Как предупредить рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — самый частый вид онкозаболеваний у женщин во всем мире. Это основная причина смерти от онкологических патологий¹. Однако врачи считают, что можно предотвратить 25% случаев рака за счет изменений в образе жизни². Узнаем, что для этого нужно сделать.

В России в год регистрируют порядка 60–70 тысяч новых случаев рака груди, а сотни тысяч пациентов продолжают наблюдаться у онкологов². Какие причины могут способствовать раку молочной железы? Негативные факторы образа жизни и окружающей среды повышают риск возникновения рака³.

Некоторыми факторами риска рака груди можно управлять⁵. В зарубежных буклетах и памятках для профилактики рака молочных желез советуют нормализовать вес, физическую активность, занятия спортом, отказаться или ограничить употребление спиртных напитков, придерживаться здорового питания.

Нормализуйте массу тела

Если женщина во взрослом возрасте набирает дополнительно 20 и более кг, риск развития рака молочной железы увеличивается в два раза⁶. Увеличение индекса массы тела у женщин в период менопаузы на каждые 5 кг/м кв. повышает риск рака груди на 12%⁷. Напротив, потеря всего 10% массы тела (при избыточном весе) снижает риски на 50% в сравнении с теми, кто сохраняет лишний вес или продолжает его набирать⁸.

Будьте физически активны

Рекомендуются физические нагрузки от 180 минут в неделю (от получаса в день)⁹. Под физическими нагрузками понимаются не только специальные упражнения, но и любая другая активность, требующая затрат энергии. К примеру, игры, прогулки, работа по дому или в саду. Кстати, движение помогает сжигать дополнительные калории и поддерживать нормальный вес. Выяснилось, что физическая активность повышает выживаемость пациенток с раком груди¹⁰.

Следите за питанием

Твердая связь между каким-либо видом питания и раком груди не установлена. Но здоровый рацион очень полезен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и сахарного диабета¹, а также колоректального рака. Незначительно риск рака груди вырастает при активном употреблении мясных продуктов, так что ими лучше не увлекаться¹¹. А еще стоит как минимум два раза в неделю есть жирную рыбу¹². Некоторые исследования показали профилактический эффект и продуктов на основе сои, но он проявляется в основном у женщин азиатской популяции¹³. Никак не меняет риски прием биологически активных добавок с изофлавоноидами сои¹.

Ограничьте прием алкоголя

Риск рака груди вырастает на 2–12% при ежедневном употреблении бокала пива или рюмки (25 г) крепких спиртных напитков¹⁴. Напомним, эксперты ВОЗ считают, что безопасной дозы алкоголя не существует¹⁵. Лучше вообще отказаться от спиртных напитков. Придумайте замену, которая придется вам по душе: безалкогольное пиво или вино, квас, вкусный необычный чай, кофе.

Откажитесь от курения

Установлена связь между активным курением и опухолями молочных желез. А влияние пассивного курения на риск рака молочной железы еще изучают⁶.

Прием некоторых лекарств может способствовать повышению риска рака молочной железы. Например, комбинированной гормонозаместительной терапии (эстрогенов/прогестеронов) и оральных контрацептивов. Также определенный риск может представлять ионизирующее излучение (в диагностических, терапевтических целях, а также профессиональное)⁷.

Пролиферативные формы мастопатии, вызывающие аномальный рост и размножение клеток, связаны с повышением риска рака в 2–4 раза. При непролиферативных формах риск минимален. Своевременное лечение мастопатии снижает эту опасность⁷.

Самообследование — самый доступный способ первичной профилактики рака груди. Эксперты советуют проводить его ежемесячно в один и тот же день менструального цикла.

При повышенном риске рака груди женщинам могут назначать лекарства, влияющие на гормональный баланс. Они снижают риск онкопатологии. В некоторых случаях прибегают к более радикальному методу профилактики — удалению молочных желез.

Существует несколько статистических моделей расчета индивидуальных рисков¹⁷. Врач может оценить риск развития рака молочной железы у конкретной женщины, используя специальный калькулятор. Понятие «высокий риск» означает вероятность возникновения рака молочной железы не саму по себе, а в сравнении со средним по популяции. Так, у среднестатистической европейской женщины риск заболеть раком молочной железы в возрасте до 90 лет составляет около 10%, а у американки — около 12%¹⁷. Поэтому оценивать какие-либо показатели и рекомендовать профилактику должен только врач!

Наследственные мутации генов BRCA встречаются у 0,1% людей в мире. При этом до 3–5% (по другим данным — до 10%) женщин с уже выявленным раком груди имеют мутацию «генов Анджелины Джоли»². Современная наука показывает, что генетика играет определяющую роль при возникновении опухолей². Вот почему так важно для оценки риска рака молочной железы использовать генетическое тестирование — выявление мутаций BRCA1 и BRCA2, способствующих развитию рака молочной железы в относительно молодом возрасте.

Женщинам с выявленными мутациями специалисты могут порекомендовать профилактически удалить обе молочные железы^{19, 20}. Кроме того, при подобных генетических изменениях возрастает и частота рака яичника, поэтому их тоже рекомендуют удалить, что снижает вероятность развития рака на 80%¹⁹.

Методы профилактики рака молочной железы может назначать исключительно врач!

Если под первичной профилактикой рака молочной железы имеют в виду регулярные самообследования и коррекцию образа жизни, то вторичной называют скрининг — регулярное обследование на рак молочной железы.

Методы скрининга на РМЖ

Маммография

Пока это самый эффективный и безопасный метод выявления рака молочной железы на ранних стадиях³. В России рекомендуют всем женщинам 40–70 лет проходить это обследование раз в два года¹⁸. Для сравнения: в Великобритании предлагают регулярно обследоваться женщинам 50–70 лет.

Дополнительные методы обследования на рак молочной железы, используемые в отдельных случаях

УЗИ молочной железы

Этот метод выявления раннего рака молочной железы у женщин старше 40 лет менее эффективен, чем маммография, и обычно рекомендуется для обследования относительно молодых женщин с высокой рентгенологической плотностью железы и в ситуациях, когда рентгенологическое обследование противопоказано (например, во время беременности)³.

МРТ

Обычно применяется для скрининга рака молочной железы у женщин с генетическими мутациями BRCA1 и BRCA2. Им необходимо проходить МРТ ежегодно, начиная с 25 лет¹⁸.

Полезная информация

Наиболее радикальное средство профилактики рака груди — билатеральную профилактическую мастэктомию, или хирургическое удаление молочных желез, — могут рекомендовать исключительно женщинам с мутациями BRCA1 и BRCA2^{10, 20}. Эти гены называют «генами Анджелины Джоли» — генетический анализ знаменитой актрисы, несколько родственниц которой болели РМЖ, показал мутацию BRCA1, при которой вероятность развития рака груди составляла 87%. Актриса приняла решение выполнить двустороннюю мастэктомию и впоследствии удаление яичников. Джоли не побоялась привлечь широкое общественное внимание к этой ситуации, что помогло многим другим женщинам, имеющим аналогичную наследственность, вовремя обратить внимание на проблему⁵.

Если еще 20 лет назад такой метод считался экстремальным и даже неэтичным, то теперь подобные операции проводят все чаще. Операции снижают на 90% риск заболеваемости и смертности от рака молочной железы при наличии мутаций, а также снимают у женщин тревожность и беспокойство из-за риска заболеть^{5, 7}.

По статистике, примерно каждая десятая женщина заболеет раком молочной железы²¹. Здоровый образ жизни, взвешенная оценка рисков и при необходимости назначенные врачом профилактические меры помогут снизить вероятность развития этой опасной онкопатологии.

M-RU-00017826 июль 2024