Главная Рак молочной железы Почему развивается рак молочной железы и что на это может влиять

Почему развивается рак молочной железы и что на это может влиять

23 июля 2024 г. 60 просмотров Поделиться статьей

2

Почему развивается рак молочной железы и что на это может влиять

Содержание статьи

Что меняет обычную жизнь клеток Типы генов, нарушения в которых приводят к раку Виды злокачественных новообразований молочной железы Подтипы рака молочной железы в зависимости от клеточных рецепторов Факторы риска рака молочной железы

Такой вопрос задает себе каждый человек, столкнувшийся с болезнью. Мы уже писали, что такое рост опухоли и как в этом участвуют бесконечно делящиеся клетки. Но откуда они берутся и почему рак возникает? В этой статье поговорим о механизмах развития злокачественных заболеваний и расскажем подробнее о типах рака молочной железы (РМЖ).

Что меняет обычную жизнь клеток

Наше тело состоит из триллионов клеток. Благодаря их способности к делению ткани регулярно обновляются, старые клетки заменяются новыми, человек растет, происходит восстановление после травм. Однако деление строго запрограммировано, клетки делятся не хаотично, а по плану. В каждой из них есть ядро с хромосомами, состоящими из тысяч генов. Гены указывают клетке, как ей себя вести: что делать, какие белки и рецепторы создавать, когда начинать делиться, а когда умирать.

Но иногда гены повреждаются, в них возникают мутации, способные запустить рак. Большую роль в запуске бесконтрольного деления играет система управления внутри клеток 1. При онкологическом заболевании происходит сбой, контроль процесса деления нарушается: появляются клетки, которые быстро делятся, образуя бесчисленное количество ненужных организму копий. Такие поврежденные клетки, не выполняющие никакой функции, формируют опухоль 1.

Некоторые мутации передаются человеку от родителей. Это значит, что при рождении они уже присутствуют в клетках. При раке молочной железы это мутации в генах BRCA1 и BRCA2, трансформации в генах PALB2, ATM, CHEK2 и других. При генетической предрасположенности риск развития рака выше, болезнь может возникнуть в молодом возрасте.

vynos_3.width-826.format-webp

Однако большинство связанных с РМЖ мутаций возникают в течение жизни под влиянием повреждающих факторов 3. К ним относится контакт с вредными веществами — канцерогенами вроде сигаретного дыма, воздействие солнечного излучения или радиации, гормональные изменения 4.

Генетические изменения, которые приводят к раку, затрагивают три основных типа генов: протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК 5.

Типы генов, нарушения в которых приводят к раку

Протоонкогены помогают клеткам нормально расти 6, но если они мутируют, то могут оставаться активными, когда это не нужно. Клетка выходит из-под контроля, быстро делится, образуя бесчисленное количество копий. Специалисты сравнивают протоонкогены с педалью газа, регулирующей скорость. Без нее автомобиль не поедет, но если педаль заклинивает, дело принимает совсем другой оборот.

Гены-супрессоры опухолей замедляют деление и рост клеток и сообщают им, когда нужно погибнуть. Они отвечают за запрограммированную смерть клеток — апоптоз 6. Когда работа этих генов нарушается, клетки хаотично растут и перестают умирать в положенное время. Если продолжать сравнение с автомобилями, ген-супрессор опухолей похож на педаль тормоза. Он не дает клетке слишком быстро разогнаться, при его поломке деление может выйти из-под контроля. Гены BRCA1 и BRCA2, о которых мы уже говорили, как раз и есть гены-супрессоры опухолей.

Гены репарации ДНК исправляют поврежденную ДНК. Если в клетках есть мутации этих генов, то, скорее всего, разовьются дополнительные мутации и в других генах. Все вместе это может привести к злокачественному новообразованию.

Illustration_36_texured.width-826.format-webp

Виды злокачественных новообразований молочной железы

Типы рака молочной железы в зависимости от вида клеток

Вид рака молочной железы можно определять по-разному, но здесь мы остановимся на конкретных типах пораженных клеток. Большинство видов РМЖ относится к карциномам 5. Такой рак возникает в эпителиальных клетках, выстилающих органы и ткани по всему телу.

Если карциномы образуются в молочной железе, они представляют собой более специфический тип — аденокарциному. Этот рак формируется в эпителиальных клетках, выстилающих железы (в данном случае — ткани молочной железы), и начинает развиваться в клетках протоков или долек.

Group_682.width-826.format-webp

Карциномы

  1. Протоковая карцинома in situ ⁸. На этот тип рака приходится один случай РМЖ из пяти. Большинство женщин с протоковой карциномой in situ могут вылечиться. В этом случае клетки, выстилающие протоки, уже превратились в злокачественные, но еще не распространились через базальную мембрану в близлежащую ткань молочной железы.

  2. Инвазивная карцинома протоков — самый распространенный вид РМЖ 9. Он встречается в восьми из 10 случаев инвазивного рака у женщин. Опухоль начинается с клеток, выстилающих протоки молочной железы, а после прорастает в ближайшие ткани. Может метастазировать в другие части тела через лимфатическую и кровеносную систему.

  3. Инвазивная лобулярная карцинома составляет 10 % случаев инвазивного РМЖ 9, начинается в дольках железы и также может распространяться в другие части тела. Эту форму рака бывает труднее обнаружить при маммографии, чем протоковую карциному. Особенность заключается в том, что, в отличие от других видов инвазивных карцином, у одной из пяти женщин с этим типом рака могут быть синхронные опухоли в обеих молочных железах.

Саркомы

Другой тип злокачественных новообразований молочной железы — саркомы. Основной пример — ангиосаркома 10. Это разновидность саркомы мягких тканей, которая образуется в клетках, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды. Редкий тип опухоли, часто появляется как осложнение предшествовавшей лучевой терапии при РМЖ.

Лимфомы

Третий тип — лимфомы. Это онкогематологическое заболевание, которое начинается в лимфоцитах (Т- или В-клетках), белых кровяных тельцах. При лимфоме «бракованные» лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах и лимфатических сосудах, а также в других органах. При злокачественных новообразованиях молочной железы менее чем в одном из 100 случаев выявляют неходжкинскую лимфому  11.

Подтипы рака молочной железы в зависимости от клеточных рецепторов

Кроме мутаций, на рост злокачественной опухоли в молочной железе могут влиять рецепторы на поверхности или внутри раковой клетки. Наличие таких рецепторов очень важно, поскольку определяет метод лечения, прогноз заболевания и ответ опухоли на системную терапию.

Так, рецепторы эстрогенов и прогестерона реагируют на половые гормоны, ускоряя деление клетки. В зависимости от вида рецепторов опухоль может быть гормон-позитивной или гормон-негативной. Врачи ищут такие особенности в клетках опухоли, чтобы использовать для лечения гормональную терапию. В среднем в 60–75 % случаев в клетках опухоли находят рецепторы эстрогенов и (или) прогестерона 12.

Рецепторы эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2) нужны клетке, чтобы принимать сигнал о начале роста. Если таких рецепторов становится слишком много, клетки начинают беспрерывно расти и делиться. Такая ситуация происходит в 10–20 % случаев РМЖ. При HER2-позитивных опухолях врачи назначают таргетную терапию 12.

Если в клетках опухоли нет ни одного из перечисленных типов рецепторов, этот вид заболевания называют тройным негативным раком молочной железы 13. 15 из 100 случаев РМЖ относятся к этому типу 14. Он отличается быстрым ростом и худшим прогнозом по сравнению с другими видами рака. Одним из новых методов терапии этого биологического подтипа стала иммунотерапия ингибиторами контрольных точек иммунитета. Тройной негативный РМЖ более распространен среди молодых женщин и чаще встречается у людей с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. Эксперты рекомендуют обследовать всех людей моложе 60 лет с тройным негативным РМЖ на мутации в этих генах 12.

vynos_5.width-826.format-webp

При подозрении на рак врачи обязательно исследуют клеточное строение новообразования, делают иммуногистохимический, а в случае наличия показаний и генетический анализ опухоли 15, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Факторы риска рака молочной железы

Не существует конкретного химического вещества, вредной привычки или фактора окружающей среды, исключив который вы предотвратите заболевание. РМЖ — это результат сочетания наследственности, особенностей здоровья и образа жизни женщины.

Пол и гормональный фон

Женщины в 100 раз чаще заболевают раком молочной железы по сравнению с мужчинами. Ученые предполагают, что причина в женских половых гормонах — эстрогене и прогестероне. Они повышают скорость деления клетки, а вещества, образующиеся при химических реакциях с их участием, могут повреждать ДНК 16. Повышение количества эстрогенов у мужчин также увеличивает риск развития злокачественных новообразований молочной железы 17.

Возраст

Риск развития РМЖ увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Это связано с естественным накоплением генетических повреждений на протяжении жизни, длительным воздействием гормонов. Однако агрессивный трижды негативный рак чаще возникает у женщин до 40 лет.

Наследственность

РМЖ у матери, сестры или дочери повышает у вас риск его развития в два раза. Чаще всего это связано с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.

Раса

Женщины европеоидной расы из Северной Америки или Западной Европы болеют чаще, чем представители азиатских или африканских народов.

Менархе и менопауза

Раннее начало менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы увеличивают длительность воздействия эстрогенов на организм, что может способствовать развитию рака молочной железы.

Ожирение

Индекс массы тела (ИМТ) более 30 связан с увеличением риска заболевания после наступления менопаузы. Это может быть связано с тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены.

ИМТ можно рассчитать по формуле вес (кг) / (рост22).

Высокий рост

Наблюдения показали, что у женщин выше 175 сантиметров число случаев РМЖ увеличивается. Это может быть связано с наследственными особенностями, питанием в раннем детстве, которые влияли на выработку гормона роста.

Спиртные напитки

Употребление алкоголя повышает риск РМЖ. Связь особенно заметна у женщин, злоупотреблявших алкоголем в раннем или, наоборот, в позднем возрасте.

Курение

Исследование, проведенное в Великобритании, показывает, что курение связано с увеличением риска развития опухоли.

Рождение детей и грудное вскармливание

Рождение детей и длительное грудное вскармливание оказывают защитное действие против рака молочной железы за счет изменений в гормональном фоне. Риск снижается на 7 % после рождения каждого ребенка, дополнительно каждый год грудного вскармливания снижает его еще на 4,3 % 17.

Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание могут снизить риск развития РМЖ. Ешьте больше фруктов и овощей, ограничьте количество красного мяса и жирной пищи.

vynos_4.width-826.format-webp

Нет рекомендации, выполнив которую можно полностью предотвратить развитие онкологического заболевания. Однако своевременное обращение к врачу, регулярные обследования помогают вовремя выявить заболевание и начать лечение.

M-RU-00015743 март 2024 г.

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Cancer Research UK. How cancer starts. (Электронный ресурс). URL: cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts (дата обращения: 21.02.2024).

  • Genetics and cancer. (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • How does cancer begin? (Электронный ресурс). URL: oncolink.org/healthcare-professionals/oncolink-university/general-oncology-courses/science-of-cancer-101/how-does-cancer-begin (дата обращения: 21.02.2024).

  • WHO. Human papillomavirus (HPV). (Электронный ресурс). URL: who.int/immunization/diseases/hpv/en (дата обращения: 21.02.2024).

  • What Is Cancer? (Электронный ресурс). URL: cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer (дата обращения: 21.02.2024).

  • How does breast cancer start? (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-does-breast-cancer-form.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • Рак молочной железы. Неинвазивный. Брошюра. (Электронный ресурс). URL: rk-onco.ru/upload/uf/4ab/breast-noninvasive-russian-patient.pdf (дата обращения: 21.02.2024).

  • Ductal carcinoma in situ (DCIS). (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/dcis.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • Invasive breast cancer (IDC/ILC). (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/invasive-breast-cancer.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • Angiosarcoma of the breast. (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/angiosarcoma-of-the-breast.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • Rare types of breast cancer. (Электронный ресурс). URL: cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/rare-types-breast-cancer (дата обращения: 21.02.2024).

  • Breast cancer: Introduction. (Электронный ресурс). URL: cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction (дата обращения: 21.02.2024).

  • Triple-negative breast cancer. (Электронный ресурс). URL: cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (дата обращения: 21.02.2024).

  • Cancer research UK. Triple negative breast cancer. (Электронный ресурс). URL: cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/triple-negative-breast-cancer (дата обращения: 21.02.2024).

  • Рак молочной железы. Клинические рекомендации. 2021 г. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/379_4 (дата обращения: 21.02.2024).

  • Cavalieri E. L., Rogan E. G. The etiology and prevention of breast cancer. Drug Discovery Today: Disease Mechanisms. 2012;9(1—2):e55—e69.

  • Arzanova E., Mayrovitz H. N. The epidemiology of breast cancer. Exon Publications. 2022;6(1):1—19.

Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.