Все о тесте, необходимом для обоснованного уменьшения объема хирургического вмешательства при раке молочной железы.
Назад
Исследование сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы: что это такое и для чего нужно
25 июня 2024 г.
Обновлено 25 июня 2026 г.
361 просмотров
Время прочтения: 5 мин.
2
Содержание статьи
Что такое сторожевой лимфатический узел Почему нужно исследовать сторожевые лимфатические узлы Как находят сторожевой лимфатический узел
Во время операции врачам важно понять, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. Биопсия сторожевого лимфатического узла помогает получить эту информацию и во многих случаях избежать более обширной операции.
Что такое сторожевой лимфатический узел
Сторожевым, или сигнальным, называют один или несколько первых лимфатических узлов, куда поступает лимфа из области опухоли. Если опухолевые клетки начали распространяться по лимфатическим сосудам, с высокой вероятностью сначала они будут обнаружены именно в этих узлах1.
Во время операции хирург находит и удаляет сторожевые узлы, после чего их исследует патоморфолог. Результат помогает уточнить стадию заболевания и выбрать дальнейшее лечение.
Почему нужно исследовать сторожевые лимфатические узлы
Раньше при раке молочной железы пациенткам часто удаляли большое количество подмышечных лимфатических узлов. Это позволяло оценить распространенность опухоли, но повышало риск отека руки, боли, снижения чувствительности и ограничения движений в плечевом суставе2.
При биопсии сторожевого узла удаляют значительно меньше ткани. Если опухолевые клетки в нем не обнаружены, более обширная операция на подмышечной области обычно не требуется. Это позволяет снизить риск осложнений и сохранить подвижность руки2.
Если опухолевые клетки найдены, это не всегда означает, что необходимо удалять все остальные лимфоузлы. Решение зависит от количества пораженных узлов, размера метастазов, вида операции на молочной железе, планируемой лучевой и лекарственной терапии3.
Современные рекомендации допускают, что некоторым пациенткам с небольшими опухолями и низким риском распространения биопсия сторожевого узла может быть не нужна. Такое решение принимается индивидуально врачами, участвующими в лечении3,4.
Как находят сторожевой лимфатический узел
Перед операцией или непосредственно во время нее рядом с опухолью либо в область соска вводят специальный препарат, который перемещается по лимфатическим сосудам и накапливается в лимфатических узлах, раньше и больше всего — в сторожевом1.
До операции врач может выполнить специальное исследование и увидеть направление лимфооттока. Во время вмешательства хирург находит узел с помощью небольшого гамма-детектора. Также могут использовать специальный краситель или сочетание нескольких методов1.
Найденные узлы удаляют и направляют на патоморфологическое исследование. Иногда предварительный результат получают прямо во время операции, но окончательное заключение обычно готовят позже. На основании этого результата врачи решают, как нужно действовать дальше.
M-RU-00026589 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Криворотько П. В., Новиков С. Н., Табагуа Т. Т. и др. Метод определения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы с помощью радиоизотопной и/или флуоресцентной методик: учебное пособие. — СПб.: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2024. — 68 с. — URL: https://www.niioncologii.ru/education/education/training/training_manuals/Криворотько_П_В_БСЛУ_при_РМЖ_2024.pdf (дата обращения: 25.06.2026).
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Patient-reported outcomes for the Intergroup Sentinel Mamma study (INSEMA): a randomised trial with persistent impact of axillary surgery on arm and breast symptoms in patients with early breast cancer // EClinicalMedicine. — 2023. — Vol. 55. — Art. 101756. — DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101756.
Park K. U., Somerfield M. R., Anne N. et al. Sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: ASCO guideline update // Journal of Clinical Oncology. — 2025. — Vol. 43, № 14. — P. 1720–1741. — DOI: 10.1200/JCO-25-00099.
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Axillary surgery in breast cancer — primary results of the INSEMA trial // The New England Journal of Medicine. — 2025. — Vol. 392, № 11. — P. 1051–1064. — DOI: 10.1056/NEJMoa2412063.
Сторожевым, или сигнальным, называют один или несколько первых лимфатических узлов, куда поступает лимфа из области опухоли. Если опухолевые клетки начали распространяться по лимфатическим сосудам, с высокой вероятностью сначала они будут обнаружены именно в этих узлах1.
Во время операции хирург находит и удаляет сторожевые узлы, после чего их исследует патоморфолог. Результат помогает уточнить стадию заболевания и выбрать дальнейшее лечение.
Раньше при раке молочной железы пациенткам часто удаляли большое количество подмышечных лимфатических узлов. Это позволяло оценить распространенность опухоли, но повышало риск отека руки, боли, снижения чувствительности и ограничения движений в плечевом суставе2.
При биопсии сторожевого узла удаляют значительно меньше ткани. Если опухолевые клетки в нем не обнаружены, более обширная операция на подмышечной области обычно не требуется. Это позволяет снизить риск осложнений и сохранить подвижность руки2.
Если опухолевые клетки найдены, это не всегда означает, что необходимо удалять все остальные лимфоузлы. Решение зависит от количества пораженных узлов, размера метастазов, вида операции на молочной железе, планируемой лучевой и лекарственной терапии3.
Современные рекомендации допускают, что некоторым пациенткам с небольшими опухолями и низким риском распространения биопсия сторожевого узла может быть не нужна. Такое решение принимается индивидуально врачами, участвующими в лечении3,4.
Как находят сторожевой лимфатический узел
Перед операцией или непосредственно во время нее рядом с опухолью либо в область соска вводят специальный препарат, который перемещается по лимфатическим сосудам и накапливается в лимфатических узлах, раньше и больше всего — в сторожевом1.
До операции врач может выполнить специальное исследование и увидеть направление лимфооттока. Во время вмешательства хирург находит узел с помощью небольшого гамма-детектора. Также могут использовать специальный краситель или сочетание нескольких методов1.
Найденные узлы удаляют и направляют на патоморфологическое исследование. Иногда предварительный результат получают прямо во время операции, но окончательное заключение обычно готовят позже. На основании этого результата врачи решают, как нужно действовать дальше.
M-RU-00026589 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Криворотько П. В., Новиков С. Н., Табагуа Т. Т. и др. Метод определения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы с помощью радиоизотопной и/или флуоресцентной методик: учебное пособие. — СПб.: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2024. — 68 с. — URL: https://www.niioncologii.ru/education/education/training/training_manuals/Криворотько_П_В_БСЛУ_при_РМЖ_2024.pdf (дата обращения: 25.06.2026).
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Patient-reported outcomes for the Intergroup Sentinel Mamma study (INSEMA): a randomised trial with persistent impact of axillary surgery on arm and breast symptoms in patients with early breast cancer // EClinicalMedicine. — 2023. — Vol. 55. — Art. 101756. — DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101756.
Park K. U., Somerfield M. R., Anne N. et al. Sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: ASCO guideline update // Journal of Clinical Oncology. — 2025. — Vol. 43, № 14. — P. 1720–1741. — DOI: 10.1200/JCO-25-00099.
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Axillary surgery in breast cancer — primary results of the INSEMA trial // The New England Journal of Medicine. — 2025. — Vol. 392, № 11. — P. 1051–1064. — DOI: 10.1056/NEJMoa2412063.
Перед операцией или непосредственно во время нее рядом с опухолью либо в область соска вводят специальный препарат, который перемещается по лимфатическим сосудам и накапливается в лимфатических узлах, раньше и больше всего — в сторожевом1.
До операции врач может выполнить специальное исследование и увидеть направление лимфооттока. Во время вмешательства хирург находит узел с помощью небольшого гамма-детектора. Также могут использовать специальный краситель или сочетание нескольких методов1.
Найденные узлы удаляют и направляют на патоморфологическое исследование. Иногда предварительный результат получают прямо во время операции, но окончательное заключение обычно готовят позже. На основании этого результата врачи решают, как нужно действовать дальше.
M-RU-00026589 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Криворотько П. В., Новиков С. Н., Табагуа Т. Т. и др. Метод определения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы с помощью радиоизотопной и/или флуоресцентной методик: учебное пособие. — СПб.: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2024. — 68 с. — URL: https://www.niioncologii.ru/education/education/training/training_manuals/Криворотько_П_В_БСЛУ_при_РМЖ_2024.pdf (дата обращения: 25.06.2026).
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Patient-reported outcomes for the Intergroup Sentinel Mamma study (INSEMA): a randomised trial with persistent impact of axillary surgery on arm and breast symptoms in patients with early breast cancer // EClinicalMedicine. — 2023. — Vol. 55. — Art. 101756. — DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101756.
Park K. U., Somerfield M. R., Anne N. et al. Sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: ASCO guideline update // Journal of Clinical Oncology. — 2025. — Vol. 43, № 14. — P. 1720–1741. — DOI: 10.1200/JCO-25-00099.
Reimer T., Stachs A., Veselinovic K. et al. Axillary surgery in breast cancer — primary results of the INSEMA trial // The New England Journal of Medicine. — 2025. — Vol. 392, № 11. — P. 1051–1064. — DOI: 10.1056/NEJMoa2412063.
