Беспигментная меланома: незаметная и коварная

Беспигментная меланома встречается редко, но представляет не меньшую угрозу, чем «классическая». Из-за нетипичного для опухоли вида она долгое время не вызывает у человека подозрений. Это приводит к позднему обращению к врачу — на тех стадиях болезни, когда у онколога уже меньше возможностей помочь. Поэтому важно иметь представление об этой патологии.

Эксперты определяют меланому как злокачественную опухоль, происходящую из пигментных клеток кожи — меланоцитов¹. Обычно меланома выглядит как «родинка» неоднородного черно-коричневого цвета с неровными контурами.

Но иногда по какой-то причине клетки опухоли теряют способность вырабатывать пигмент, образуется беспигментная меланома.

Это довольно редкое новообразование — по данным разных источников беспигментная меланома составляет не более 8% случаев среди всех меланом.

Образование пигмента меланина — сложный биохимический процесс в пигментных клетках, который происходит в особых клеточных структурах — меланосомах, отделенных от остальной клетки мембранами. Они защищают клетку от токсичных продуктов, которые образуются в процессе синтеза пигмента.

Если меланоцит озлокачествляется, многие функции в такой клетке изменяются, и мембраны меланосом могут стать проницаемыми. Токсичные продукты пигментообразования попадают внутрь клетки и приводят к ее гибели. В то же время, мутации, нарушающие синтез меланина злокачественной клеткой конкретной опухоли, делают ее более жизнеспособной, что и приводит к формированию беспигментной формы меланомы.

Заподозрить «классическую» меланому сам человек может по совокупности признаков «родинки»:

• асимметрия;
• неровные края;
• неоднородная окраска;
• размер >6 мм;
• динамика: размеры, цвет, форма «родинки» меняются со временем.

У беспигментных меланом обычно нет настолько характерных признаков. Эти новообразования:

• могут иметь окраску цвета кожи, быть красными или розоватыми;
• обычно не распространяются по поверхности кожи, а прорастают вглубь, из-за чего выглядят более симметричными;
• могут имитировать грибковую инфекцию, язвы при «диабетической стопе» (возможно с кровотечением), околоногтевые бородавки;
• чаще располагаются на стопах, кистях, пальцах.

Из-за нетипичного вида беспигментную меланому реже диагностируют на ранних стадиях, с чем связан худший прогноз. Поэтому если вы заметили какое-либо образование на коже, необходимо обратиться к дерматологу или дерматоонкологу и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Так же как и при обычной меланоме, первым диагностическим этапом становится дерматоскопия. Это безболезненное и совершенно безопасное исследование⁴. Врач изучает «подозрительный» участок кожи под сильным увеличением, и если сочтет новообразование вероятно злокачественным, направит пациента на операцию. Хирург удалит опухоль с захватом небольшого участка прилежащей кожи и отдаст ее на гистологическое исследование — изучение клеточного строения под микроскопом. В процессе такого исследования также определяют глубину, на которую проросла опухоль, — от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Если диагноз меланомы подтверждается, пациента ставят на диспансерный учет к врачу-онкологу, назначают обследования, позволяющие уточнить распространенность опухоли и составить план лечения.

Основной метод лечения меланомы — операция. Объем ее может быть разным в зависимости от распространенности опухоли: на ранних стадиях бывает достаточно удалить новообразование с захватом кожи и подкожной клетчатки вокруг, при более распространенных формах требуется удаление лимфоузлов, собирающих лимфу с участка, где расположена меланома.

После операции пациенту может быть назначена таргетная или иммунотерапия. Это современные высокотехнологические методы лечения, позволяющие надолго продлить жизнь человека с меланомой и улучшить ее качество.

Беспигментная меланома — редкая разновидность меланомы, при которой опухолевые клетки не вырабатывают пигмент меланин. Из-за этого новообразование выглядит нетипично, не вызывая подозрений у самого человека. Из-за более позднего обращения к врачу и нехарактерного для опухоли вида часто возникают диагностические ошибки. Поэтому прогноз при беспигментной меланоме, как правило, хуже. Однако при ранней диагностике и своевременно начатом лечении беспигментная меланома может быть полностью излечимой.


M-RU-00008082 Июль 2022