Какие операции проводят при раке легкого

Хирургическое лечение — один из основных методов борьбы с раком легкого. Практически любого пациента волнует вопрос, что предстоит. Рассказываем о видах операций и о том, как они проходят.

Содержание статьи

Кому врачи предложат операцию? Какие бывают типы операций на легком Варианты операций при РЛ

Возможность оперативного лечения пациента с раком легкого (РЛ) определяется тремя факторами:

Типом РЛ,
Стадией заболевания,
Наличием сопутствующих болезней и нарушений работы внутренних органов, на профессиональном языке врачей — функциональным состоянием организма.

Человек будет считаться операбельным, и ему предложат операцию в том случае, если есть техническая возможности удалить опухоль в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфоузлами и отсутствуют серьезные сопутствующие заболевания, т.е. он может адекватно перенести хирургическую травму и анестезию.

При немелкоклеточном РЛ врачи считают операбельными пациентов с 0–IIIА стадией, а также частично с IIIB стадией (по 8-й классификации TNM). Целью операции в этой группе является повышение выживаемости, т.е. увеличение шансов на победу над раком. При мелкоклеточном РЛ оперативное лечение возможно лишь на I и в отдельных случаях на II стадии заболевания¹.

Легкое — парный орган, в нем происходит газообмен между поступающим воздухом из внешней среды и кровью, протекающей по мельчайшим легочным сосудам — капиллярам. Из воздуха наш организм получает кислород, а во внешнюю среду выводит углекислый газ.

Каждое легкое состоит из долей: в правом легком таких долей три, в левом — две. Доли легкого врачи делят на более мелкие структуры — сегменты: справа их обычно десять, а слева — девять (см. рис. 1).

Рис. 1. Доли легкого

Разработано множество типов операций на легком. Ниже мы рассмотрим лишь те, которые обычно используют у пациентов с РЛ.

Лобэктомия

Лобэктомия (на латыни lobus — доля), или удаление доли легого, — стандартная и наиболее часто выполняемая операция при раке легкого [1, 2]. В этом случае хирурги удаляют долю легкого в пределах ее анатомических границ. На стороне оперированного легкого также удаляют лимфатические узлы средостения (около аорты, трахеи, пищевода) вместе с жировой клетчаткой. На профессиональном языке это называется медиастинальной лимфодиссекцией. Она направлена на максимальное улучшение результата лечения, ведь в лимфоузлах могут «затаиться» раковые клетки.

Билобэктомия

Билобэктомия (на латыни bi — два и lobus — доля), или удаление двух долей легкого в пределах их анатомических границ. К этой операции онкохирурги прибегают, когда злокачественный процесс захватывает две доли правого легкого. Также сопровождается удалением лимфатических узлов средостения вместе с жировой клетчаткой.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомия (на латыни pulmo — легкое, а ectomia — удаление), или операция по удалению целого легкого вместе с лимфоузлами средостения на стороне операции и жировой клетчаткой. Ее выполняют при вовлечении в злокачественный процесс двух долей слева или трех — справа, вовлечении главного бронха или крупных сосудов, а также при центральном расположении опухоли.

Сегментэктомия

Нетипичная для онкохирургии операция, когда в пределах анатомических границ удаляется сегмент легкого. К ней прибегают при периферических опухолях размером до 2 см у пациентов с низким функциональным резервом дыхательной и сердечно-сосудистой систем, когда объемная операция связана с высоким риском смерти и осложнений. Также сегментэктомия выполняется при карциноиде легкого[1].

Варианты операций при РЛ

Пациенту с РЛ операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

Октрытым способом, то есть через разрез

Group_2684_h90IzIH.width-256.format-webp

При операциях на легком разрез выполняют по ходу ребер. Называется такой разрез торакотомическим. Вариант считается классическим.

Видеоторакоскопически (VATS)

В этом случаев операция проводится через несколько небольших разрезов/проколов на боковой поверхности грудной клетки и на спине, через которые хирург заводит в грудную полость торакоскоп — длинную тонкую трубку с камерой и специальными хирургическими инструментами. Большой плюс данного метода — низкая травматичность и меньшее количество осложнений [3, 4]. На сегодняшний день этот вариант уже считается стандартным при I стадии немелкоклеточного РЛ [1].

С использованием робота (робот-ассистированная видеоторакоскопическая операция, RATS).

В этом случае хирург управляет инструментами, заведенными в грудную полость, сидя за хирургической консолью.

M-RU-00010791 Апрель 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

Клинические рекомендации Минздрава РФ. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. 2022. (Электронный ресурс). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 (дата обращения: 19.04.2024).
Cancer Research UK. Types of surgery. (Электронный ресурс). URL: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/treatment/surgery/types (дата обращения: 19.04.2024).
Анистратов П.А., Лазутин Ю.Н., Сергостьянц Г.З. и др. Опыт применения видеоторакоскопии (ВТС) в торакальной онкологии для диагностики и лечения малых новообразований легкого. Злокачественные опухоли. 2014;3(10). (Электронный ресурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-videotorakoskopii-vts-v-torakalnoy-onkologii-dlya-diagnostikii-lecheniya-malyh-novoobrazovaniy-legkogo (дата обращения: 19.04.2024).
Багров В.А., Рябов А.Б., Пикин О.В. и др. Осложнения после торакоскопической лобэктомии у больных со злокачественными опухолями легких. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(4):26–33. https://doi.org/10.17116/onkolog20187426. (Электронный ресурс). URL: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2018/4/12305218X2018041026 (дата обращения: 19.04.2024).

Карта онкоцентров