Как преодолеть трудности: тревогу, страх, сохранить качество жизни, где брать силы при борьбе с раком молочной железы.
Содержание статьи
Введение Физиологические аспекты Психологические аспекты Социальные аспекты Как улучшить качество жизни при РМЖ ВыводыВведение
Рак молочной железы зачастую затрагивает не только физическое здоровье, но и эмоциональное благополучие. Беспокойство, которое испытывает женщина, может расти и переходить в депрессию, что снижает качество жизни и ухудшает прогноз. Негативные эмоции заставляют избегать близких, скрывать диагноз или отказываться от лечения1.
Чувство подавленности — нормальная реакция на диагноз. В этот момент внимательное и бережное отношение к себе приобретает особую важность. Поговорим, с какими проблемами может столкнуться женщина во время лечения рака молочной железы и как их преодолеть, заручившись поддержкой врачей и близких.
Физиологические аспекты
Боль и дискомфорт
Боль при раке молочной железы (РМЖ) — один из возможных негативных аспектов заболевания, снижающих качество жизни. Она возникает из-за того, что опухоль давит на нервные окончания, мешает нормальному кровоснабжению тканей и лимфооттоку. В некоторых случаях боль вызвана воспалением ткани молочной железы и вовлечением соседних структур, например мышц и ребер, может усиливаться во время дыхательных движений грудной клетки2.
Зачастую оперативное вмешательство — необходимая ступень к излечению от рака молочной железы и контролю над заболеванием. Но даже когда операция позади, на этом пути вновь могут возникнуть трудности в виде боли и дискомфорта.
Ежегодно такой опыт переживают более чем 300 миллионов пациентов с РМЖ. Пациенты могут испытывать боль в процессе заживления. Она может беспокоить в течение первых дней или недель после операции.
Иногда дискомфорт в области оперативного вмешательства может продолжаться в течение 3–6 месяцев и дольше. Постоянная или хроническая боль снижает качество жизни женщины3.
Болезненные ощущения могут возникать при использовании таких методов лечения РМЖ, как химиотерапия и лучевая терапия2.
Психологические аспекты
Депрессия и тревожность
Пациенты с раком молочной железы могут тревожиться по поводу жизни в будущем. Возможные побочные эффекты, исход терапии, вероятность рецидива — все это становится источником эмоциональных проблем. Причем беспокойство может возникать как во время, так и после лечения РМЖ.
Уровень стресса может изменяться в течение всего заболевания. Для одной женщины основным испытанием оказывается постановка диагноза. Другая испытывает больше стресса во время лечения РМЖ. Пациенты могут чувствовать усталость и беспокоиться по поводу семьи и детей3.
В 2020 году был опубликован систематический обзор, авторы которого изучили 17 исследований с участием более 282 000 пациентов с раком молочной железы.
Пациенты с такими проявлениями склонны к нездоровому образу жизни, им сложнее соблюдать лечение, назначенное врачом. Предполагается, что эмоциональный стресс запускает нейроэндокринные механизмы, которые способствуют росту рака1.
Тревога проявлялась напряжением и беспокойством. У пациентов с депрессией отмечалось подавленное настроение, замедленное мышление и потеря интереса к окружающему1.
Самооценка и образ тела
Образ тела — это понятие, которое объединяет восприятие человеком собственного тела, его мысли и чувства по поводу своей внешности и привлекательности4.
Рак молочной железы и связанные с ним методы лечения приводят к изменениям во внешности женщины, например к образованию рубцов, выпадению волос, частичному или полному удалению груди. Женщины могут испытывать тошноту, усталость, боль в груди и руке, что также влияет на образ тела.
Восприятие собственного тела меняется. Оно может зависеть от того, как лечили РМЖ, от возраста пациентки на момент постановки диагноза и времени, которое прошло после лечения и диагностики5.
Изменения в восприятии общего состояния здоровья и сексуальности при РМЖ могут привести к сексуальной дисфункции. Она связана с физиологическими и психологическими эффектами лечения. Сексуальную дисфункцию усугубляет уменьшение уровня эстрогенов из-за естественной менопаузы или приема лекарств4.
Сексуальная дисфункция при раке молочной железы может проявляться4:
- болью во время полового акта;
- снижением сексуального желания и возбуждения;
- трудностями в достижении оргазма;
- ощущением недостаточной женственности и привлекательности.
Искаженный образ тела стимулирует развитие нездоровых поведенческих моделей, появление негативных эмоций и снижает качество жизни5.
Социальные аспекты
Работоспособность
Вернуться к работе после лечения рака молочной железы может быть непросто, это отражается на качестве жизни. Химиотерапия и хирургическое лечение могут ухудшить работоспособность. Другими барьерами для возвращения на работу становятся усталость, проблемы с памятью и психоэмоциональный стресс6.
Ученые оценили влияние рака молочной железы на трудоустройство и работоспособность женщин.
Авторы изучили, как диагностика, терапия рака молочной железы и побочные эффекты повлияли на место работы, рабочие часы и обязанности7:
- 95% нанятых женщин продолжили работать на том же месте после лечения и выздоровления;
- 15,7% сообщили, что работали меньше времени (в часах);
- 4,3% работали больше времени после диагностики и лечебных мероприятий;
- у 10% женщин изменились должностные обязанности.
Каждая пятая женщина сообщила, что лечение РМЖ мешает выполнять физическую работу, а каждая четвертая женщина испытала трудности с выполнением интеллектуальных задач7.
Семейные отношения
У женщины может быть несколько социальных ролей в семье, например дочери, жены, матери или свекрови. Из-за лечения РМЖ — оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии — ей сложнее справляться с этими ролями. Изменения в образе тела, сексуальная дисфункция и психоэмоциональный стресс создают дополнительные трудности8.
Пациентам с раком молочной железы зачастую приходится ежедневно посещать больницу или долгое время проводить вне дома. Поэтому они особенно нуждаются в поддержке семьи9.
Кроме того, лечение РМЖ может быть сопряжено с высокой финансовой нагрузкой8.
Как улучшить качество жизни при РМЖ
Медицинская реабилитация
Программа восстановления после операции по поводу рака молочной железы призвана повысить качество жизни женщины. Обычно в нее включены10:
- Регулярные обследования. Специалисты отслеживают побочные эффекты терапии и возможные признаки рецидива. Для этого нужно регулярно посещать врача, проходить скрининговые и дополнительные обследования, включая диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, клинический анализ крови, маммографию.
- Симптоматическая терапия. Болезнь и ее лечение могут сопровождаться болью, изменениями в крови и костной ткани, диареей, выпадением волос, неврологическими симптомами. Врач подбирает препараты, чтобы уменьшить эти проявления.
- Реконструктивная хирургия молочной железы. Хирург использует имплантаты или пластику окружающими тканями, чтобы улучшить вид груди после операции.
В программу медицинской реабилитации входит комплекс лечебной физической культуры (ЛФК). Упражнения помогают увеличить объем движений, уменьшить боль и улучшить качество жизни после операции.
После удаления пораженных подмышечных лимфоузлов во время операции по поводу рака молочной железы может возникнуть лимфедема верхней конечности — отек, который развивается из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Для профилактики и уменьшения лимфедемы помимо ЛФК используют медицинский массаж и лазерную терапию. Также важно поддерживать нормальный вес11.
Психологическая поддержка
В качестве психологической поддержки используют психообразование — специализированное обучение, направленное на изменение поведения пациентов и их семей11.
Психообразовательные мероприятия помогают12:
- адаптироваться к трудностям, связанным с болезнью;
- развить навыки решения проблем;
- повысить качество жизни.
Другой метод психологической поддержки — когнитивно-поведенческая психотерапия (КП)11.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменить деструктивный настрой на более позитивный и улучшить качество жизни. Она также развивает у пациента навыки справляться со стрессом, который может возникать во время и после лечения РМЖ13.
Социальная поддержка
РМЖ увеличивает потребность в позитивных социальных контактах из-за изменений, которые происходят в жизни. Поддержка со стороны родных и друзей во время лечения положительно влияет на жизнь пациента. Семья помогает сформировать новые ценностные ориентиры после постановки диагноза14.
Социальная поддержка помогает бороться с тревогой и симптомами депрессии. Пациенту легче соблюдать назначенное лечение, что отражается на течении заболевания15.
Возвращение на работу помогает обрести чувство контроля над жизнью. На это нацелены и различные программы социальной реинтеграции, которые организуют фонды помощи онкобольным и работодатели. С учетом физического и психоэмоционального состояния женщины важно создать условия, которые помогут ей восстановиться после лечения по поводу РМЖ6.
Выводы
Рак молочной железы вносит изменения в жизнь женщины. После диагностики и лечения она может испытывать дискомфорт, тревогу, сомневаться в собственной привлекательности, сталкиваться с социальными и финансовыми трудностями.
Поддержка медицинских специалистов и семьи помогает женщине с РМЖ преодолеть множество трудностей, обрести контроль над заболеванием и быстрее вернуться к привычной жизни.
M-RU-00013891 Ноябрь 2023
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
- Wang X., Wang N., Zhong L., Wang S., et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020 Dec;25(12):3186–3197. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1038/s41380-020-00865-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alhazmi L.S.S. Bawadood M.A.A., Aljohani A.M.S., et al. Pain Management in Breast Cancer Patients: A Multidisciplinary Approach. Cureus. 2021 Jun 28;13(6):e15994. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7759/cureus.15994 (дата обращения: 01.12.2023).
- Bovbjerg D.H., Keefe F.J., Soo M.S., et al. Persistent breast pain in post-surgery breast cancer survivors and women with no history of breast surgery or cancer: associations with pain catastrophizing, perceived breast cancer risk, breast cancer worry, and emotional distress. Acta Oncol. 2019 May;58(5):763–768. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1574023 (дата обращения: 01.12.2023).
- Dinapoli L., Colloca G., Di Capua B., Valentini V. Psychological Aspects to Consider in Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2021 Mar 11;23(3):38. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01049-3 (дата обращения: 04.12.2023).
- Ettridge K., Scharling-Gamba K., Miller C., Roder D., Prichard I. Body image and quality of life in women with breast cancer: Appreciating the body and its functionality. Body Image. 2022 Mar;40:92–102. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2021.11.001 (дата обращения: 04.12.2023).
- Dumas A., Vaz Luis I., Bovagnet T., et al. of Breast Cancer Treatment on Employment: Results of a Multicenter Prospective Cohort Study (CANTO). J Clin Oncol. 2020 Mar 1;38(7):734–743. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01726 (дата обращения: 04.12.2023).
- Peipins L.A., Dasari S., Rodriguez J.L., White M.C., Hodgson M.E., Sandler D.P. Employment After Breast Cancer Diagnosis and Treatment Among Women in the Sister and the Two Sister Studies. J Occup Rehabil. 2021 Sep;31(3):543–551. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s10926-020-09951-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alexander A., Kaluve R., Prabhu J.S., et al. The Impact of Breast Cancer on the Patient and the Family in Indian Perspective. Indian J Palliat Care. 2019 Jan–Mar;25(1):66–72. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30820105 (дата обращения: 04.12.2023).
- Sharma N., Purkayastha A. Impact of Radiotherapy on Psychological, Financial, and Sexual Aspects in Postmastectomy Carcinoma Breast Patients: A Prospective Study and Management. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017 Jan–Mar;4(1):69–76. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4103/2347-5625.199075 (дата обращения: 04.12.2023).
- Invasive Breast Cancer. 2023. (Электронный ресурс). URL: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-invasive-patient.pdf (дата обращения 07.12.2023).
- Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения 07.12.2023).
- Dastan N.B., Buzlu S. Psychoeducation Intervention to Improve Adjustment to Cancer among Turkish Stage I-II Breast Cancer Patients: A randomized Controlled Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(10):5313–5318. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.10.5313 (дата обращения: 04.12.2023).
- Getu M.A., Changying C., Panpan W., Mboineki J.F., Dhakal K., Du R. The effect of cognitive behavioral therapy on the quality of life of breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Qual Life Res. 2021 Feb;30(2):367–384. (Электронный ресурс). URL:https://doi.org/10.1007/s11136-020-02665-5 (дата обращения: 04.12.2023).
- Jadidi A., Ameri F. Social Support and Meaning of Life in Women with Breast Cancer. Ethiop J Health Sci. 2022 Jul;32(4):709–714. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4314/ejhs.v32i4.6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Niveau N., New B., Beaudoin M. How Should Self-Esteem Be Considered in Cancer Patients? Front Psychol. 2021 Oct 28;12:763900. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.763900 (дата обращения: 07.12.2023).
Рак молочной железы зачастую затрагивает не только физическое здоровье, но и эмоциональное благополучие. Беспокойство, которое испытывает женщина, может расти и переходить в депрессию, что снижает качество жизни и ухудшает прогноз. Негативные эмоции заставляют избегать близких, скрывать диагноз или отказываться от лечения1.
Чувство подавленности — нормальная реакция на диагноз. В этот момент внимательное и бережное отношение к себе приобретает особую важность. Поговорим, с какими проблемами может столкнуться женщина во время лечения рака молочной железы и как их преодолеть, заручившись поддержкой врачей и близких.
Боль и дискомфорт
Боль при раке молочной железы (РМЖ) — один из возможных негативных аспектов заболевания, снижающих качество жизни. Она возникает из-за того, что опухоль давит на нервные окончания, мешает нормальному кровоснабжению тканей и лимфооттоку. В некоторых случаях боль вызвана воспалением ткани молочной железы и вовлечением соседних структур, например мышц и ребер, может усиливаться во время дыхательных движений грудной клетки2.
Зачастую оперативное вмешательство — необходимая ступень к излечению от рака молочной железы и контролю над заболеванием. Но даже когда операция позади, на этом пути вновь могут возникнуть трудности в виде боли и дискомфорта.
Ежегодно такой опыт переживают более чем 300 миллионов пациентов с РМЖ. Пациенты могут испытывать боль в процессе заживления. Она может беспокоить в течение первых дней или недель после операции.
Иногда дискомфорт в области оперативного вмешательства может продолжаться в течение 3–6 месяцев и дольше. Постоянная или хроническая боль снижает качество жизни женщины3.
Болезненные ощущения могут возникать при использовании таких методов лечения РМЖ, как химиотерапия и лучевая терапия2.
Психологические аспекты
Депрессия и тревожность
Пациенты с раком молочной железы могут тревожиться по поводу жизни в будущем. Возможные побочные эффекты, исход терапии, вероятность рецидива — все это становится источником эмоциональных проблем. Причем беспокойство может возникать как во время, так и после лечения РМЖ.
Уровень стресса может изменяться в течение всего заболевания. Для одной женщины основным испытанием оказывается постановка диагноза. Другая испытывает больше стресса во время лечения РМЖ. Пациенты могут чувствовать усталость и беспокоиться по поводу семьи и детей3.
В 2020 году был опубликован систематический обзор, авторы которого изучили 17 исследований с участием более 282 000 пациентов с раком молочной железы.
Пациенты с такими проявлениями склонны к нездоровому образу жизни, им сложнее соблюдать лечение, назначенное врачом. Предполагается, что эмоциональный стресс запускает нейроэндокринные механизмы, которые способствуют росту рака1.
Тревога проявлялась напряжением и беспокойством. У пациентов с депрессией отмечалось подавленное настроение, замедленное мышление и потеря интереса к окружающему1.
Самооценка и образ тела
Образ тела — это понятие, которое объединяет восприятие человеком собственного тела, его мысли и чувства по поводу своей внешности и привлекательности4.
Рак молочной железы и связанные с ним методы лечения приводят к изменениям во внешности женщины, например к образованию рубцов, выпадению волос, частичному или полному удалению груди. Женщины могут испытывать тошноту, усталость, боль в груди и руке, что также влияет на образ тела.
Восприятие собственного тела меняется. Оно может зависеть от того, как лечили РМЖ, от возраста пациентки на момент постановки диагноза и времени, которое прошло после лечения и диагностики5.
Изменения в восприятии общего состояния здоровья и сексуальности при РМЖ могут привести к сексуальной дисфункции. Она связана с физиологическими и психологическими эффектами лечения. Сексуальную дисфункцию усугубляет уменьшение уровня эстрогенов из-за естественной менопаузы или приема лекарств4.
Сексуальная дисфункция при раке молочной железы может проявляться4:
- болью во время полового акта;
- снижением сексуального желания и возбуждения;
- трудностями в достижении оргазма;
- ощущением недостаточной женственности и привлекательности.
Искаженный образ тела стимулирует развитие нездоровых поведенческих моделей, появление негативных эмоций и снижает качество жизни5.
Социальные аспекты
Работоспособность
Вернуться к работе после лечения рака молочной железы может быть непросто, это отражается на качестве жизни. Химиотерапия и хирургическое лечение могут ухудшить работоспособность. Другими барьерами для возвращения на работу становятся усталость, проблемы с памятью и психоэмоциональный стресс6.
Ученые оценили влияние рака молочной железы на трудоустройство и работоспособность женщин.
Авторы изучили, как диагностика, терапия рака молочной железы и побочные эффекты повлияли на место работы, рабочие часы и обязанности7:
- 95% нанятых женщин продолжили работать на том же месте после лечения и выздоровления;
- 15,7% сообщили, что работали меньше времени (в часах);
- 4,3% работали больше времени после диагностики и лечебных мероприятий;
- у 10% женщин изменились должностные обязанности.
Каждая пятая женщина сообщила, что лечение РМЖ мешает выполнять физическую работу, а каждая четвертая женщина испытала трудности с выполнением интеллектуальных задач7.
Семейные отношения
У женщины может быть несколько социальных ролей в семье, например дочери, жены, матери или свекрови. Из-за лечения РМЖ — оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии — ей сложнее справляться с этими ролями. Изменения в образе тела, сексуальная дисфункция и психоэмоциональный стресс создают дополнительные трудности8.
Пациентам с раком молочной железы зачастую приходится ежедневно посещать больницу или долгое время проводить вне дома. Поэтому они особенно нуждаются в поддержке семьи9.
Кроме того, лечение РМЖ может быть сопряжено с высокой финансовой нагрузкой8.
Как улучшить качество жизни при РМЖ
Медицинская реабилитация
Программа восстановления после операции по поводу рака молочной железы призвана повысить качество жизни женщины. Обычно в нее включены10:
- Регулярные обследования. Специалисты отслеживают побочные эффекты терапии и возможные признаки рецидива. Для этого нужно регулярно посещать врача, проходить скрининговые и дополнительные обследования, включая диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, клинический анализ крови, маммографию.
- Симптоматическая терапия. Болезнь и ее лечение могут сопровождаться болью, изменениями в крови и костной ткани, диареей, выпадением волос, неврологическими симптомами. Врач подбирает препараты, чтобы уменьшить эти проявления.
- Реконструктивная хирургия молочной железы. Хирург использует имплантаты или пластику окружающими тканями, чтобы улучшить вид груди после операции.
В программу медицинской реабилитации входит комплекс лечебной физической культуры (ЛФК). Упражнения помогают увеличить объем движений, уменьшить боль и улучшить качество жизни после операции.
После удаления пораженных подмышечных лимфоузлов во время операции по поводу рака молочной железы может возникнуть лимфедема верхней конечности — отек, который развивается из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Для профилактики и уменьшения лимфедемы помимо ЛФК используют медицинский массаж и лазерную терапию. Также важно поддерживать нормальный вес11.
Психологическая поддержка
В качестве психологической поддержки используют психообразование — специализированное обучение, направленное на изменение поведения пациентов и их семей11.
Психообразовательные мероприятия помогают12:
- адаптироваться к трудностям, связанным с болезнью;
- развить навыки решения проблем;
- повысить качество жизни.
Другой метод психологической поддержки — когнитивно-поведенческая психотерапия (КП)11.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменить деструктивный настрой на более позитивный и улучшить качество жизни. Она также развивает у пациента навыки справляться со стрессом, который может возникать во время и после лечения РМЖ13.
Социальная поддержка
РМЖ увеличивает потребность в позитивных социальных контактах из-за изменений, которые происходят в жизни. Поддержка со стороны родных и друзей во время лечения положительно влияет на жизнь пациента. Семья помогает сформировать новые ценностные ориентиры после постановки диагноза14.
Социальная поддержка помогает бороться с тревогой и симптомами депрессии. Пациенту легче соблюдать назначенное лечение, что отражается на течении заболевания15.
Возвращение на работу помогает обрести чувство контроля над жизнью. На это нацелены и различные программы социальной реинтеграции, которые организуют фонды помощи онкобольным и работодатели. С учетом физического и психоэмоционального состояния женщины важно создать условия, которые помогут ей восстановиться после лечения по поводу РМЖ6.
Выводы
Рак молочной железы вносит изменения в жизнь женщины. После диагностики и лечения она может испытывать дискомфорт, тревогу, сомневаться в собственной привлекательности, сталкиваться с социальными и финансовыми трудностями.
Поддержка медицинских специалистов и семьи помогает женщине с РМЖ преодолеть множество трудностей, обрести контроль над заболеванием и быстрее вернуться к привычной жизни.
M-RU-00013891 Ноябрь 2023
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
- Wang X., Wang N., Zhong L., Wang S., et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020 Dec;25(12):3186–3197. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1038/s41380-020-00865-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alhazmi L.S.S. Bawadood M.A.A., Aljohani A.M.S., et al. Pain Management in Breast Cancer Patients: A Multidisciplinary Approach. Cureus. 2021 Jun 28;13(6):e15994. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7759/cureus.15994 (дата обращения: 01.12.2023).
- Bovbjerg D.H., Keefe F.J., Soo M.S., et al. Persistent breast pain in post-surgery breast cancer survivors and women with no history of breast surgery or cancer: associations with pain catastrophizing, perceived breast cancer risk, breast cancer worry, and emotional distress. Acta Oncol. 2019 May;58(5):763–768. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1574023 (дата обращения: 01.12.2023).
- Dinapoli L., Colloca G., Di Capua B., Valentini V. Psychological Aspects to Consider in Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2021 Mar 11;23(3):38. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01049-3 (дата обращения: 04.12.2023).
- Ettridge K., Scharling-Gamba K., Miller C., Roder D., Prichard I. Body image and quality of life in women with breast cancer: Appreciating the body and its functionality. Body Image. 2022 Mar;40:92–102. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2021.11.001 (дата обращения: 04.12.2023).
- Dumas A., Vaz Luis I., Bovagnet T., et al. of Breast Cancer Treatment on Employment: Results of a Multicenter Prospective Cohort Study (CANTO). J Clin Oncol. 2020 Mar 1;38(7):734–743. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01726 (дата обращения: 04.12.2023).
- Peipins L.A., Dasari S., Rodriguez J.L., White M.C., Hodgson M.E., Sandler D.P. Employment After Breast Cancer Diagnosis and Treatment Among Women in the Sister and the Two Sister Studies. J Occup Rehabil. 2021 Sep;31(3):543–551. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s10926-020-09951-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alexander A., Kaluve R., Prabhu J.S., et al. The Impact of Breast Cancer on the Patient and the Family in Indian Perspective. Indian J Palliat Care. 2019 Jan–Mar;25(1):66–72. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30820105 (дата обращения: 04.12.2023).
- Sharma N., Purkayastha A. Impact of Radiotherapy on Psychological, Financial, and Sexual Aspects in Postmastectomy Carcinoma Breast Patients: A Prospective Study and Management. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017 Jan–Mar;4(1):69–76. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4103/2347-5625.199075 (дата обращения: 04.12.2023).
- Invasive Breast Cancer. 2023. (Электронный ресурс). URL: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-invasive-patient.pdf (дата обращения 07.12.2023).
- Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения 07.12.2023).
- Dastan N.B., Buzlu S. Psychoeducation Intervention to Improve Adjustment to Cancer among Turkish Stage I-II Breast Cancer Patients: A randomized Controlled Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(10):5313–5318. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.10.5313 (дата обращения: 04.12.2023).
- Getu M.A., Changying C., Panpan W., Mboineki J.F., Dhakal K., Du R. The effect of cognitive behavioral therapy on the quality of life of breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Qual Life Res. 2021 Feb;30(2):367–384. (Электронный ресурс). URL:https://doi.org/10.1007/s11136-020-02665-5 (дата обращения: 04.12.2023).
- Jadidi A., Ameri F. Social Support and Meaning of Life in Women with Breast Cancer. Ethiop J Health Sci. 2022 Jul;32(4):709–714. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4314/ejhs.v32i4.6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Niveau N., New B., Beaudoin M. How Should Self-Esteem Be Considered in Cancer Patients? Front Psychol. 2021 Oct 28;12:763900. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.763900 (дата обращения: 07.12.2023).
Депрессия и тревожность
Пациенты с раком молочной железы могут тревожиться по поводу жизни в будущем. Возможные побочные эффекты, исход терапии, вероятность рецидива — все это становится источником эмоциональных проблем. Причем беспокойство может возникать как во время, так и после лечения РМЖ.
Уровень стресса может изменяться в течение всего заболевания. Для одной женщины основным испытанием оказывается постановка диагноза. Другая испытывает больше стресса во время лечения РМЖ. Пациенты могут чувствовать усталость и беспокоиться по поводу семьи и детей3.
В 2020 году был опубликован систематический обзор, авторы которого изучили 17 исследований с участием более 282 000 пациентов с раком молочной железы.
Пациенты с такими проявлениями склонны к нездоровому образу жизни, им сложнее соблюдать лечение, назначенное врачом. Предполагается, что эмоциональный стресс запускает нейроэндокринные механизмы, которые способствуют росту рака1.
Тревога проявлялась напряжением и беспокойством. У пациентов с депрессией отмечалось подавленное настроение, замедленное мышление и потеря интереса к окружающему1.
Самооценка и образ тела
Образ тела — это понятие, которое объединяет восприятие человеком собственного тела, его мысли и чувства по поводу своей внешности и привлекательности4.
Рак молочной железы и связанные с ним методы лечения приводят к изменениям во внешности женщины, например к образованию рубцов, выпадению волос, частичному или полному удалению груди. Женщины могут испытывать тошноту, усталость, боль в груди и руке, что также влияет на образ тела.
Восприятие собственного тела меняется. Оно может зависеть от того, как лечили РМЖ, от возраста пациентки на момент постановки диагноза и времени, которое прошло после лечения и диагностики5.
Изменения в восприятии общего состояния здоровья и сексуальности при РМЖ могут привести к сексуальной дисфункции. Она связана с физиологическими и психологическими эффектами лечения. Сексуальную дисфункцию усугубляет уменьшение уровня эстрогенов из-за естественной менопаузы или приема лекарств4.
Сексуальная дисфункция при раке молочной железы может проявляться4:
- болью во время полового акта;
- снижением сексуального желания и возбуждения;
- трудностями в достижении оргазма;
- ощущением недостаточной женственности и привлекательности.
Искаженный образ тела стимулирует развитие нездоровых поведенческих моделей, появление негативных эмоций и снижает качество жизни5.
Работоспособность
Вернуться к работе после лечения рака молочной железы может быть непросто, это отражается на качестве жизни. Химиотерапия и хирургическое лечение могут ухудшить работоспособность. Другими барьерами для возвращения на работу становятся усталость, проблемы с памятью и психоэмоциональный стресс6.
Ученые оценили влияние рака молочной железы на трудоустройство и работоспособность женщин.
Авторы изучили, как диагностика, терапия рака молочной железы и побочные эффекты повлияли на место работы, рабочие часы и обязанности7:
- 95% нанятых женщин продолжили работать на том же месте после лечения и выздоровления;
- 15,7% сообщили, что работали меньше времени (в часах);
- 4,3% работали больше времени после диагностики и лечебных мероприятий;
- у 10% женщин изменились должностные обязанности.
Каждая пятая женщина сообщила, что лечение РМЖ мешает выполнять физическую работу, а каждая четвертая женщина испытала трудности с выполнением интеллектуальных задач7.
Семейные отношения
У женщины может быть несколько социальных ролей в семье, например дочери, жены, матери или свекрови. Из-за лечения РМЖ — оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии — ей сложнее справляться с этими ролями. Изменения в образе тела, сексуальная дисфункция и психоэмоциональный стресс создают дополнительные трудности8.
Пациентам с раком молочной железы зачастую приходится ежедневно посещать больницу или долгое время проводить вне дома. Поэтому они особенно нуждаются в поддержке семьи9.
Кроме того, лечение РМЖ может быть сопряжено с высокой финансовой нагрузкой8.
Как улучшить качество жизни при РМЖ
Медицинская реабилитация
Программа восстановления после операции по поводу рака молочной железы призвана повысить качество жизни женщины. Обычно в нее включены10:
- Регулярные обследования. Специалисты отслеживают побочные эффекты терапии и возможные признаки рецидива. Для этого нужно регулярно посещать врача, проходить скрининговые и дополнительные обследования, включая диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, клинический анализ крови, маммографию.
- Симптоматическая терапия. Болезнь и ее лечение могут сопровождаться болью, изменениями в крови и костной ткани, диареей, выпадением волос, неврологическими симптомами. Врач подбирает препараты, чтобы уменьшить эти проявления.
- Реконструктивная хирургия молочной железы. Хирург использует имплантаты или пластику окружающими тканями, чтобы улучшить вид груди после операции.
В программу медицинской реабилитации входит комплекс лечебной физической культуры (ЛФК). Упражнения помогают увеличить объем движений, уменьшить боль и улучшить качество жизни после операции.
После удаления пораженных подмышечных лимфоузлов во время операции по поводу рака молочной железы может возникнуть лимфедема верхней конечности — отек, который развивается из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Для профилактики и уменьшения лимфедемы помимо ЛФК используют медицинский массаж и лазерную терапию. Также важно поддерживать нормальный вес11.
Психологическая поддержка
В качестве психологической поддержки используют психообразование — специализированное обучение, направленное на изменение поведения пациентов и их семей11.
Психообразовательные мероприятия помогают12:
- адаптироваться к трудностям, связанным с болезнью;
- развить навыки решения проблем;
- повысить качество жизни.
Другой метод психологической поддержки — когнитивно-поведенческая психотерапия (КП)11.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменить деструктивный настрой на более позитивный и улучшить качество жизни. Она также развивает у пациента навыки справляться со стрессом, который может возникать во время и после лечения РМЖ13.
Социальная поддержка
РМЖ увеличивает потребность в позитивных социальных контактах из-за изменений, которые происходят в жизни. Поддержка со стороны родных и друзей во время лечения положительно влияет на жизнь пациента. Семья помогает сформировать новые ценностные ориентиры после постановки диагноза14.
Социальная поддержка помогает бороться с тревогой и симптомами депрессии. Пациенту легче соблюдать назначенное лечение, что отражается на течении заболевания15.
Возвращение на работу помогает обрести чувство контроля над жизнью. На это нацелены и различные программы социальной реинтеграции, которые организуют фонды помощи онкобольным и работодатели. С учетом физического и психоэмоционального состояния женщины важно создать условия, которые помогут ей восстановиться после лечения по поводу РМЖ6.
Выводы
Рак молочной железы вносит изменения в жизнь женщины. После диагностики и лечения она может испытывать дискомфорт, тревогу, сомневаться в собственной привлекательности, сталкиваться с социальными и финансовыми трудностями.
Поддержка медицинских специалистов и семьи помогает женщине с РМЖ преодолеть множество трудностей, обрести контроль над заболеванием и быстрее вернуться к привычной жизни.
M-RU-00013891 Ноябрь 2023
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться статьей
Список литературы
- Wang X., Wang N., Zhong L., Wang S., et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020 Dec;25(12):3186–3197. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1038/s41380-020-00865-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alhazmi L.S.S. Bawadood M.A.A., Aljohani A.M.S., et al. Pain Management in Breast Cancer Patients: A Multidisciplinary Approach. Cureus. 2021 Jun 28;13(6):e15994. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7759/cureus.15994 (дата обращения: 01.12.2023).
- Bovbjerg D.H., Keefe F.J., Soo M.S., et al. Persistent breast pain in post-surgery breast cancer survivors and women with no history of breast surgery or cancer: associations with pain catastrophizing, perceived breast cancer risk, breast cancer worry, and emotional distress. Acta Oncol. 2019 May;58(5):763–768. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1574023 (дата обращения: 01.12.2023).
- Dinapoli L., Colloca G., Di Capua B., Valentini V. Psychological Aspects to Consider in Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2021 Mar 11;23(3):38. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01049-3 (дата обращения: 04.12.2023).
- Ettridge K., Scharling-Gamba K., Miller C., Roder D., Prichard I. Body image and quality of life in women with breast cancer: Appreciating the body and its functionality. Body Image. 2022 Mar;40:92–102. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2021.11.001 (дата обращения: 04.12.2023).
- Dumas A., Vaz Luis I., Bovagnet T., et al. of Breast Cancer Treatment on Employment: Results of a Multicenter Prospective Cohort Study (CANTO). J Clin Oncol. 2020 Mar 1;38(7):734–743. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01726 (дата обращения: 04.12.2023).
- Peipins L.A., Dasari S., Rodriguez J.L., White M.C., Hodgson M.E., Sandler D.P. Employment After Breast Cancer Diagnosis and Treatment Among Women in the Sister and the Two Sister Studies. J Occup Rehabil. 2021 Sep;31(3):543–551. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s10926-020-09951-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alexander A., Kaluve R., Prabhu J.S., et al. The Impact of Breast Cancer on the Patient and the Family in Indian Perspective. Indian J Palliat Care. 2019 Jan–Mar;25(1):66–72. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30820105 (дата обращения: 04.12.2023).
- Sharma N., Purkayastha A. Impact of Radiotherapy on Psychological, Financial, and Sexual Aspects in Postmastectomy Carcinoma Breast Patients: A Prospective Study and Management. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017 Jan–Mar;4(1):69–76. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4103/2347-5625.199075 (дата обращения: 04.12.2023).
- Invasive Breast Cancer. 2023. (Электронный ресурс). URL: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-invasive-patient.pdf (дата обращения 07.12.2023).
- Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения 07.12.2023).
- Dastan N.B., Buzlu S. Psychoeducation Intervention to Improve Adjustment to Cancer among Turkish Stage I-II Breast Cancer Patients: A randomized Controlled Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(10):5313–5318. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.10.5313 (дата обращения: 04.12.2023).
- Getu M.A., Changying C., Panpan W., Mboineki J.F., Dhakal K., Du R. The effect of cognitive behavioral therapy on the quality of life of breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Qual Life Res. 2021 Feb;30(2):367–384. (Электронный ресурс). URL:https://doi.org/10.1007/s11136-020-02665-5 (дата обращения: 04.12.2023).
- Jadidi A., Ameri F. Social Support and Meaning of Life in Women with Breast Cancer. Ethiop J Health Sci. 2022 Jul;32(4):709–714. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4314/ejhs.v32i4.6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Niveau N., New B., Beaudoin M. How Should Self-Esteem Be Considered in Cancer Patients? Front Psychol. 2021 Oct 28;12:763900. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.763900 (дата обращения: 07.12.2023).
Медицинская реабилитация
Программа восстановления после операции по поводу рака молочной железы призвана повысить качество жизни женщины. Обычно в нее включены10:
- Регулярные обследования. Специалисты отслеживают побочные эффекты терапии и возможные признаки рецидива. Для этого нужно регулярно посещать врача, проходить скрининговые и дополнительные обследования, включая диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, клинический анализ крови, маммографию.
- Симптоматическая терапия. Болезнь и ее лечение могут сопровождаться болью, изменениями в крови и костной ткани, диареей, выпадением волос, неврологическими симптомами. Врач подбирает препараты, чтобы уменьшить эти проявления.
- Реконструктивная хирургия молочной железы. Хирург использует имплантаты или пластику окружающими тканями, чтобы улучшить вид груди после операции.
В программу медицинской реабилитации входит комплекс лечебной физической культуры (ЛФК). Упражнения помогают увеличить объем движений, уменьшить боль и улучшить качество жизни после операции.
После удаления пораженных подмышечных лимфоузлов во время операции по поводу рака молочной железы может возникнуть лимфедема верхней конечности — отек, который развивается из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Для профилактики и уменьшения лимфедемы помимо ЛФК используют медицинский массаж и лазерную терапию. Также важно поддерживать нормальный вес11.
Психологическая поддержка
В качестве психологической поддержки используют психообразование — специализированное обучение, направленное на изменение поведения пациентов и их семей11.
Психообразовательные мероприятия помогают12:
- адаптироваться к трудностям, связанным с болезнью;
- развить навыки решения проблем;
- повысить качество жизни.
Другой метод психологической поддержки — когнитивно-поведенческая психотерапия (КП)11.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменить деструктивный настрой на более позитивный и улучшить качество жизни. Она также развивает у пациента навыки справляться со стрессом, который может возникать во время и после лечения РМЖ13.
Социальная поддержка
РМЖ увеличивает потребность в позитивных социальных контактах из-за изменений, которые происходят в жизни. Поддержка со стороны родных и друзей во время лечения положительно влияет на жизнь пациента. Семья помогает сформировать новые ценностные ориентиры после постановки диагноза14.
Социальная поддержка помогает бороться с тревогой и симптомами депрессии. Пациенту легче соблюдать назначенное лечение, что отражается на течении заболевания15.
Возвращение на работу помогает обрести чувство контроля над жизнью. На это нацелены и различные программы социальной реинтеграции, которые организуют фонды помощи онкобольным и работодатели. С учетом физического и психоэмоционального состояния женщины важно создать условия, которые помогут ей восстановиться после лечения по поводу РМЖ6.
Рак молочной железы вносит изменения в жизнь женщины. После диагностики и лечения она может испытывать дискомфорт, тревогу, сомневаться в собственной привлекательности, сталкиваться с социальными и финансовыми трудностями.
Поддержка медицинских специалистов и семьи помогает женщине с РМЖ преодолеть множество трудностей, обрести контроль над заболеванием и быстрее вернуться к привычной жизни.
M-RU-00013891 Ноябрь 2023
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
- Wang X., Wang N., Zhong L., Wang S., et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020 Dec;25(12):3186–3197. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1038/s41380-020-00865-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alhazmi L.S.S. Bawadood M.A.A., Aljohani A.M.S., et al. Pain Management in Breast Cancer Patients: A Multidisciplinary Approach. Cureus. 2021 Jun 28;13(6):e15994. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7759/cureus.15994 (дата обращения: 01.12.2023).
- Bovbjerg D.H., Keefe F.J., Soo M.S., et al. Persistent breast pain in post-surgery breast cancer survivors and women with no history of breast surgery or cancer: associations with pain catastrophizing, perceived breast cancer risk, breast cancer worry, and emotional distress. Acta Oncol. 2019 May;58(5):763–768. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.1574023 (дата обращения: 01.12.2023).
- Dinapoli L., Colloca G., Di Capua B., Valentini V. Psychological Aspects to Consider in Breast Cancer Diagnosis and Treatment. Curr Oncol Rep. 2021 Mar 11;23(3):38. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s11912-021-01049-3 (дата обращения: 04.12.2023).
- Ettridge K., Scharling-Gamba K., Miller C., Roder D., Prichard I. Body image and quality of life in women with breast cancer: Appreciating the body and its functionality. Body Image. 2022 Mar;40:92–102. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2021.11.001 (дата обращения: 04.12.2023).
- Dumas A., Vaz Luis I., Bovagnet T., et al. of Breast Cancer Treatment on Employment: Results of a Multicenter Prospective Cohort Study (CANTO). J Clin Oncol. 2020 Mar 1;38(7):734–743. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01726 (дата обращения: 04.12.2023).
- Peipins L.A., Dasari S., Rodriguez J.L., White M.C., Hodgson M.E., Sandler D.P. Employment After Breast Cancer Diagnosis and Treatment Among Women in the Sister and the Two Sister Studies. J Occup Rehabil. 2021 Sep;31(3):543–551. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.1007/s10926-020-09951-6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Alexander A., Kaluve R., Prabhu J.S., et al. The Impact of Breast Cancer on the Patient and the Family in Indian Perspective. Indian J Palliat Care. 2019 Jan–Mar;25(1):66–72. (Электронный ресурс). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30820105 (дата обращения: 04.12.2023).
- Sharma N., Purkayastha A. Impact of Radiotherapy on Psychological, Financial, and Sexual Aspects in Postmastectomy Carcinoma Breast Patients: A Prospective Study and Management. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017 Jan–Mar;4(1):69–76. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4103/2347-5625.199075 (дата обращения: 04.12.2023).
- Invasive Breast Cancer. 2023. (Электронный ресурс). URL: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-invasive-patient.pdf (дата обращения 07.12.2023).
- Клинические рекомендации. Рак молочной железы. 2021. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения 07.12.2023).
- Dastan N.B., Buzlu S. Psychoeducation Intervention to Improve Adjustment to Cancer among Turkish Stage I-II Breast Cancer Patients: A randomized Controlled Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13(10):5313–5318. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.7314/apjcp.2012.13.10.5313 (дата обращения: 04.12.2023).
- Getu M.A., Changying C., Panpan W., Mboineki J.F., Dhakal K., Du R. The effect of cognitive behavioral therapy on the quality of life of breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Qual Life Res. 2021 Feb;30(2):367–384. (Электронный ресурс). URL:https://doi.org/10.1007/s11136-020-02665-5 (дата обращения: 04.12.2023).
- Jadidi A., Ameri F. Social Support and Meaning of Life in Women with Breast Cancer. Ethiop J Health Sci. 2022 Jul;32(4):709–714. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.4314/ejhs.v32i4.6 (дата обращения: 04.12.2023).
- Niveau N., New B., Beaudoin M. How Should Self-Esteem Be Considered in Cancer Patients? Front Psychol. 2021 Oct 28;12:763900. (Электронный ресурс). URL: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.763900 (дата обращения: 07.12.2023).