Роль физических упражнений при метастатическом раке молочной железы. Эффект доказан

Лана

39 лет, метастатический РМЖ

«Чувствуешь, что тебя вывернули наизнанку — займись спортом.

Не можешь перестать плакать — займись спортом.

Хочется провести под одеялом год, а может и вечность — займись спортом.

Это мне сказали мой врач, мой муж и всеведущий интернет. Упражнения и физические нагрузки должны помочь пройти лечение и восстановиться после него, твердили они. Но одно дело знать это, совсем другое — пересилить себя и начать менять свою жизнь».

Лечение рака — тяжелое испытание для организма. Хирургическое лечение, лучевая и лекарственная терапия наносят урон не только злокачественным, но и здоровым клеткам. Нежелательные реакции на лечение, месяцы восстановления и отдаленные последствия — цена, которую приходится платить за возможность жить.

Четверть пациентов, прошедших через лечение, говорят о сохраняющейся усталости, быстрой утомляемости, которая не дает им вернуться к обычной жизни, занять свое привычное место в семье и выйти на работу. Физическая активность и спорт помогают восстановить энергию, повысить адаптацию организма к изменениям и улучшить качество жизни. Но насколько это может быть безопасно на поздних стадиях рака молочной железы ¹?

Еще в прошлом веке врачи просили пациентов со злокачественными новообразованиями соблюдать осторожность в их повседневной жизни, больше отдыхать, находиться в спокойной обстановке, чтобы сохранить силы организма, истощенного раком. Однако исследования последних десятилетий показали безопасность и положительное влияние физических упражнений на состояние пациентов.

В 2010 году специалисты Американского колледжа спортивной медицины выступили с заявлением, что физическая активность не только безопасна во время и после лечения рака, но и способствует улучшению общего состояния здоровья, улучшает физическую форму, качество жизни, снижает уровень усталости ¹.

Но что насчет пациентов с метастатическим раком молочной железы (РМЖ)? При таком диагнозе повышен риск переломов костей из-за метастазов и гормональной терапии, сохраняются побочные эффекты продолжающейся химиотерапии, есть поражения других органов, что добавляет проблем со здоровьем ². Чтобы ответить на эти вопросы, нужно было провести хорошо спланированное медицинское исследование, оценить эффективность физических нагрузок и, что еще более важно, их безопасность.

Энн Мэй, профессор Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды) в декабре 2023 года представила результаты исследования PREFERABLE-EFFECT. Оно должно было показать, как физические нагрузки на протяжении девяти месяцев влияли на качество жизни, утомляемость и другие аспекты жизни пациенток с метастатическим РМЖ.

Исследование EFFECT — это международное рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 350 женщин с метастатическим РМЖ.

Исследователи разделили всех участников на две группы:

Группа 1 состояла из 187 женщин

Они занимались с тренером два раза в неделю в течение шести месяцев. Тренировка длилась час, включала аэробную нагрузку, силовые упражнения и упражнения на равновесие. Следующие три месяца пациенты выполняли одну тренировку в неделю с тренером и одну самостоятельно. Кроме тренировок они должны были быть подвижными в течение как минимум 30 минут ежедневно, что фиксировали с помощью фитнес-браслета.

Группа 2 состояла из 163 женщин

Они получили от врачей рекомендации по образу жизни, но не имели структурированной программы занятий.

Через три, шесть и девять месяцев участники обеих групп отвечали на вопросы о физическом, умственном, эмоциональном благополучии, заполняли опросники качества жизни. Исследователи также просили их прокатиться на велотренажере, чтобы оценить физическую подготовку ².

Тренировка баланса

Каждое занятие с тренером начиналось с пяти минут тренировки баланса, направленной на развитие чувства равновесия, улучшение координации движений, ходьбы и снижение риска падений. Для укрепления баланса применялись различные стойки и упражнения.

Аэробная тренировка

Аэробными называются длительные нагрузки низкой или умеренной интенсивности, при которых мышцы используют кислород для получения энергии. Упражнения способствуют улучшению функционирования сердечно-сосудистой системы и повышению общей выносливости. Примеры аэробной активности включают ходьбу, плавание и бег трусцой. В тренажерном зале для этих целей использовались эллиптические тренажеры, беговые дорожки, велотренажеры и гребные тренажеры. После аэробной части занятия тренер переходил к интервальным тренировкам, где периоды интенсивной работы чередовались с фазами восстановления.

Упражнения с отягощением

Тренировочный блок с отягощениями включал шесть упражнений, направленных на развитие основных групп мышц верхней и нижней части тела. Эти упражнения могли выполняться как на специализированных тренажерах, так и с использованием свободных весов или собственного веса тела ².

Каждые три месяца исследователи оценивали качество жизни, усталость пациенток и их физическую форму. Оказалось, что регулярные физические упражнения достоверно улучшили эти показатели.

• Качество жизни у пациенток, прошедших программу тренировок, было на 4,2 пункта выше, чем у контрольной группы (группа 2).
  
• Регулярные тренировки снизили ощущение усталости. Через девять месяцев женщины, регулярно выполнявшие программу упражнений, отмечали уменьшение усталости на 5,6 пункта по сравнению с контрольной группой.
  
• Регулярные программы тренировок уменьшили боль и одышку, нарастили мышечную силу. Благодаря этому женщины отмечали большую вовлеченность в социальную жизнь, повышение работоспособности ³.

Лана

39 лет, метастатический РМЖ

«Я понимала, что спорт поможет мне. Но сама мысль о какой-то активности, когда ты испытываешь эту дикую усталость, кажется противоестественной. Я завязала шнурки кроссовок, сделала глубокий вдох и пошла на легкую прогулку. День за днем я уделяла этому чуть больше времени. Когда погода позволяла, я могла часами гулять в парке рядом с домом, отдыхала на лавочке и вновь продолжала путь. И я почувствовала себя лучше. Не только физически, я стала более сконцентрированной, уменьшилось чувство беспомощности и отчаяния. Со временем я поняла, что тренировки — мое спасение. Если у тебя нет сил, они появятся после прогулки. Думаю, виноват свежий воздух, встречи с людьми, смена обстановки и жизнь, которая кипит вокруг меня, несмотря ни на что».

Занятия спортом могут показаться сложным шагом. Можно бесконечно откладывать начало упражнений, объясняя это плохим самочувствием, слабостью, погодой. Вот несколько советов которые помогут вам начать занятия:

• Увеличивайте нагрузку постепенно: физическая активность не означает обязательные походы в зал и подъем железа. Начните с малого: зарядка в кровати, дела по дому, прогулки. Так вы повысите время активности и достигните рекомендуемых 150 минут в неделю.
  
• Делайте упражнения с отягощением: после того как вы войдете в ритм, обязательно добавьте в свой дневной распорядок тренировки с утяжелителями. Можно использовать маленькие гантели, фитнес-резинки или просто бутылки с водой. Так вы сможете укрепить мышцы, сделать их сильнее и снизить усталость.
  
• Следите за уровнем боли: боль в мышцах — нормальное явление при физических тренировках. Она возникает из-за накопления молочной кислоты и микротравм мышц, после которых они растут. Однако если у вас появляются неприятные ощущения в суставах, защемления, уменьшите интенсивность тренировок, посоветуйтесь с врачом ЛФК насчет упражнений.
  
• Поставьте цель: подумайте, что вы хотите получить от тренировок. Это может быть улучшение активности или снижение побочных эффектов. Так вы будете настроены на результат.
  
• Занимайтесь тем, что вам нравится: есть много людей, которые избегают похода в зал из-за чувства стеснения или отсутствия интереса к монотонным занятиям. Не беда, вы можете выбрать танцы, велосипед или другой вид активности. Проводите время с удовольствием, ищите единомышленников, чтобы занятия доставляли вам радость⁶.

Только лечащий врач может оценить состояние вашего здоровья, последствия рака и нежелательные эффекты лечения, которые могут повлиять на ваши тренировки. Чтобы ваши занятия были безопасными, предварительно задайте своему врачу вопросы:

• Безопасно ли мне заниматься спортом?
  
• Есть ли упражнения, которых мне следует избегать?
  
• Какие виды упражнений мне следует делать?
  
• Когда и как часто мне следует заниматься спортом?
  
• Знаете ли вы инструктора ЛФК, который может мне помочь?

M-RU-00015742 апрель 2024 г.