при длительном кашле, одышке, необъяснимой потере веса и слабости — незамедлительно. Правда, флюорография позволяет увидеть РЛ на развитой стадии, когда опухоль уже относительно большая¹⁷.

Разглядеть опухоль легкого на начальной стадии можно с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) грудной клетки¹⁷. Если вам исполнилось 50 лет и вы входите в группы риска по РЛ, либо бросили курить менее 15 лет назад, проходить НДКТ рекомендуется ежегодно¹⁷. Тем более, что она позволяет выявить не только РЛ, но и другие заболевания легких, опухоли средостения и метастазы, а также многие опаснейшие патологии от тромбоэмболии легочной артерии до инфекций и травм¹⁸.

Курильщики в 20 раз чаще болеют РЛ. Воздержание от курения снижает риск опухолей легкого, но не сводит его до нуля.

Существуют другие факторы риска РЛ кроме курения. Часть из них является управляемой, часть — вне нашего контроля. Если вы входите в группы риска по РЛ, рекомендуется соблюдать меры предосторожности и регулярно проверять здоровье, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии. Тот факт, что РЛ может появиться у некурящего человека, вовсе не является оправданием курения. Воздержание от этой пагубной привычки или отказ от нее — один из лучших подарков, которые вы только можете сделать своему здоровью!

M-RU-00015158 январь 2024