Главная Рак мочевого пузыря Неоадъювантная терапия у пациентов с раком мочевого пузыря. Дополнительная нагрузка или шанс на успешное излечение?

Неоадъювантная терапия у пациентов с раком мочевого пузыря. Дополнительная нагрузка или шанс на успешное излечение?

05 июля 2024 г. 45 просмотров Поделиться статьей

1

Неоадъювантная терапия у пациентов с раком мочевого пузыря. Дополнительная нагрузка или шанс на успешное излечение_

Разберемся, в чем смысл неоадъювантной химиотерапии при раке мочевого пузыря и кому она необходима.

Содержание статьи

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря Операция — основной способ лечения рака мочевого пузыря Неоадъювантная химиотерапия в борьбе с микрометастазами

Рак мочевого пузыря (РМП) — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний.


В 2021 году в России зарегистрировано более 12 000 новых пациентов1. Болезнь чаще возникает у мужчин старше 55 лет. В подавляющем большинстве случаев рак мочевого пузыря удается диагностировать на ранних стадиях, когда опухоль еще не успела метастазировать и может быть удалена хирургически2. Однако даже после успешно проведенной операции с полным удалением пораженных тканей возможен рецидив — возвращение заболевания. Чтобы повысить шансы на излечение, хирургическую операцию дополняют неоадъювантной химиотерапией.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь человека состоит из трех оболочек: внутри это эпителиальные клетки, формирующие слизистую оболочку (вроде той, что покрывает нашу ротовую полость). Далее идет мышечная оболочка, и наконец — соединительнотканная, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Рак мочевого пузыря возникает, когда во внутреннем слизистом слое появляются аномальные эпителиальные клетки, в которых нарушены процессы роста и деления. Они неконтролируемо размножаются, растут и при этом заменяют здоровые клетки мочевого пузыря. Раковые клетки не могут выполнять функцию замещенных ими нормальных клеток, поэтому работа органа нарушается. Симптомами рака мочевого пузыря могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче. Со временем опухоль растет и может проникать в более глубокие слои мочевого пузыря. Проникновение опухоли в мышечную оболочку происходит в 25% случаев рака мочевого пузыря. Такое поражение называют мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря3. При запущенном заболевании опухоль прорастает во все слои мочевого пузыря, поражает расположенные рядом ткани, формирует метастазы в лимфатических узлах и других органах. Лечение зависит от стадии рака РМП — распространенности опухолевого процесса (см. рис. 1).

95

Рис. 1. Стадии РМП

Операция — основной способ лечения рака мочевого пузыря

Вид операции зависит от распространенности опухолевого процесса. У 75% пациентов опухоль не прорастает в мышечную стенку мочевого пузыря; такой вид рака называется мышечно-неинвазивным. В этом случае хирург удаляет отдельные опухолевые очаги с сохранением мочевого пузыря. Другая ситуация возникает при мышечно-инвазивном раке. Это более агрессивный тип опухоли, который стремится поразить все стенки мочевого пузыря и выйти за его пределы. Поэтому оптимальной тактикой лечения в этом случае является радикальная цистэктомия, при которой удаляют весь мочевой пузырь с окружающими тканями. Во время операции хирург старается удалить из организма все пораженные опухолью участки. Но ни самый опытный хирург, ни совершенный метод исследования не способны выявить микрометастазы — отдельные опухолевые клетки, которые в дальнейшем могут привести к рецидиву. На протяжении двух лет после операции рецидив происходит у 5–70% пациентов4.

Неоадъювантная химиотерапия в борьбе с микрометастазами

В онкологии неоадъювантной называют терапию, предшествующую операции. Ее основная цель — уничтожить микрометастазы, чтобы снизить риск рецидива болезни и уменьшить размеры опухоли для более успешного хирургического лечения. При раке мочевого пузыря в качестве неоадъювантного лечения врачи применяют химиотерапию.

Неоадъювантная химиотерапия применяется только при мышечно-инвазивном раке, при котором высока вероятность метастазирования. Ее могут рекомендовать пациентам со стадиями II, III (T2–4a, N0M0).


Неоадъювантная терапия — не самостоятельный метод лечения: она предшествует операции или лучевой терапии.

Неоадъювантная терапия — важная составляющая лечения пациентов с раком мочевого пузыря. Дополняя хирургическое лечение, она снижает частоту рецидивов и увеличивает общую выживаемость на 5–8%5.

Особенностью химиотерапии является ее воздействие не только на опухолевые клетки, но и на все быстро делящиеся клетки организма, большее количество которых располагается в костном мозге и выполняет кроветворную функцию. Наиболее часто у пациентов, получающих неоадъювантную химиотерапию, может появляться снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, почечная недостаточность6. Однако врачи умеют контролировать эти нежелательные явления, а возможность увеличить продолжительность жизни преобладает над негативными последствиями.

M-RU-00012137 Июнь 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Каприн А.Д. и др. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). 2022.
  • Каприн А.Д. и др. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. 2022.
  • Stecca C., Mitin T., Sridhar S.S. The Role of Neoadjuvant Chemotherapy in Bladder Preservation Approaches in Muscle-Invasive Bladder Cancer. Seminars in Radiation Oncology. WB Saunders. 2023;33(1):51–55.
  • Koh D.M., Husband J.E. Patterns of recurrence of bladder carcinoma following radical cystectomy. Cancer Imaging. 2003;3:96–100.
  • Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак мочевого пузыря. 2020.
  • Eriksson V., et al. Adverse events during neoadjuvant chemotherapy for muscle invasive bladder cancer: a Swedish retrospective multicentre study of a clinical database. Translational Andrology and Urology. 2022.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.