Главная Рак молочной железы Что делать при рецидиве рака молочной железы. План действий

Что делать при рецидиве рака молочной железы. План действий

23 июля 2024 г. 293 просмотров Поделиться статьей

1

Рецедив - ресайз

Рассказываем про причины рецидива, диагностику, лечение и способы снижения риска.

Содержание статьи

Рецидив = возвращение заболевания Причины развития рецидивов и метастазов Что влияет на риск рецидива рака молочной железы Факторы, влияющие на риск рецидива РМЖ Рецидива не нужно ждать. Наблюдайте за своим здоровьем! Какие признаки указывают на рецидив или появление метастазов Тактика лечения рецидивов при раке молочной железы Как снизить риск рецидивов

В 2014 году японские врачи описали случай 73-летней женщины, которая обратилась в больницу с жалобами на отек и боль в левой руке. При осмотре они обнаружили в груди небольшое образование, которое оказалось аденокарциномой — одним из видов рака молочной железы. В молодости женщина перенесла мастэктомию по поводу того же диагноза. Заболевание вернулось спустя 39 лет1.

Риск рецидива рака молочной железы наиболее высок в первые 2–3 года после операции, а затем непрерывно снижается, но никогда не достигает нуля. Пожизненное ожидание создает неуверенность в будущем, заставляет и врачей, и пациентов всегда быть начеку2. В статье разбираемся в причинах рецидива, способах диагностики и лечения, чтобы помочь составить вам план действий после операции.

Рецидив = возвращение заболевания

Рецидив — возникновение той же опухоли после ее полного удаления во время операции, лучевой терапии или лекарственного лечения. Возвращение заболевания происходит более чем у 30% женщин, у которых до этого новообразование полностью переставало определяться3. В зависимости от того, где возник новый опухолевый очаг, врачи выделяют несколько видов рецидивов:


  • локальный — опухоль вернулась в тот же орган или место откуда она была удалена до этого;

  • регионарный — происходит в лимфоузлах, расположенных рядом с прооперированной молочной железой;

  • локо-регионарный — сочетание двух предыдущих видов;

  • диссеминированный рак — распространение опухоли на отдаленные органы, чаще всего кости, легкие и головной мозг4.
vynos_102_1.width-826.format-webp

Только в 10–20% случаев заболевание возвращается в виде локо-регионарных рецидивов, которые врачи могут повторно удалить с помощью операции, лучевой терапии, противоопухолевых препаратов. Гораздо чаще опухоль распространяется в отдаленные органы, формируя метастазы5. Остановить их рост и прогрессирование можно уже только лекарственными препаратами.

Причины развития рецидивов и метастазов

Основным методом лечения РМЖ на ранних стадиях является хирургическая операция, во время которой удаляют новообразование и расположенные рядом ткани. Однако еще раньше, до появления клинических симптомов, злокачественные клетки уже могут покидать место возникновения и распространяться по организму.

Такие «путешествующие» клетки, которые еще не проявили себя, называют микрометастазами. Для борьбы с ними врачи назначают после операции лекарственную и/или лучевую терапию, которые улучшают результаты лечения и помогают уменьшить риск рецидива.

vynos_103_YlmGKGb.width-826.format-webp

Несмотря на лечение, некоторые опухолевые клетки обретают механизмы защиты и маскировки, помогающие им скрываться в организме, уходить от действия иммунитета и лекарственных препаратов. Долгие годы, порой десятилетия, они «пребывают в спячке», их невозможно обнаружить никакими диагностическими методами. Но в какой-то момент происходит пробуждение, опухоль растет, формируя локо-регионарный рецидив, или метастаз2.

Ученые продолжают исследовать механизмы, которые помогают клеткам скрываться и вновь активизироваться, и разрабатывают новые эффективные методы лечения2.

Что влияет на риск рецидива рака молочной железы

Вероятность развития рецидива зависит от стадии заболевания, типа рака молочной железы, применяемого лечения.

Факторы, влияющие на риск рецидива РМЖ

Чем больше стадия рака, тем выше вероятность его возвращения после операции. Чем массивнее опухоль, больше пораженных лимфатических узлов, тем вероятнее, что одиночные раковые клетки покинули первичный очаг, попали в кровь и образовали отсев, который потом разовьется в метастаз или рецидив.

Разные подтипы РМЖ обладают разной агрессивностью. Опухоли из раковых клеток, содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста-2 (HER2), чаще рецидивируют в первые 5 лет после операции. При раке, клетки которого содержат рецепторы к половым гормонам, рецидивы происходят реже и позднее.

РМЖ, выявленный в молодом возрасте, чаще рецидивирует из-за преобладания в этой возрастной группе агрессивных форм рака, таких как тройной негативный рак молочной железы. Он изначально склонен к быстрому прогрессированию и метастазированию7.

Предшествующая лучевая и лекарственная терапия, назначенные после операции, помогают снизить риск рецидива. Регулярность применения препаратов влияет на эффективность лечения и долгосрочный прогноз.

Рецидива не нужно ждать. Наблюдайте за своим здоровьем!

Не у всех пациенток после первичного лечения заболевание вернется. Важно сохранять баланс между верой в победу над раком и настороженностью в отношении рецидивов. Постарайтесь следить за своим здоровьем. При изменении состояния, появлении непривычных ощущений обратитесь к врачу. Это поможет выявить рецидив на ранней стадии, когда опухоль можно снова полностью удалить.

Стандартный план наблюдения выглядит следующим образом4.

vynos_104_k9v0D5o.width-826.format-webp

Какие признаки указывают на рецидив или появление метастазов

Сложные методы диагностики врачи начинают применять после появления клинических признаков возврата заболевания.

Симптомы локального и/или регионарного рака молочной железы8:

  • появление уплотнения в области удаленной молочной железы;

  • изменение формы или размера груди;

  • отек лимфатических узлов выше и ниже ключицы, шеи и вокруг грудины;

  • изменение формы или положения соска;

  • покраснение или кожная сыпь вокруг груди.

Симптомы метастатического (диссеминированного) рака зависят от локализации метастазов8:

  • головной мозг: головная боль, слабость, нарушение речи и памяти;

  • кости: боль, переломы, снижение подвижности;

  • легкие: боль, кашель, одышка;

  • общие симптомы: слабость, нарушение аппетита, нарушение сна, депрессия.

Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите своему врачу как можно скорее. Он назначит биопсию образования, проведет исследования для определения размеров и распространенности образования.

vynos_105_CQhl1Nt.width-826.format-webp

Тактика лечения рецидивов при раке молочной железы

При возникновении локо-регионарногоо рецидива врачи проводят лечение как и при первичном заболевании. Их цель — полностью удалить опухолевые клетки. После операции и лучевой терапии назначают лекарственные препараты для борьбы с микрометастазами. Во многих случаях лекарственные препараты могут назначать и до операции с целью проведения неоадъювантной терапии. Выбор лечения зависит от типа РМЖ.

vynos_106_oSiUzc2.width-826.format-webp

Лечение метастатической болезни направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Полностью удалить опухолевые клетки из организма невозможно, но современные методы лечения помогают заблокировать их рост9.

Как снизить риск рецидивов

Лекарственная и лучевая терапия, дополняющие операцию, являются основным способом борьбы с рецидивом. Врачи подбирают методы лечения и препараты с учетом стадии заболевания и типа РМЖ. Для улучшения результатов нужно пройти полный курс лечения, соблюдать рекомендации врача и не пропускать назначенные процедуры. Помимо этого изменение образа жизни, общее укрепление здоровья помогают организму противостоять опухоли и снизить вероятность возвращения заболевания.

Что делать, чтобы снизить риск рецидива?

Добавьте физической активности
gym_Q7UIg3q.width-500
Из всех факторов образа жизни физическая активность оказывает наиболее сильное влияние на исход рака молочной железы. Выполняя физические упражнения в течение 150 минут в неделю, вы можете улучшить результаты лечения, повысить качество жизни и уменьшить риск рецидива.
Контролируйте вес
scales.width-500
Большинство пациентов с РМЖ набирают вес как во время, так и после лечения. Ожирение приводит к повышению уровня инсулиноподобного фактора роста, уровня циркулирующих половых гормонов, которые активируют раковые клетки, заставляют их делиться.
Бросьте курить
no_smoking.width-500
Хотя прямой связи между курением и риском рецидива нет, отказ от него позволит избежать сопутствующих заболеваний.
Ограничьте потребление алкоголя
no_drinks.width-500
Употребление алкоголя более одной порции в день было связано с увеличением риска рецидива РМЖ через 5 лет после постановки диагноза[10].

Риск рецидива РМЖ сохраняется на протяжении всей жизни. Постоянное напряжение, ожидание плохих новостей может нарушить возвращение к привычной жизни. Постарайтесь не дать болезни взять верх, сконцентрируйтесь на том, что действительно важно.

Современные методы лечения позволяют в большинстве случаев неметастатического рака молочной железы добиться полного излечения. Но даже в случае рецидива опухоль можно снова удалить или подавить ее рост. Прислушивайтесь к своему здоровью и регулярно посещайте врача, чтобы держать здоровье под контролем.

M-RU-00017823 июль 2024

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Tashima, Yuko, and Katsunori Kawano. «A case of local recurrence developing thirty-nine years after mastectomy for breast cancer.» Gan to Kagaku ryoho. Cancer & Chemotherapy 41.3 (2014): 357-359.

  • Riggio, Alessandra I., Katherine E. Varley, and Alana L. Welm. «The lingering mysteries of metastatic recurrence in breast cancer.» British journal of cancer 124.1 (2021): 13-26.

  • Colleoni, Marco, et al. «Annual hazard rates of recurrence for breast cancer during 24 years of follow-up: results from the international breast cancer study group trials I to V.» Journal of clinical oncology 34.9 (2016): 927.

  • Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 157–200.

  • Gerber, Bernd. «Recurrent Breast Cancer: Treatment Strategies for Maintaining and Prolonging Good Quality of Life Reply.» DEUTSCHES ARZTEBLATT INTERNATIONAL 107.36 (2010): 629-629.

  • Kerr, Amanda J., et al. «Adjuvant and neoadjuvant breast cancer treatments: A systematic review of their effects on mortality.» Cancer treatment reviews 105 (2022): 102375.

  • Smolanka, Ivan Ivanovich, et al. «Breast cancer relapses considering molecular biological characteristics.» Journal of Medicine and Life 16.1 (2023): 70.

  • Irvin Jr. William, Hyman B. Muss, and Deborah K. Mayer. «Symptom management in metastatic breast cancer.» The oncologist 16.9 (2011): 1203-1214.

  • Рак молочной железы. Клинические рекомендации RUSCO 2023.

  • Hamer, Julia, and Ellen Warner. «Lifestyle modifications for patients with breast cancer to improve prognosis and optimize overall health.» Cmaj 189.7 (2017): E268-E274.

Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.